2008年東營市流行性腮腺炎疫情監測分析

[摘要] 目的 為降低流行性腮腺炎(下稱流腮)發病率，掌握流腮發病規律，提高流腮監測水平。方法 對2008年東營市各縣區流腮監測報表數據進行分析。結果 流腮發病情況有明顯的地區差異;全年均有發病，有冬季和春末夏初兩個流行高峰:流腮病例最小年齡為3個月，最大為77歲，病例主要以15歲以下兒童為主(83例)，占總病例數的85.57%，15歲以下兒童流腮發病率為37.84/10萬。高峰年齡集中在2~9歲(66例)，占總調查病例數的68.04%。男女性別比為1.55∶1。結論 2008年東營市流腮發病具有小規模的地區聚集性，東營區例數最多。1月和6月份病例數最多，符合流腮冬春高發的特點。12歲以下人群高發，符合流腮兒童青少年高發的發病特點。提示隨著流腮疫苗接種的普及，流腮發病年齡有提前的趨勢。

[關鍵詞] 流腮; 監測; 分析

[中圖分類號] R512.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-96-02

近年來，山東省流行性腮腺炎病例大幅上升，其中85% 的病例發生在15歲以下兒童，已成為危害兒童和青少年身體健康的主要傳染病之一。為做好我市流腮的控制工作，切實保護兒童身體健康，我市于2006年正式把流腮疫苗接種納入預防接種門診的常規免疫服務，并在全市范圍內開展了流腮監測工作，現將2008年流腮監測與控制進展情況分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

病例數據來源于縣、鄉級疾控機構流腮病例監測報告系統，人口資料來源于縣、鄉級疾控機構上年年終統計報表。

1.2 方法

1.2.1 流行病學調查 由縣級疾病預防控制中心進行調查并報告疫情。

1.2.2 血清學檢測 對部分流腮病例采集血清和咽拭子標本，并送山東省疾控中心統一檢測。

1.2.3 診斷標準 依據患者臨床癥狀及實驗室診斷結果進行診斷。

1.3 統計分析

所有數據采用Excel 97軟件進行統計處理。

2 結果

2.1 發病概況

2008年，東營市通過專報系統共報告流腮病例97例，發病率7.00/10萬，無死亡病例。僅有東營區和利津縣報告有流腮暴發，暴發點共2個，暴發病例數為18例，占報告總數的18.56%。全市五個縣(區)的發病率分別為:利津縣4.53/10萬;東營區13.71/10萬;廣饒縣3.13/10萬;墾利縣12.94/10萬;河口區0。

2.2 流行病學特征

2.2.1 地區分布 除河口區以外各縣區均有病例報告，報告病例數最多的是東營區(40 例)，占病例總數的41.24%，見表1。

2.2.2 時間分布 全年均有發病，有冬季和春末夏初兩個流行高峰，見圖1。

2.2.3 人群分布 2008年，流腮病例最小年齡為3個月，最大為77歲，病例主要以15歲以下兒童為主(83

例)，占總病例數的85.57%，15歲以下兒童流腮發病率為37.84/10萬。10歲前發病較多，12歲以后病例驟減，高峰年齡集中在2~9歲，占總調查病例數的68.04%，見表2。男女性別比為1.55:1。

2.2.4 免疫史97例監測病例分析顯示，有免疫史者26例，無免疫史者6例，免疫史不詳者65例，分別占26.80%、6.19%和67.01%。其中15歲以下兒童病例中有免疫史者占31.33%。

2.2.5 疫情處理 積極開展15歲以下兒童流腮疫苗的查漏補種工作，盡最大限度保護易感兒童，切實降低流腮發病率。

3 討論

近幾年來東營市流腮的發病愈來愈突出，已成為除乙型肝炎外疫苗可預防傳染病發病之首。2008年東營市流腮發病具有小規模的地區聚集性，東營區例數最多，原因可能是:東營區是中心區，流動人口較多[2]，管理力度不夠，計劃免疫工作較薄弱。在時間分布上，1月和6月份病例數最多，符合流腮冬春高發的特點。在人群分布上，12歲以下人群高發，尤以2-9歲為甚，符合流腮兒童青少年高發的發病特點，因為孩子免疫力較低，對流腮普遍易感。8月齡以下有3例發病，提示隨著流腮疫苗接種的普及，流腮發病年齡有提前的趨勢。

為了控制流腮病情，保護易感者，我們做了以下工作:(1)提高兒童流腮疫苗接種率，保護易感人群。包括:推薦常規免疫接種程序，納入常規免疫服務;開展查漏補種，提高接種率，減少易感人群;開展應急免疫，控制暴發。(2)開展流腮監測工作，包括:網絡直報、常規報告、快速報告、主動監測和實驗室監測。但是我們的工作中還存在著不足:各縣區雖已開展流腮的監測工作，但主動監測力度不夠，仍有漏報和遲報現象，監測系統中的一些重要數據缺失，部分縣區未按我省監測方案要求進行暴發病例的界定和報告，血清和咽拭子標本采集率較低。

由于流行性腮腺炎是流行極為廣泛的呼吸道傳染病，常可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經系統等發生嚴重的并發癥，對兒童青少年的健康造成極大影響。為了有效保護兒童青少年健康，我們要繼續做好以下工作:(1)認真做好兒童流腮疫苗常規免疫接種工作。在開展常規免疫接種的同時，要充分利用兒童入學、入托查驗接種證的機會，加大宣傳力度，采取各種形式，教育兒童監護人給兒童自愿進行預防接種，提高易感人群的免疫水平。(2)積極開展15歲以下兒童流腮疫苗的查漏補種工作，盡最大限度保護易感兒童，切實降低流腮發病率。(3)加強監測工作，要以網絡直報系統為依托，及時發現疫情苗頭，預防暴發。(4)高度重視首例病人，及時正確診斷，進行隔離治療，并進行大范圍的人群免疫接種，防止暴發流行。

[參考文獻]

[1] 賀曉燕，王雪蓮，馬魯勝. 一起小學內的流行性腮腺炎暴發調查[J]. 預防醫學論壇，2007，13(2):188.

[2] 王國永，康殿民，鞏懷證，等. 流動人口傳染病的防治與管理[J]. 預防醫學論壇，2007，13(2):148-150.

(收稿日期:2009-08-17)