從《醫(yī)界鏡》看明清時(shí)期民間的行醫(yī)活動(dòng)

從我國(guó)歷史的發(fā)展來(lái)看，到了明清時(shí)期，由于社會(huì)的劇烈變動(dòng)以及醫(yī)藥學(xué)知識(shí)社會(huì)化的進(jìn)一步發(fā)展，行醫(yī)已逐漸成為一種開(kāi)放性的職業(yè)。(余新忠：《清代江南的瘟疫與社會(huì)：一項(xiàng)疾病醫(yī)療社會(huì)史的研究》，中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009年版)與此前歷朝歷代相比，明清時(shí)期的醫(yī)病關(guān)系漸趨緊張，醫(yī)病雙方的疏離感日益強(qiáng)烈。在這種大的歷史背景下，醫(yī)家的行醫(yī)活動(dòng)也便具有了許多新的時(shí)代特征。成書(shū)于清代末期的章回體小說(shuō)《醫(yī)界鏡》所欲揭示的即是在這樣的一種醫(yī)療文化脈絡(luò)中部分醫(yī)者的行醫(yī)之道。作者儒林醫(yī)隱以貝仲英、貝祖蔭父子的行醫(yī)經(jīng)歷及見(jiàn)聞為主線，生動(dòng)地刻畫(huà)出了貝氏父子、周藥師、瞿逢時(shí)以及顧東生等一批醫(yī)家形象。書(shū)中對(duì)于醫(yī)家博取聲名的技巧、邀功避罪的方式以及醫(yī)療糾紛等情形著墨頗多，為我們窺知明清時(shí)期民間的行醫(yī)活動(dòng)提供了生動(dòng)而翔實(shí)的記錄。

一

在我國(guó)古代民間，對(duì)行醫(yī)資格是沒(méi)有什么嚴(yán)格規(guī)定的。如果一個(gè)人因?yàn)橹救ぶ?，或?yàn)樯钏葲Q計(jì)行醫(yī)，何時(shí)何地“掛牌”幾乎完全是個(gè)人的事情。到了明清時(shí)期，伴隨著行醫(yī)渠道的日趨多元化，為求生計(jì)而操持醫(yī)業(yè)者大有人在。無(wú)論是科場(chǎng)蹭蹬的士人，還是販夫走卒之流亞，只要粗通文字、稍識(shí)藥性，皆有從醫(yī)的可能?！夺t(yī)界鏡》所著力揭示與批判的，即多是這樣的人物。像書(shū)中的主人公貝仲英、貝祖蔭以及曾為貝家書(shū)童的周藥師，無(wú)不是為了生計(jì)而做了醫(yī)生的。僅以貝仲英為例，《醫(yī)界鏡》中第一回是這樣介紹他從事醫(yī)學(xué)的緣由的：

這人本是個(gè)讀書(shū)的秀士，家道素來(lái)貧苦，設(shè)悵授徒，兀兀窮年，不過(guò)博得數(shù)十千文。眼見(jiàn)得世上俗醫(yī)紛紛，一樣都賺得好銀錢，乃將念頭回過(guò)來(lái)，轉(zhuǎn)到醫(yī)道上去。

在將“從前涉獵過(guò)的醫(yī)書(shū)”和“王叔和、李瀕湖等脈訣”加以一番溫習(xí)和研究后，貝仲英便選定了一個(gè)黃道吉日，“買些紙馬三牲，燒了一個(gè)發(fā)財(cái)路頭。貢獻(xiàn)巳畢，爆竹聲中，門口豎起一塊金字招牌，寫(xiě)著：貝仲英內(nèi)科男婦方脈。又寫(xiě)了許多招子，四面八方，各處黏貼”。

醫(yī)家一旦掛牌后，如何招徠生意顯然是件非常重要的事情，必須要認(rèn)真面對(duì)。當(dāng)然，對(duì)于一位醫(yī)技嫻熟的醫(yī)家來(lái)說(shuō)，天長(zhǎng)日久自然會(huì)漸漸地為大家所信賴。但對(duì)于希圖借醫(yī)糊口的醫(yī)家來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程恐怕就太漫長(zhǎng)了。因此，開(kāi)業(yè)之醫(yī)的經(jīng)營(yíng)之道，也就非常具有技巧性。

對(duì)于一名剛剛開(kāi)業(yè)的醫(yī)家來(lái)說(shuō)，最忌諱的就是連連碰上不治之癥。對(duì)此，如果醫(yī)家能夠了然于胸設(shè)法規(guī)避，自然萬(wàn)事大吉；否則，很容易就會(huì)壞掉名聲。貝仲英在開(kāi)業(yè)之初，就碰到了這種壞運(yùn)氣，“所診之病，大半死癥”，結(jié)果“一月之后，遂無(wú)問(wèn)津者”。

與近現(xiàn)代的行醫(yī)方式迥然有別，古人行醫(yī)其實(shí)大多是在某種特定的人情脈絡(luò)中進(jìn)行的。從現(xiàn)有的研究來(lái)看，明清時(shí)期的普通民眾在遭遇疾患時(shí)，一般會(huì)有親友近鄰薦醫(yī)；而對(duì)于一些士紳貴族來(lái)說(shuō)，則會(huì)有很多名醫(yī)朋友。也就是說(shuō)，醫(yī)家若想生意興隆，在掌握醫(yī)療技藝之外，還要經(jīng)營(yíng)好人脈以推廣自身的影響。

為博取豐厚的酬勞，特別是借助士紳的影響力迅速成名，明清時(shí)期的醫(yī)家往往對(duì)士紳豪門趨之若鶩。如若能夠直接與權(quán)貴相往還自然會(huì)少走許多彎路，即使不能也要想法子間接地搭上關(guān)系?！夺t(yī)界鏡》中貝仲英之子祖蔭就是通過(guò)這樣的途徑來(lái)發(fā)跡的。在未成名前的一段日子里，祖蔭每天都會(huì)到戲園子里去看戲，挑選那有名的紅相公一起吃館子，行賞賜。祖蔭的闊綽在相公們的逢人吹噓下，“漸漸吹入那些闊老耳朵里去，也有幾人與他來(lái)往”。加之祖蔭又練得一手好字，經(jīng)常開(kāi)一些和和平平的藥來(lái)討官宦之家的歡喜，由此一來(lái)，“倒也一傳十，十傳百，百傳千，一二年中，把祖蔭的醫(yī)名，鬧出來(lái)了”(第七回)。

與攀附士紳來(lái)迅速拓展人際網(wǎng)絡(luò)同一個(gè)道理，在普通百姓中行醫(yī)也需要累積足夠的人詠。早年曾做過(guò)書(shū)童的周藥師因盜竊財(cái)物被貝仲英趕出家門后，開(kāi)始以做“佛頭”為生，與當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村婦女打得火熱，“數(shù)年以來(lái)，那一般老的少的，遠(yuǎn)的近的，個(gè)個(gè)與他熟悉”。后來(lái)藥師不知從哪里搞到一張張大金專治婦科的藥方，遂打定主意轉(zhuǎn)做醫(yī)生。凡是逢著那生病的婦人，便吹噓自己如何的會(huì)開(kāi)方，“那些婦人家，被他哄得競(jìng)相信他會(huì)做婦科了。姊姊傳妹妹，姑娘傳嫂嫂，后來(lái)竟鬧出生意來(lái)”(第八回)。

還有一種招徠生意的竅門，就是醫(yī)家自抬身價(jià)，故作高深，人為地制造出一副緊張忙碌的景象，使人誤以為醫(yī)術(shù)高超。《醫(yī)界鏡》中宋子文的夫人因“瘧痢交作”往邀“行道極有名的醫(yī)生卞蘭溪”。第一次邀請(qǐng)時(shí)，對(duì)方推以“已有數(shù)十家請(qǐng)過(guò)，不能再應(yīng)別家”，“如果必定要請(qǐng)，須要作拔號(hào)例，醫(yī)金加倍方可”。宋子文無(wú)奈，只得照辦。卞蘭溪“方勉強(qiáng)答應(yīng)”，并聲言“我一路順道看病，須到黃昏時(shí)候，方能趕至你家”。果然，一直到晚飯后，卞蘭溪才姍姍而來(lái)。診脈開(kāi)方后，復(fù)匆匆而去。因?yàn)樗_(kāi)藥方并不對(duì)癥，被宋之親友勘破。在卞之家人來(lái)取遺落在宋家的珊瑚頂時(shí)，遭到宋家的有意詰難，問(wèn)他如何得知珊瑚頂絕對(duì)就落在了宋家。百般無(wú)奈下，卞之家人不得不將其主人的伎倆和盤(pán)托出：

我家先生診病，因初起，恐怕無(wú)生意，每日坐了轎子出門空抬。抬到一月之后，問(wèn)或有人家來(lái)請(qǐng)，故意虛張聲勢(shì)，說(shuō)那鄉(xiāng)紳家已來(lái)請(qǐng)，那當(dāng)鋪里已來(lái)請(qǐng)，其實(shí)并無(wú)多少人家請(qǐng)過(guò)。譬如昨日老爺家里來(lái)請(qǐng)，已經(jīng)數(shù)日沒(méi)有生意了，吃用盤(pán)費(fèi)不輕。曉得宋老爺是一個(gè)有錢的人家，故意做出這等樣兒，實(shí)在昨日只有你老人家一處。(第十七回)

如果上述手段仍不能使醫(yī)家成名，那么，還有一種策略可以應(yīng)用，那就是離開(kāi)住所，去另尋一地來(lái)討生活，如若時(shí)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)，或許能闖出一片新天地。貝仲英在行醫(yī)之初，苦于一直打不開(kāi)局面，遂前往關(guān)帝廟中求簽，請(qǐng)神靈指示吉地行醫(yī)，結(jié)果簽中指示東南吉利，乃決定離開(kāi)家鄉(xiāng)前往杭州，機(jī)緣巧合下，最終成就了自己的“一時(shí)”之名。

二

醫(yī)家通過(guò)多方努力，從默默無(wú)名到享有一定聲譽(yù)，這個(gè)過(guò)程可能會(huì)因人而異，但對(duì)大多數(shù)醫(yī)家來(lái)說(shuō)，恐怕都是不容易的。因此，在醫(yī)病關(guān)系日益緊張的背景下，當(dāng)醫(yī)家成名之后，要如何來(lái)經(jīng)營(yíng)這個(gè)名聲于不墮，便更需要一套“本領(lǐng)”了。大體而言，明清時(shí)期的多數(shù)醫(yī)家在面對(duì)病家時(shí)都會(huì)萬(wàn)分謹(jǐn)慎，小心因應(yīng)。這在《醫(yī)界鏡》中也有著具體的體現(xiàn)。

與近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要勇于擔(dān)負(fù)責(zé)任不同，明清時(shí)期的醫(yī)家在診療過(guò)程中往往“擇病而醫(yī)”，如若所遇病人病屬危急，老到的醫(yī)家多會(huì)盡量推脫，否則便很容易招致怨懟。貝仲英父子就是很好的例證。當(dāng)貝仲英時(shí)運(yùn)漸去之時(shí)，為錢塘縣老舉人袁蔭謀之女治“損怯干勞(同‘癆’)”。此前袁女已延請(qǐng)數(shù)位醫(yī)家，“日日請(qǐng)醫(yī)服藥，也有數(shù)十帖了。誰(shuí)知越吃越壞，毫無(wú)功效”，到仲英來(lái)診之時(shí)，袁女的脈息已“由促而結(jié)，由結(jié)而代，骨瘦如柴”，“成了百日勞的絕癥”。值此之時(shí)，“做郎中的若看到此處，急宜說(shuō)明要死的道理，早早回他，不可模糊招謗”(第六回)。哪知仲英對(duì)此并不諳熟，看著對(duì)方是個(gè)“小女子”，心中亦不經(jīng)意，胡亂地開(kāi)了兩個(gè)方子，袁女服藥后不久身死。結(jié)果，這個(gè)殺人的“罪名”，最終落在了貝仲英的身上。

與其父貝仲英不同，每當(dāng)遇到危急的病癥，貝祖蔭總是要想辦法巧妙地避開(kāi)。鎮(zhèn)江道張觀察有痰喘的老毛病，不時(shí)就會(huì)發(fā)作。后來(lái)上了年紀(jì)，一次發(fā)作后“竟躺在床上，不能起來(lái)”。前后曾延醫(yī)多人，均不見(jiàn)效驗(yàn)。后來(lái)聞知祖蔭的大名，乃請(qǐng)他前來(lái)診病。祖蔭來(lái)到后，并沒(méi)有匆忙地為病人施診，而是向會(huì)診醫(yī)師和張府幕友探聽(tīng)病情，心中事先有了清醒的認(rèn)識(shí)，“知道這病九成九不得好的，倘即刻開(kāi)了方子，吃下去剛好出事，要壞我的名聲”。因此，盡管觀察夫人一見(jiàn)面便促請(qǐng)祖蔭開(kāi)方，但祖蔭就是在那里“裝架子”，“推托說(shuō)輪船上吹了風(fēng)，又是沒(méi)有好生睡覺(jué)，總得養(yǎng)養(yǎng)神”；并聲稱凡是做名醫(yī)的，“不是可以粗心浮氣的，等到將息過(guò)一天，斂氣凝神，然后可以診脈，如此開(kāi)出方子來(lái)，才能有用”。最后，在觀察夫人的一再催促下，祖蔭才不得不為病人診脈。在開(kāi)方時(shí)又預(yù)留后路，“只開(kāi)了旋覆花、代赭石、厚樸花、五味子、磁石、龜板幾味平平的藥，聊以塞責(zé)”。一兩日后，張觀察駕鶴西游，祖蔭便收拾行裝，即刻“告辭了”。(第七回)

有道是同行是冤家，明清之際的醫(yī)家彼此之間互相攻訐、相嫉相欺的現(xiàn)象非常普遍。(馬金生：《明清時(shí)期醫(yī)德問(wèn)題的社會(huì)史考察——以16～18世紀(jì)為中心》，《史林》2008年第3期)為了顯示自己的長(zhǎng)處和在危急時(shí)刻推卸責(zé)任，多數(shù)醫(yī)家在診療之前往往會(huì)對(duì)病家先前所延之醫(yī)品頭論足，肆意譏評(píng)。恰如龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》中所云，有些醫(yī)者“每至病家，不問(wèn)疴疾，惟毀前醫(yī)之過(guò)以駭患者”。在這種情形下，如何處理好醫(yī)際關(guān)系，顯然對(duì)維護(hù)個(gè)人的名聲至關(guān)重要。在這方面，貝祖蔭便是個(gè)行家里手。他在索閱前醫(yī)所開(kāi)藥方時(shí)，向來(lái)是一副好好先生的面孔，“從來(lái)不說(shuō)本地醫(yī)生的一句壞話，所以看不好病亦不招謗”。這從其為張觀察治病在面對(duì)張府幕僚與醫(yī)生們時(shí)應(yīng)付裕如上有著充分的體現(xiàn)：“祖蔭略為問(wèn)過(guò)病情，即與諸幕賓及醫(yī)生們，暢談一切，利口善辯，巧舌如簧。座中二十余人，無(wú)一不照應(yīng)周到，人人如意，個(gè)個(gè)歡心。”(第七回)

對(duì)于老于世故的醫(yī)家來(lái)說(shuō)，即便將病人延誤，只要條件允許也要想方設(shè)法挽回聲譽(yù)。貝祖蔭好友成大人在一次與如夫人同房后，又吃了冰忌廉等涼物，“欲后感邪，漸漸發(fā)起熱來(lái)”。貝祖蔭診斷為夾陰癥，遂用“尋常參麥等味”加以調(diào)治，不料病者病情愈益沉重。此后所延諸醫(yī)多欲改變療法，但已屆晚年志驕意滿的貝祖蔭就是不同意，最后搞得成大人神志模糊、壯熱譫語(yǔ)，“諸位名醫(yī)，無(wú)人不說(shuō)被他敷衍誤事”。眼見(jiàn)得好友病入膏肓，貝祖蔭也知道是自己的過(guò)失，為了免遭群醫(yī)和家屬的指責(zé)，遂不再往成家看病。合該是成大人命不當(dāng)絕，在章蓮修和賴古生兩位醫(yī)家的精心調(diào)治下，他的病勢(shì)明顯好轉(zhuǎn)終無(wú)性命之虞。見(jiàn)此，貝祖蔭“恐被他人得了全功，有壞自己名聲，反倒每日一次，不請(qǐng)自來(lái)成大人處，參贊方藥，分他人之功，保自己之名”(第二十二回)。

像貝氏父子、周藥師、顧東生等在醫(yī)術(shù)上雖有高下之分，但均靠時(shí)運(yùn)而得名，屬于那種“趁我十年時(shí)，有病快來(lái)醫(yī)”的“時(shí)醫(yī)”。由于醫(yī)術(shù)并不高明，天長(zhǎng)日久，難免會(huì)有捉襟見(jiàn)肘的時(shí)候。用《醫(yī)界鏡》中的話來(lái)說(shuō)，“這等醫(yī)生，原無(wú)本領(lǐng)，全靠運(yùn)氣，等到運(yùn)氣壞了，便要鬧出禍殃來(lái)呢”(第十五回)。那么，一旦醫(yī)者因診療有誤而與病家發(fā)生齟齬和糾紛，又會(huì)是一種什么樣的情形呢?

一般來(lái)說(shuō)，這一時(shí)期的醫(yī)病糾紛一旦發(fā)生，多數(shù)在民間即能得到解決。

明清時(shí)期的醫(yī)家誤治病人，如若反應(yīng)明顯為病家所察知，一般輕則會(huì)招致病家的辱罵，重則可能會(huì)受到一番毒打。貝祖蔭為上海老貢生丁祖良待字閨中的女兒診病，由于請(qǐng)醫(yī)之人誤將小姐說(shuō)成了少奶奶，并言說(shuō)病人“兩三月經(jīng)期未轉(zhuǎn)”，祖蔭即先入為主地認(rèn)定病人身懷有孕。丁貢生聞聽(tīng)后登時(shí)大怒，叫喊著要?dú)⒌襞畠?，在丁老夫人的干預(yù)下才沒(méi)有釀成悲劇。當(dāng)真相大白后，丁祖良教家人“把祖蔭拖翻，用索子捆扎起來(lái)”，自己“拿了一把剃刀”，“把祖蔭眉毛先行剃去，又把兩邊胡子剃去一邊”，好一番羞辱后才放祖蔭離去。(第十三回)

其實(shí)，類似事例在明清時(shí)期并不少見(jiàn)。晚清名醫(yī)陸以湉在《冷廬醫(yī)話》中亦曾記載蘇州一曹姓名醫(yī)為某巨室尚未出閣的干金診病，曹醫(yī)不加詳查即“漫云是孕”，使得病人家屬大為駭異。最后，當(dāng)?shù)弥茚t(yī)診療有誤后，便命仆人“毆之，并飲以糞”，后來(lái)復(fù)“剃其髯，以粉筆涂其面”。曹姓名醫(yī)經(jīng)此教訓(xùn)后，一時(shí)顏面頓失，聲名掃地。

除了肢體折辱之外，一旦發(fā)生糾紛造成嚴(yán)重傷害，醫(yī)家還要給病家一定的物質(zhì)或金錢補(bǔ)償。像貝仲英將袁蔭謀的小女兒治死，即是賠償了袁氏一筆銀兩了事。更有甚者，醫(yī)家甚至?xí)⒆约旱呐畠杭薜讲〖?，用以平息糾紛?！夺t(yī)界鏡》中的周藥師即是如此：

高岸東首張姓家，有一個(gè)媳婦，產(chǎn)后患病，始終相信藥師，請(qǐng)他一手去看，不曾請(qǐng)過(guò)別人，竟被藥師醫(yī)死。張姓家來(lái)與藥師吵鬧，藥師輾轉(zhuǎn)請(qǐng)人說(shuō)情，說(shuō)他死了一個(gè)媳婦，我拿女兒配他的兒子是了，張姓方才答應(yīng)娶了他的大女兒回去。張姓是個(gè)中下等人家，藥師也是出于無(wú)奈，心中總有些拼不得。不料歇了兩月，高岸西首李大郎家，媳婦有四個(gè)月身孕，被藥師粗心浮氣，用了打藥，落下身孕，血崩而亡。那李姓家極窮苦，偏偏是個(gè)大族，人丁眾多，邀同族數(shù)十人，到藥師家內(nèi)亂嚷，要他償命。藥師磕頭如搗蒜，情愿將第二個(gè)女兒賠償與他做媳婦，才能完結(jié)。(第九回)

類似于周藥師以家人抵償?shù)墓适拢诿髑鍟r(shí)期的文學(xué)作品中并不止一次出現(xiàn)。像馮夢(mèng)龍的《笑府》、獨(dú)逸窩居士的《笑笑錄》等笑話書(shū)中，就有著許多相似的故事。比如，清代指迷道人所著的笑話書(shū)《笑得好》中就有這樣的一條。某醫(yī)不慎將一家的小孩子治死，孩子的家人要去告官。醫(yī)生無(wú)奈，只得“以己子賠之”。不幾日，該醫(yī)復(fù)將一家的仆人醫(yī)死，為平息病家的怒氣，遂將家中僅有的一名仆人抵償。后來(lái)忽有一日有人夜里來(lái)敲醫(yī)生的門，邀他為老婆看病。醫(yī)生聽(tīng)后大驚失色，悄悄對(duì)著自己的婆娘說(shuō)道：“淘氣，那家想必又看中你了?！睆南嚓P(guān)情節(jié)的設(shè)計(jì)來(lái)看，這些故事多大同小異。若細(xì)細(xì)推想，恐怕也是有著一定的現(xiàn)實(shí)蹤影的。

如若醫(yī)家治療有誤但證據(jù)不足，病家內(nèi)心即使充滿疑竇，也很難拿醫(yī)家有辦法。在《醫(yī)界鏡》中，杭州名醫(yī)瞿逢時(shí)為名土黃邁生之妻鐵姑治病，誤用二陳丸加星枳將鐵姑洽死。鐵姑死后給黃邁生托夢(mèng)，言其系身懷有孕被誤治而死。夢(mèng)醒后，黃邁生遂徑自去瞿家理論，無(wú)奈死無(wú)憑證，絲毫奈何瞿逢時(shí)不得。最后，只得去城隍廟燒下一紙?jiān)V狀，祈求城隍幫他討回公道。(第十五回)死者托夢(mèng)的故事或可出于虛構(gòu)，但生者因無(wú)憑據(jù)絲毫奈何醫(yī)家不得，則應(yīng)是社會(huì)真實(shí)的反映。

與此相反，如若被病家切實(shí)抓到把柄，在私下協(xié)商不果后，有的病家就會(huì)索性將醫(yī)家告到宮里去。不過(guò)，總體來(lái)看，這一時(shí)期的醫(yī)訟案件并不多見(jiàn)。至于原因，則與明清時(shí)期醫(yī)家的謹(jǐn)慎因應(yīng)、時(shí)人“醫(yī)病不醫(yī)命”的傳統(tǒng)運(yùn)命觀，特別是缺乏相應(yīng)的權(quán)利保障機(jī)制等因素是密不可分的。

我國(guó)古代關(guān)乎醫(yī)療傷害的法律條文，可上溯至唐代的《唐律疏議》，此后經(jīng)過(guò)歷代增刪，至清代的《大清律例》始趨于定型。結(jié)合《大清律例》中“庸醫(yī)殺人”的條款來(lái)看，相關(guān)內(nèi)容雖然過(guò)于簡(jiǎn)略，卻也為醫(yī)療糾紛的解決提供了一定的參照。其條文大略為：如若病家委實(shí)認(rèn)為醫(yī)家有誤，就一定要拿出真憑實(shí)據(jù)，用來(lái)證明死者“本不致死”；倘若病家被先前所邀之醫(yī)診為不治，即使后來(lái)者用藥將病人醫(yī)死，亦無(wú)任何過(guò)錯(cuò)；如果醫(yī)家因誤冶獲罪，在予以收贖外，另罰銀十二兩四錢三分；如醫(yī)家見(jiàn)財(cái)起意蓄意殺人，則依據(jù)程度之不同或以盜賊論處，或以殺人問(wèn)斬。

從上述條文來(lái)看，官府在醫(yī)療訴訟案件上的懲處力度其實(shí)很有限。因?yàn)閮H就其刑責(zé)最為嚴(yán)厲的條款而言，在現(xiàn)實(shí)中恐怕沒(méi)有一個(gè)醫(yī)家會(huì)承認(rèn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是因貪圖錢財(cái)所致。由此，醫(yī)家也就很難有牢獄之災(zāi)或性命之虞。對(duì)于一個(gè)不甚愛(ài)惜名譽(yù)的醫(yī)家來(lái)說(shuō)，也就不會(huì)有太多的后顧之憂。當(dāng)然，上述律條也并非一無(wú)是處，官府在處理相關(guān)案件上講求證據(jù)的充分與否便頗足稱道。一般而言，醫(yī)者診病時(shí)所開(kāi)的藥方或造成的明顯傷害，往往是官員斷案時(shí)依賴的直接憑證。

《醫(yī)界鏡》中蘇州城婦科名醫(yī)顧東生為黃家的兒媳治“身熱腹痛胎氣不安的病”，由于顧氏過(guò)于自以為是，誤開(kāi)藥方將胎兒打下，隨之孕婦血崩身死。為了向顧東生討個(gè)說(shuō)法，黃家以請(qǐng)顧氏復(fù)診為名將其騙至家中。在證據(jù)確鑿的前提下，顧東生頓時(shí)手足無(wú)措。為懲罰東生，黃家提出如肯做亡媳的孝子，便萬(wàn)事干休。礙于顏面，顧東生堅(jiān)決不肯。嗣后，黃家又提出高額的賠償，顧東生復(fù)愛(ài)惜錢財(cái)并不應(yīng)允。

在協(xié)商無(wú)果后，黃翁“便將自己發(fā)辮與東生發(fā)辮扭結(jié)好了，教兒子捧得盆內(nèi)血孩”一同去吳縣打官司。斷案的賴太爺聽(tīng)完黃家的陳述并檢驗(yàn)物證后怒不可遏，喝令衙役打顧東生二百板子。眼見(jiàn)得要受皮肉之苦，顧東生方苦苦哀求，“情愿照千元之?dāng)?shù)作罰贖罪”。賴太爺見(jiàn)此，乃收回成命，在征得黃家的同意后，最終以罰銀的方式了結(jié)此案。(第八回)

其實(shí)，如果顧東生在行醫(yī)時(shí)稍加留意，這場(chǎng)醫(yī)訟案完全是可以避免的。并且，在糾紛初起時(shí)，也有很大的空間將其消弭在萌芽之中。只是由于顧東生的固執(zhí)和吝嗇，最后才鬧到官府里去了。從相關(guān)條款來(lái)看，盡管顧東生一藥殺兩命，情節(jié)非常嚴(yán)重，但官府也只能處以他罰款的責(zé)罰。因?yàn)樗倪^(guò)錯(cuò)，是過(guò)于自滿而招致，并不是貪圖錢財(cái)所致。

總之，作為一部小說(shuō)，《醫(yī)界鏡》的部分章節(jié)不免有著一定藝術(shù)夸張的成分，但它的創(chuàng)作來(lái)源于現(xiàn)實(shí)，生動(dòng)地反映了那個(gè)醫(yī)病關(guān)系日益緊張而又對(duì)醫(yī)療活動(dòng)缺乏權(quán)威宰制的時(shí)代中醫(yī)家的眾生相。書(shū)中的諸多內(nèi)容和情節(jié)，均可在明清時(shí)期的文集、小說(shuō)、筆記和笑話中找到相關(guān)的印證，為我們探知明清時(shí)期的行醫(yī)活動(dòng)打開(kāi)了一扇窗口，保存了一份記錄。