小青龍湯配合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床研究

[摘要] 目的 探討小青龍湯配合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效。方法 對我院38例支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者采用小青龍湯配合西藥治療，并同期與西醫(yī)常規(guī)治療作對照。結果 治療組總有效率(92.11%)明顯高于對照組(81.58%)，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組治療后外周血嗜酸性粒細胞計數明顯降低(P<0.05)。且治療組中寒哮與熱哮在EC數的下降程度方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 對支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者采用小青龍湯配合西藥治療，中西醫(yī)結合療法取長補短，可提高療效。

[關鍵詞] 小青龍湯; 支氣管哮喘; 急性發(fā)作期

[中圖分類號] R562.2+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-145-02

支氣管哮喘屬中醫(yī)哮證、喘證等范疇。近年來，國內外學者逐步認識到哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病[1]。由于其發(fā)病機制比較復雜，不易治愈，單一的西醫(yī)療法達不到完美的效果，采用中西醫(yī)結合的方法不失為可行之法。筆者于2006年2月～2009年5月對我院38例支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者采用小青龍湯配合西藥治療，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者隨機分為治療組和對照組各38例。治療組38例，男17例，女21例，年齡25～72歲，其中病情輕度者28例，中度者10例;辨證分型寒哮20例，熱哮18例。對照組38例，男14例，女24例，年齡28～78歲，病情輕度者25例，中度者13例;辨證分型寒哮16例，熱哮22例。兩組患者性別、年齡、病情分度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按常規(guī)抗炎應用喘樂寧氣霧劑吸入，必要時吸氧、輸液糾正水電解質失衡等對癥治療。治療組加用加味小青龍湯:麻黃8g、桂枝10g、白芍15g、細辛3g、干姜9g、制半夏12g、五味子6g、桃仁10g、蘇子12g、萊菔子10g、白芥子10g。

1.3 檢測指標

檢測血清嗜酸性粒細胞(EOS)，于觀測前、后當日清晨抽取空腹靜脈血2mL送檢。

1.4 療效標準

參照《中藥新藥治療哮病的臨床研究指導原則》[1，2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.0軟件包，采用t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效比較

見表1。

2.2 外周血嗜酸性粒細胞(EC)數的變化

治療前各組EC數差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療組治療后外周血嗜酸性粒細胞計數明顯降低(P<0.05)，對照組治療后則無明顯改變;但治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組中寒哮與熱哮在EC數的下降程度方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為基礎的變態(tài)反應性疾病，有嗜酸性粒細胞(EOS)、肥大細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞參與，其中以EOS在發(fā)病中起關鍵作用[3]。

小青龍湯方出自張仲景《傷寒論》一書，全方由麻黃、桂枝、半夏、芍藥、干姜、細辛、五味子、炙甘草組成，是治療支氣管哮喘的有效經典名方。研究發(fā)現，經小青龍湯治療后EOS較治療前明顯下降，其治療哮喘的機制可能是通過降低EOS水平、抑制EOS在哮喘氣道內的作用而實現的[4]。本文治療組總有效率91.11%明顯高于對照組81.58%(P<0.05)，且治療組治療后外周血嗜酸性粒細胞計數明顯降低(P<0.05)，說明小青龍湯聯(lián)合西醫(yī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期具有良好的效果。小青龍湯方中麻黃、桂枝為君藥，發(fā)汗解表，除外寒而宣肺氣。干姜、細辛為臣藥，溫肺化飲，兼助麻、桂解表。半夏祛痰和胃亦為佐藥，甘草調和諸藥。現代藥理學證實，麻黃中左旋麻黃堿及麻黃揮發(fā)油是平喘的有效成分，桂枝能改善機體的易敏狀況，細辛揮發(fā)油能解除組織胺、乙酰膽堿引起的離體豚鼠氣管痙攣;其甲基丁香酚及去甲烏藥堿亦有顯著的解痙作用[4]。

綜上，對支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者采用小青龍湯配合西藥治療，中西醫(yī)結合療法可取長補短，提高療效，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結核和呼吸雜志，2003，26(3):132-138.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準[S]. 南京:南京大學出版社，1994:167.

[3] 童舜華. 小青龍湯對哮喘大鼠氣道阻力、肺動態(tài)順應性和血嗜酸細胞數的影響[J]. 中國中醫(yī)藥科技，1999，6(2):79-80.

[4] 張愛玲. 小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J]. 安徽中醫(yī)學院學報，2004，23(5):11-13.

(收稿日期:2009-06-18)