成人與青少年患者的口腔正畸心理

摘要:目的:探討成人與青少年患者的口腔正畸心理;方法:將近3年48例年齡7～38歲的正畸患者，對(duì)其7種最常見(jiàn)的正畸心理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;結(jié)果:成人與青少年患者僅在怕痛一種心理方面存在顯著性差異;結(jié)論:成人與青少年患者大多數(shù)正畸心理是相同或相似的，僅在個(gè)別的心理方面存在差異。

關(guān)鍵詞:口腔正畸 心理 成人 青少年

口腔正畸學(xué)作為頜面美學(xué)的一個(gè)重要組成部分，給許多牙頜畸形患者帶來(lái)了福音。隨著口腔正畸技術(shù)和人民生活水平的提高，接受正畸治療的患者越來(lái)越多。由于成人與青少年發(fā)育特點(diǎn)不同，正畸治療心理和對(duì)矯治效果的要求也不同，所以探求不同患者的正畸心理，加強(qiáng)與患者的交流，減少醫(yī)患糾紛，是口腔正畸醫(yī)生必須關(guān)注的問(wèn)題。本文從年齡角度來(lái)探討成人與青少年患者的正畸心理。

一、材料與方法

統(tǒng)計(jì)最近3年48例南昌市向塘鐵路醫(yī)院口腔正畸患者的診治情況。其中成人患者12例，年齡18～38歲;青少年患者36例，年齡7～15歲。

7種最常見(jiàn)的正畸心理:(1)擔(dān)心矯治效果;(2)怕痛;(3)怕拔牙;(4)擔(dān)心影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生;(5)怕別人嘲笑;(6)希望療程盡可能短;(7)擔(dān)心復(fù)發(fā)。

二、結(jié)果(見(jiàn)表一)

三、討論

1.本組病例絕大多數(shù)患者求治的目的或者動(dòng)機(jī)很明確，就是排齊牙齒、改善面容。但不同年齡的患者在涉及具體目標(biāo)時(shí)又有很大的不同:青少年患者更關(guān)注牙齒的不齊;而成人患者對(duì)面形的改善要求更為強(qiáng)烈。正因?yàn)槠涑C治的目標(biāo)側(cè)重點(diǎn)不同，所以產(chǎn)生不同的正畸心理。成人患者因?yàn)轭M骨已經(jīng)發(fā)育成形，不再有生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，正畸治療只是通過(guò)牙齒的移動(dòng)來(lái)改善面容，改善是有限的。如果患者不能了解這一點(diǎn)，不能降低自己過(guò)高的預(yù)期，則往往會(huì)對(duì)矯治結(jié)果不滿意。相反，青少年患者因?yàn)槿杂猩L(zhǎng)發(fā)育的潛力，并且對(duì)面容的美觀只是適度的關(guān)注，因而其預(yù)期往往是合理的，并且是容易達(dá)到的。

2.從臨床統(tǒng)計(jì)資料看，成人患者對(duì)疼痛的耐受要低于青少年患者，差異有顯著性。臨床上經(jīng)常有成人患者在分牙階段就因?yàn)椴豢叭淌芴弁炊艞壷委?，而青少年患者則少有此種情況。雖也有因疼痛而影響進(jìn)食的主訴，但絕大多數(shù)患者都能耐受。僅有極個(gè)別患者采取自行拆除矯治器或者逃避復(fù)診的舉動(dòng)。因?yàn)檫@種疼痛在矯治初期不可避免 ，故應(yīng)預(yù)先告知患者，讓其有心理準(zhǔn)備。同時(shí)讓患者服用止痛藥物，有效緩解疼痛，增強(qiáng)患者繼續(xù)矯治的信心。

3.經(jīng)治的患者中約有4成需進(jìn)行拔牙矯治。大部分患者都有怕拔牙或者擔(dān)心拔牙后鄰牙松動(dòng)或拔牙間隙不能關(guān)閉的心理。具有此種心理者，兩年齡組無(wú)顯著性差異。要消除患者的這種擔(dān)心，除了在矯治前詳細(xì)地檢查、正確合理地設(shè)計(jì)外，還要結(jié)合檢查的結(jié)果運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)給患者做耐心的解釋?zhuān)f(shuō)明拔牙的必要性。必要時(shí)，甚至可以先嘗試做不拔牙矯治。當(dāng)患者看到不拔牙矯治的效果確實(shí)不佳時(shí)，也就會(huì)轉(zhuǎn)變態(tài)度接受拔牙矯治了。

4.固定正畸技術(shù)在我國(guó)雖有近20年的發(fā)展歷史，但在內(nèi)地一些發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)開(kāi)展這一項(xiàng)目仍屬新鮮事物。因?yàn)楣潭ǔC治器是安裝在牙齒上的一種裝置，對(duì)顏面美觀確實(shí)存在一定影響，因而有些患者擔(dān)心安裝上矯治器后會(huì)受到周?chē)说某靶?。隨著矯治技術(shù)的普及及社會(huì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)固定矯治技術(shù)的認(rèn)同，這種擔(dān)心相信不久就會(huì)消失。

5.安裝固定矯治器對(duì)進(jìn)食及口腔衛(wèi)生影響也是確實(shí)存在的。這也是絕大多數(shù)患者，尤其是青少年患者關(guān)注的問(wèn)題。向患者作出解釋和說(shuō)明，如果患者都能理解和配合，則此種影響可以很大程度地減少。

6.治療時(shí)間的長(zhǎng)短也是患者考慮的一個(gè)重要問(wèn)題，絕大多數(shù)患者都希望在盡可能短的時(shí)間里矯治其牙頜畸形。相對(duì)而言，成人患者因?yàn)閷?duì)疼痛的耐受差，同時(shí)考慮到工作、生活和社會(huì)交往的因素，對(duì)縮短療程的愿望更為迫切一些。但由于成人患者頜骨已不再有生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，有些甚至伴有程度不等的牙周炎等，其牙齒的移動(dòng)和組織的改建要較青少年患者緩慢得多，故療程也較長(zhǎng)。如果忽視這些因素，人為縮短療程，則復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)明顯增加。

7.本組病例約87.5%的患者擔(dān)心矯正后復(fù)發(fā)的問(wèn)題，成年人患者所占的比例高于青少年患者。對(duì)這個(gè)問(wèn)題，有時(shí)確實(shí)難以回答，因?yàn)槭聦?shí)上幾乎所有的病例在矯治后都有或多或少的復(fù)發(fā)。過(guò)于簡(jiǎn)單的解釋往往會(huì)增加患者的疑慮，使其失去矯治的信心。采取回避的方法也不可取，因?yàn)檫@可能加重患者的疑慮或者導(dǎo)致今后的醫(yī)患糾紛。只有以客觀的、實(shí)事求是的態(tài)度和科學(xué)的解釋來(lái)打消患者的疑慮，消除患者擔(dān)心，并且采取切實(shí)有效的辦法，如過(guò)枉矯正和增加保持的時(shí)間等來(lái)盡量減少?gòu)?fù)發(fā)。

綜上所述，成人與青少年患者大多數(shù)的正畸心理是相同的或相似的。但相對(duì)而言，成人患者更關(guān)注矯治的最終效果及復(fù)發(fā)的程度，對(duì)疼痛的耐受差，希望以盡可能短的時(shí)間來(lái)結(jié)束矯治，往往預(yù)期較高，但他們多出于自己的愿望，因而對(duì)治療的配合較好。而青少年患者尋求正畸治療多是迫于家長(zhǎng)的壓力，對(duì)正畸治療影響進(jìn)食及口腔衛(wèi)生較為關(guān)注，對(duì)疼痛的耐受性較強(qiáng)，但對(duì)治療的配合較差，其對(duì)矯治效果的預(yù)期相對(duì)合理，因而較容易達(dá)到。

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(作者單位:江西省護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院)