精神分裂癥患者無抽搐電休克的效果

[摘要] 目的 探討無抽搐電休克對難治性精神分裂癥患者的效果。方法 將72例住院的難治性精神分裂癥患者隨機分為兩組，對照組37例采用常規抗精神病藥物治療，試驗組35例在采用常規抗精神病藥物治療的基礎上運用無抽搐電休克治療，28d后采用陽性癥狀評定量表(SAPS)和陰性癥狀評定量表(SANS)測試結果。結果 無抽搐電休克前對照組與試驗組比較，無明顯的差異性。治療后試驗組各癥狀因子均分較對照組有明顯的效果。結論 無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥有效果。

[關鍵詞] 難治性精神分裂癥; 無抽搐電休克; 效果

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-29-02

精神分裂癥是一種以情感障礙、思維障礙、知覺障礙、行為運動障礙為主要臨床表現的一種疾病。精神分裂癥患者以精神活動與環境不協調為主要特征，一般無意識障礙和智力缺損。難治性精神分裂癥約占精神分裂癥患者的30℅，對藥物療效甚差[1]。雖然非典型抗精神病藥物的廣泛應用，難治性的精神分裂癥患者預后仍然不理想。國內已有無抽搐電休克治療難治性的精神分裂癥的研究[2]。我院對35例難治性精神分裂癥患者在采用常規抗精神病藥物治療的基礎上運用無抽搐電休克，取得了較好的效果。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1 ~ 7月收治我院難治性精神分裂癥患者中72例隨機分為兩組，試驗組35例，其中男性16例，女性19例，年齡(38.42±6.15)歲。對照組37例，其中男性19例，女性18例，年齡(39.35±7.76)歲。患者診斷均符合CCMD3診斷標準[3]。均有無抽搐電休克的適應證而無禁忌證，患者家屬知情同意，排除嚴重軀體疾病、酒、藥物依賴者。兩組病人在年齡、性別等無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均使用氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜、利培酮等常規抗精神病藥物治療，試驗組在此基礎上聯合無抽搐電休克。選用陽性癥狀評定量表(SAPS)和陰性癥狀評定量表(SANS)對72例患者在入院時和治療28d后分別進行測評。

無抽搐電休克治療儀選用美國原裝進口醒脈通THYMATRON?誖治療，一般兩天行一次無抽搐電休克，每周3次，一療程28d。可根據病人的病情變化，決定是否繼續無抽搐電休克治療方案。

1.3 統計學方法

所得數據使用SPSS 15軟件包進行處理。

1.4療效評定

本組采用陽性癥狀評定量表(SAPS)和陰性癥狀評定量表(SANS)評價患者療效的標準[4]。該量表有9個項目，54個因子，各因子均采用5級評分(0分-無，1分-可疑，2分-輕度，3分-中度，4分-顯著，5分-嚴重)。測試時按照量表指導的要求，統一方法。在療程結束時根據治療前后SAPS和SANS減分率作為療效評定的標準，減分率>80%為痊愈，60%～79%為顯進，50%～59%為進步，<50%為無效。顯進率加進步率為總有效率。

2 結果

2.1 72例精神分裂癥患者治療前SAPS和SANS項目分均值比較

對照組與試驗組在無抽搐電休克治療前的SAPS和SANS項目分均值差異無顯著性(P>0.05)。具體見表1。

2.2 72例精神分裂癥患者治療后SAPS和SANS項目分均值比較

試驗組在無抽搐電休克治療后的SAPS和SANS項目均分值較對照組有明顯下降(P<0.05)。具體見表2。

3 討論

傳統的電休克治療在我國上世紀末治療的數量大且治療的范圍極為廣泛[5]。但隨之而來的副反應及日益嚴峻的醫療安全形勢嚴重限制臨床的使用。目前無抽搐電休克較傳統的電休克治療不會給患者造成痛苦體驗，也不會產生一些嚴重的并發癥，故傳統的電休克治療更少使用。本研究結果顯示，精神分裂癥患者主要臨床癥狀包括幻覺、妄想、怪異行為、陽性思維、情感、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交、注意障礙等癥狀。通過無抽搐電休克能緩解患者的臨床癥狀，從而達到治療作用，提高患者康復效果。

本研究顯示，通過無抽搐電休克，精神分裂癥患者的幻覺、妄想、陽性思維、情感、興趣社交、注意障礙因子治療后較對照組有明顯的下降(P<0.05)，說明無抽搐電休克治療是一種有效治療方法。

根據患者不同的臨床表現、病程本研究還發現，對于發病年齡越小、病程越長、反復住院已衰退的患者療效差，而對于發病年齡越大、病程越短、未衰退的患者療效好。故對患者家屬要作充分的溝通，對于已衰退的患者要充分尊重家屬的選擇。

[參考文獻]

[1] Citrome L，Bilder RM，Volavka J.Managing treatment-resistant schizop- hrenia:evidence from randomized clinical trials[J]. J Psy-chiatr pract，2002， 8:205-215.

[2] 王兵華，曾德志，樊學文，等. 無抽搐電休克對難治性精神分裂的增效作用[J]. 臨床精神醫學雜志，2008，16:415-417.

[3] 沈漁邨. 精神醫學叢書[M]. 長沙:湖南科學技術出版社，1986:140.

[4] 張明園. 精神科評定表手冊[M]. 長沙:湖南科學技術出版社，1998:121-126.

[5] 周小東. 現代電抽搐治療理論與實踐[M]. 石家莊:河北科學技術出版社，2004:11.

(收稿日期:2009-06-23)