城市女性養(yǎng)老的資源及策略選擇

關鍵詞: 性別差異;家庭結構功能變遷;老齡化;策略選擇;居家式社會化養(yǎng)老

摘 要: 我國人口老齡化過程不僅面對“未富速老”的問題，還面對性別差異問題。基于當前家庭結構功能急劇變遷的背景，對作為城市老年人口主體的女性老人的養(yǎng)老訴求進行分析，探求城市女性老人在面對家庭、社區(qū)、組織等資源時，選擇不同模式多維組合的養(yǎng)老策略。

中圖分類號: C913.68

文獻標志碼: A

文章編號: 10012435(2010)01004005

Urban Women’s Pension Resources and Strategic Choice

WU Cui-ping(College of Sociology ， Nanjing University， Nanjing 210093， China)

Key words: gender differences; family structure and function change; aging; strategic choice; home-style community of pension

Abstract: China’s aging process not only faces “ rapidly old while not rich”， but also gender differences. Based on the current dramatic changes in family structure and function， analyse the main demands of the female elderly as the subject of urban population and explore the different strategies of multi-dimensional combination modes when the urban women face the families， communities， organizations and other resources.

根據(jù)全國老齡辦2006年發(fā)布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》， 21世紀下半葉，老年女性比老年男性多出的人口基本穩(wěn)定在1700-1900萬人。老年女性人口將在2049年達到峰值，多出老年男性人口2645萬人。其中，多出的老年女性人口中50-70%都是80歲及以上高齡段人口。未來，這一龐大的老年人口在養(yǎng)老方面回避不了性別差異問題。

一、她們的養(yǎng)老問題:性別差異之礙

以2000年“五普”調(diào)查資料為據(jù)，全國城市低老齡段中的65-69歲性別比為100.2，其他老齡段性別比普遍偏低，其中70歲及以上的高老齡段性別比更是低至86.54。2007年的全國人口變動情況抽樣調(diào)查也進一步證明，我國老年人口具有年齡越大性別比越低的特征(見圖1)。

相比于男性，女性人口平均預期壽命更長。這意味著女性經(jīng)歷養(yǎng)老的過程也將隨之延長。從相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，雖然老年女性的平均壽命比男性長，但她們的健康狀況和生活質(zhì)量卻比男性差，健康預期壽命短，生活不能自理的比例高。從短期看，老年女性容易生病;從長期看，老年女性慢性病的發(fā)生率比男性高，康復可能性比男

性小。高齡段人口中女性不斷增多，也意味著她們的健身治病的醫(yī)療衛(wèi)生需求、日常生活的問候照料需求和經(jīng)濟供養(yǎng)需求、思想情感交流等需求將不斷增長。這就需要深入細化養(yǎng)老服務體系，有針對性地滿足女性老人的需求。

其次，老年女性人口須面對低文化程度和低經(jīng)濟參與問題。傳統(tǒng)“重男輕女”文化和體制等因素導致以往男女在受教育機會上的不平等——老年女性人口中文盲半文盲比例大大高于男性人口。從2000年的人口普查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，老年女性人口的文化程度普遍較低。以安徽省為例，老年女性和老年男性的文盲半文盲比例分別是57.65%和17.59%，而小學及以上的情況卻正好完全相反，尤其是大專及以上文化程度，男性所占比例是女性的近4倍(見圖2)。

由于文化程度與社會經(jīng)濟參與能力密切相關，整體較低的文化水平一定程度上就限制了她們的職業(yè)收入和經(jīng)濟資源獲取能力。這兩個因素的疊加，也制約了她們對養(yǎng)老方式的選擇，乃至于影響到晚年生活質(zhì)量的維持和提高。

與此相應，老年女性還須面對保障缺乏問題。在我國，享有退休金和公費醫(yī)療等方面的社會保障的程度高低，主要取決于退休前的就業(yè)狀況。老年女性由于經(jīng)濟參與能力較弱、職業(yè)發(fā)展機會相對缺乏，社會保障享有率低也便成了老年女性弱勢的表現(xiàn)之一。以社會保障狀況相對較好的城市為例，老年女性享有退休金的比例為54.6%，而老年男性則高達84%。老年女性享受公費醫(yī)療的比例為35.5%，而老年男性為62.9%。

此外，老年女性生理和社會方面的特征，不僅單獨對他們的養(yǎng)老問題產(chǎn)生影響，還會和其

他因素，特別是家庭結構因素，結合于一體產(chǎn)生影響，形成高情感需求。比如，老年女性平均預期壽命高于男性，此直接后果之一就是她們須面對晚年婚姻狀況的變化，或者說是須經(jīng)歷家庭結構和關系的變化。受結婚年齡與預期壽命等因素的影響，男女老年人口婚姻狀況存在比較明顯的差異。在老年階段，男女已婚有偶比例隨年齡增長而呈現(xiàn)出快速下降的趨勢。相比于老年男性，老年女性已婚有偶比例隨年齡的增加而下降的速度更快。老年女性在日常生活和精神慰藉等方面的需求隨著配偶的離去而變得更為凸顯。另外，老年女性在家庭代際交換關系中往往面對不對等問題。她們在與子女共同居住期間承擔家務勞動較多，能給予子女較多的支持，但有時候并不能得到相應的回報，甚至由于婆媳關系處理不好而生活不愉快。加之老年女性相對長壽但不健康的生理特點，更容易導致她們在老年階段走向抑郁。

相比于老年男性，老年女性在養(yǎng)老問題上要面對更多性別所致的困難和阻礙。

二、家庭結構功能變遷的二重奏

在人口老齡化的現(xiàn)時代，隨著社會經(jīng)濟現(xiàn)代化，家庭的作用變得既關鍵又脆弱，面臨著諸多挑戰(zhàn)^{[1]42。在所有社會組織中，家庭對社會生活變化的反映最敏感、最迅速。當社會發(fā)生變化時，家庭也隨之而變，不論是家庭結構功能、還是家庭關系，抑或相關的價值觀念，都會發(fā)生一系列的變化，從而對養(yǎng)老問題帶來新的沖擊[2]。}

就目前而言，這些變化首先體現(xiàn)為家庭結構的小型化，家庭關系的扁平化趨勢。家庭戶的平均規(guī)模在縮小，家庭周期中核心家庭和空巢家庭的比例在逐漸增長，并成為主要形式①

。家庭關系也由此逐漸變得單一，代際關系在家庭周期中占據(jù)時間縮小，夫妻關系在家庭關系中長期占據(jù)主導地位。1990年到2000年兩次普查之間，家

庭戶規(guī)模從3.97人/戶降到3.44人/戶，到

2004年中國1%人口抽樣調(diào)查結果，平均家庭戶

規(guī)模降到3.36人/戶，2007年統(tǒng)計年鑒資料顯

示，平均家庭戶規(guī)模則降到3.17人/戶^[3]。隨著未來人口老齡化程度的加深，空巢和單身老人家庭則迅速增加。至2025年，65歲以上的單身老

人家庭將突破2000萬戶，其中女性單身老人家庭占主體^[4]。

其次，傳統(tǒng)家庭觀念的式微也有影響。改革開放以后，家庭的個體化趨勢日漸加強，家庭和宗族的聯(lián)系已經(jīng)大大減弱了。家庭倫理重心也相應轉(zhuǎn)移，老年人受孝敬的地位有所弱化甚至喪失。由此，家庭的養(yǎng)老功能也逐漸發(fā)生了歷史性的變化。這種變化的總趨勢是削弱了家庭在照顧老年人方面的功能和地位。也即伴隨持續(xù)的低生育率而出現(xiàn)少子女老齡化，家庭養(yǎng)老功能缺損化，家庭養(yǎng)老支持力弱化、養(yǎng)老資源碎片化現(xiàn)象。這樣，即便85%的老年人都對居家養(yǎng)老服務方式很認同^[5]，但也會由于家庭結構和功能、家庭關系，以及家庭觀念的上述變化而致使其停留于一種美好愿望。

而與之相對應的社會養(yǎng)老在一段時期內(nèi)，還難以獨自承載養(yǎng)老保障的重托。雖然有調(diào)查表明，城市老年人中主要由社會提供保障，靠離退休金養(yǎng)老的老年人已達到80%，而依賴家庭養(yǎng)老，即由子女、配偶或其他家庭成員提供養(yǎng)老經(jīng)濟來源的老人只占到12.9%，但國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)同樣也表明，家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老現(xiàn)階段仍然不可或缺。他們甚至對城市養(yǎng)老方式進行了順次排序，認為社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老三者之間的比例大概是1:0.7:0.3^{[1]4344。}

如果說這一青黃不接的困境是老年人全體所面對的，那么女性老年人口則首當其沖。對于城市老年女性而言，由于其退休前職業(yè)收入普遍低于男性老年人口，養(yǎng)老金相對更少。老年女性對其配偶或子女在經(jīng)濟供養(yǎng)上依賴性明顯高于男性。2005年，合肥市婦聯(lián)進行的老年婦女權益保障狀況調(diào)查結果顯示，老年女性社會保障水平低，生活來源主要靠子女給付和個人儲蓄。其中子女給付占44.33%，個人儲蓄占30%，養(yǎng)老金占16.33%，低保占3.67%。此外，老年女性的醫(yī)療保險狀況也較差，她們由子女負擔醫(yī)療費的占48.33%，自費的占34.67%，有醫(yī)保的15%。她們在高齡階段對家庭的日常照護和精神慰藉通常也更為倚重。但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能日益分化，經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰籍的形式日漸分離，老年女性能從家庭獲取的養(yǎng)老支持會進一步弱化，其所需的養(yǎng)老資源牽涉的層面將越來越廣。

三、城市老年女性的養(yǎng)老資源①

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，具體養(yǎng)老方式也會相應變化^[6]。有學者認為，邏輯上，老年人有無子女、有多少子女、子女是否愿意供養(yǎng)老人應該與老年人的保障沒有本質(zhì)的聯(lián)系。從家庭供養(yǎng)向社會保障的轉(zhuǎn)變只是一個過程問題。當然這種轉(zhuǎn)變也并不意味著社會養(yǎng)老可以完全替代家庭養(yǎng)老。所以，未來的養(yǎng)老模式應該是社會與家庭供養(yǎng)資源的整合。即要把家庭外部的社會力量引入到老年人家庭照顧之中，走社會養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)服務等多種形式相互結合的道路

②

。另一方面，也有學者指出，家庭養(yǎng)老作為中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式依然存在相當大的生命力，而且隨著時代的發(fā)展、觀念的更新，家庭養(yǎng)老會有新的形式加入，即女兒養(yǎng)老和隔代養(yǎng)老^[7]。此外，還有學者根據(jù)中國老齡化的特色指出，老年女性晚年的幸福除了需要來自家庭和社會的資源支持外，更需要自己的主觀努力。特別是在低齡老人較多的時候，充分發(fā)揮老年人參與社會發(fā)展的積極性和主動性，實行老年人自立養(yǎng)老，是解決中國未來養(yǎng)老問題，并使經(jīng)濟健康發(fā)展的最根本也是最可靠的辦法^[8]。充分發(fā)揮老年人自身的養(yǎng)老潛能，實行自立養(yǎng)老，已被視為人口老齡化的國際對策之一。一項有關老年人問題的國際調(diào)查認為，人力資源當然包括老年人自己，最大的潛力(人力資源)就寓于老年人本身。這說明，養(yǎng)老不但是家庭和社會的責任，同時也是老年人自身所要承擔的責任^[9]。換而言之，養(yǎng)老資源不僅僅存在于家庭和社會，還

存在于自身③。

一些學者從養(yǎng)老經(jīng)濟支持提供者與養(yǎng)老職能

實施者(地)相組合的形式入手，研究各種不同照護方式與家庭養(yǎng)老結合對老年人的照護及生活質(zhì)量的影響。有人指出，居家養(yǎng)老是對老人最好也是最有效率的照料方式，只要家庭制度繼續(xù)存

在，家庭養(yǎng)老功能就不會完全被各種照護機構所取代^[10]。在很多發(fā)達國家，居家養(yǎng)老與社區(qū)照顧相結合的社會化養(yǎng)老服務模式已逐漸取代了單純的機構照顧模式，并成為老年人日常生活照顧的主流模式。對此，一些國際組織和學者也不斷呼吁整合各類養(yǎng)老資源，發(fā)展社區(qū)助老事業(yè)，為老年人居家養(yǎng)老提供全方位的社會化服務。

不僅僅是家庭、社區(qū)和作為個體的老人自身是老人社會化養(yǎng)老服務的重要資源，一些組織資源同樣可以充分利用。比如一些公益性的民間組織，或者是老年人退休前的職業(yè)權利維護組織等。對城市女性老人而言，社區(qū)社團或協(xié)會就是其中之一。它在女性老人的精神慰藉、集體互助中可以發(fā)揮建設性的作用，可以為女性社會化養(yǎng)老服務體系發(fā)揮自己的作用。據(jù)《九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》，城市老年人一年中經(jīng)常在住地附近活動的占50.1%，在家門口活動的占65.8%，經(jīng)常在市內(nèi)活動的占15.6%，經(jīng)常離開本市去外地活動的僅占1.4%，這說明大多數(shù)老年人的日常活動是在居住社區(qū)的范圍之內(nèi)。也就是說絕大多數(shù)老年人的日常生活空間，除了家庭就是社區(qū)^[11]。社區(qū)協(xié)會或社團的組織資源優(yōu)勢在于空間距離和關系網(wǎng)絡上的親近性。它可以利用這一親近性，組織女性職工自助互助;并可以結合社區(qū)資源，為老年女性的日常生活和情感慰藉，甚至權益維護提供多方面支持。類似于民間社團或協(xié)會之類的非贏利組織，在發(fā)展職工及社區(qū)成員之間的互助互動上有一定的資源優(yōu)勢，可以為滿足老年女性不離開家庭、不脫離社會，整合多重資源的養(yǎng)老模式提供平臺支持。

四、居家式社會化養(yǎng)老:一種多維組合的策略選擇

面對上述的各種養(yǎng)老資源，女性老年人口究竟選擇一種什么樣的養(yǎng)老模式，未嘗不存在爭議。從資源整合角度而言，居家式社會化養(yǎng)老或許可以作為一種立足于現(xiàn)實的有效模式，從多個維度整合各類資源，滿足女性老年人口在不同層面的需求，提供富有質(zhì)量的養(yǎng)老保障。

家庭對于老年人來說，它的意義不僅僅是一個生活的場所和空間，它是老年人獲得安全保障的基點^[12]。居家式社會化養(yǎng)老模式既滿足了老年人對家庭的高度認同需求，又針對家庭養(yǎng)老功能弱化的缺陷提供了多元化的資源支持。家庭結構的小型化、家庭關系的扁平化、子女贍養(yǎng)觀念的淡化，都促成了家庭養(yǎng)老功能的弱化，但老人對家庭的情感認同未變。女性老人在高預期壽命與弱身體素質(zhì)、低社會經(jīng)濟地位雙重困境下，選擇居家式社會化養(yǎng)老模式非常契合。

在發(fā)展居家式社會化養(yǎng)老服務體系的過程中，要注意充分整合以下四方面資源:即包括本人和親屬在內(nèi)的家庭資源;政府及其附屬機構等行政資源;包括家庭所在社區(qū)以及各類非政府或非盈利組織，如社區(qū)社團或協(xié)會等在內(nèi)的社會資源。這些資源可以從多個維度滿足老年女性的需求，如針對老年女性低自理能力的健身護理型醫(yī)療衛(wèi)生服務和日常生活照料服務，針對老年女性的思想情感交流和精神慰藉需求的服務，以及針對老年女性低文化程度的老年文化教育服務等等。至于經(jīng)濟供養(yǎng)需求，現(xiàn)有的社會養(yǎng)老保障體系已逐步完善，很難再有專門針對老年女性的補充性政策，但老年女性可以在獲取基本社會養(yǎng)老保險時間和年限上爭取更多權益。

就整個社會化養(yǎng)老服務體系而言，無論在家庭層面，還是在社區(qū)層面，抑或各類非政府和非盈利組織層面都可以加強對養(yǎng)老資源的整合，以更好地支持居家式社會化養(yǎng)老模式。從家庭和社區(qū)層面的論述相對較多。本文僅從組織層面對完善居家式社會化養(yǎng)老模式的行動策略加以概述。以社區(qū)協(xié)會或社團等非贏利組織為例，此類組織可以從這樣一些方面完善其對居家式社會化養(yǎng)老模式的支持:

首先，在醫(yī)療衛(wèi)生服務方面，針對女性平均預期壽命相對更長的特征，社區(qū)社團可以充分利用本社團所聯(lián)系的職工醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院資源，主要從事防范、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復等方面的信息咨詢服務。還可以通過提供本社團老年女性的退休前體檢資料，積極配合社區(qū)逐步建立起女性老年人口健康檔案，進行日常健康監(jiān)測、健康教育與健康管理。此外，社團之類的非贏利組織可以加強以離退休醫(yī)務人員為主的人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設施，定期上門為高齡段老年女性進行健康檢查。對高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性病女性老人實施個體化服務，以隨時掌握她們的健康狀況，做好醫(yī)療防范工作。最后針對女性老人不能自理人數(shù)相對多于男性的特征，社區(qū)組織可以動員其成員進行互助志愿服務。社團類的非贏利組織可協(xié)助社區(qū)為老年女性提供預防、醫(yī)療、康復、護理照料等便捷的一體化服務。

其次，在日常生活照料服務方面提供互動互助服務平臺。社區(qū)老年日常生活照料服務內(nèi)容龐雜，涵蓋疾病醫(yī)護，康復指導，便民維修服務，協(xié)助日常購物，入戶家務料理，送飯上門服務，陪老人念書讀報等，吃飯、穿衣、上廁所、打掃衛(wèi)生、洗澡等日常生活照料，提供咨詢與心理疏導，保姆與鐘點工的介紹等多個方面^[13]。隨著女性高齡段老人數(shù)量增多及喪偶率高等情況的增多，社區(qū)可以建立志愿者協(xié)會等長效機制，動員社區(qū)成員中的低齡退休老人給高齡女性老人以照護支持，同時在低齡女性老人中建立互幫互助機制。

第三、精神慰藉服務。女性老年人口文化素質(zhì)不同，精神慰藉的需求也有差異，這一服務應該本著人性化及靈活的個性化服務原則。首先，老年女性往往隨著配偶的離去而導致情感溝通和權益保障問題。社區(qū)老年法律求助服務網(wǎng)絡建設，為她們及時提供法律咨詢服務，如女性老人喪偶后的再婚、無子及親人的撫養(yǎng)及遺囑法等相關問題。其次、針對文化程度較高的老年女性，可以開展多種形式的文化活動。目前，城市社區(qū)老年教育事業(yè)發(fā)展還很不夠、甚至有的地方還沒有啟動。再次，從提高老年女性晚年的生活質(zhì)量角度著眼，社區(qū)成立和發(fā)展老年女性俱樂部，讓更多的老年女性在這些團體中得到幫助、支持和鼓勵，使晚年生活更加充實與積極。

老年女性在晚年面對低自理能力、低文化程度與低社會經(jīng)濟參與度所致的弱勢地位問題，如何充分利用好養(yǎng)老資源，實現(xiàn)“老有所居、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標，未嘗不是一個難題。但從資源整合的角度來看，選擇居家式社會化養(yǎng)老模式既是當下的一種有益嘗試，也是未來的發(fā)展方向。

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責任編輯:王俊恒