針對性健康教育對糖尿病患者生活方式的影響

[摘要] 目的 探討針對性健康教育對糖尿病患者生活方式的影響。方法 選擇100例糖尿病患者，隨機分為A組50例和B組50例。A組每周進行健康教育集體講座。B組對患者采取一對一的針對性心理護理。觀察兩組健康教育前后糖尿病相關知識的掌握情況，FPG、2h PBG，HbA1c的變化。結果 健康教育前后100例糖尿病患者對疾病的認識明顯提高，B組心理狀態、不良行為較A組明顯改變，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對糖尿病患者進行針對性健康教育能幫助患者有效控制血糖，提高治療效果，增強患者的自我保健和風險防范意識，提高生活質量、生存質量，減輕社會和家庭的經濟負擔。

[關鍵詞] 糖尿病; 針對性健康教育; 集體健康教育; 生活方式

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-94-02

Effect of Targeted Health Education on Life Style of Patients with Diabetes

ZHAO Xiaoling SHAN Ming MU Ying PENG Guangping GAO Hong

Department of Diabetes of TCM，Yibin City Second Hospital，Yibin 644000，China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of targeted health education on life Style of patients with diabetes. MethodsWe divided 100 cases of diabetes randomly into group A(40 cases)and Group B(60 cases). A collective health education lecture for group A was carried out once a week and group B received one to one targeted psychological care. We observed how much diabetes-related knowledge two groups grasped before and after health education as well as FPG，2h PBG，and HbA1c changes. ResultsAfter the health education，100 patients with diabetes had much more understanding of the disease，and the mental status and unhealthy life style in group B were obviously changed than group A，with a significant difference between those with the health education and those without the education(P<0.05). ConclusionThe targeted health education of the diabetic patients can help patients control blood sugar，enhance their self-health care and risk guard consciousness，improve treatment，quality of life and quality of life and reduce the financial burden on society and the family.

[Key words]Diabetes; Targeted health education; Collective health education; Lifestyle

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，其發病率隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速提高。世界衛生組織估計，全世界有1.8億人患有糖尿病。這一數字很可能到2030年將翻番一倍以上。2005年，估計有110萬人死于糖尿病。幾乎80%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家。由于社會經濟條件等因素的影響，醫患交流不足，糖尿病知識普及不理想，人們對糖尿病知識缺乏，使患者未能有效控制血糖及延緩并發癥的發生，不僅使其生活質量降低，由此也會產生極大的醫療費用。而對糖尿病患者個性化健康教育是延緩糖尿病并發癥發生的一項有效措施。健康教育的目的是幫助人們建立健康的行為，它是連接衛生知識與行為改變的橋梁[1]。對糖尿患者來說，行為改變能改善患者的身體代謝功能，從而減少糖尿病慢性并發癥和降低患者的醫療費用，提高生活質量[1，2]。2008年1月～2009年4月，本研究對100例糖尿病患者分為兩組進行針對性和集體健康教育，實施健康教育，收到較好效果?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年1月～2009年7月在我科住院治療糖尿病患者100例，男76例，女24例，年齡6～85歲;其中1型糖尿病10例，占3%;2型糖尿病占97%，有并發癥占40%，無并發癥占60%。隨機分為A組50例和B組50例。

1.2 方法

1.2.1 A組 采用集體健康教育方法。固定的主管護師在科內示教室每周三15∶30～16∶30組織患者進行糖尿病相關知識講座，內容包括:①糖尿病的概念、癥狀、綜合治療原則。②針對個人情況制定食譜。③常規糖尿病護理，講解血糖監測方法及如何進行運動鍛煉。④藥物治療及胰島素的保管、低血糖的表現和處理以及如何預防等。⑤出院后的自我護理能力、定期復診等。

1.2.2 B組 采用針對性健康教育方法。由主管病床的主管護師每天采取一對一的針對性健康教育指導方式，針對患者的不同情況進行講解直至掌握，30min/d，共10次，內容包括:①糖尿病的概念、癥狀、診斷等基礎知識。②根據患者身高、體重、運動強度、并發癥等情況，制定個性化食譜，并且教會患者掌握食品交換份，建立合理的飲食。③根據患者的血糖、并發癥、年齡等情況，制定患者喜歡的有氧運動方式，每周3次以上，1h /次，定時定量，達到運動強度的要求。運動不宜空腹，運動前后監測血糖，隨身攜帶糖果及糖尿病卡，運動后應做好運動日記。④糖尿病治療方法:口服藥及胰島素的作用機制、種類、用法及不良反應，教會患者胰島素注射方法、部位、注意事項及保管方法。⑤血糖監測的意義、方法及頻率，養成每天自我監測記錄的良好習慣。⑥每次留一定時間為患者答疑。⑦出院后每2周電話隨訪1次，了解出院后患者依從性及存在的健康教育問題，并采取干預措施，兩組在教育后相關知識的掌握情況，FPG、HbA1c的變化，3、6個月分別進行FPG、HbA1c測定評定。

1.3 數據處理

采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 糖尿病相關知識的掌握情況

針對性健康教育前后糖尿病患者相關知識掌握情況比較，教育前，RI治療依從性、RI注射法、低血糖認知、血糖監測、尿糖監測、飲食控制P>0.05;教育后，B組較A組 RI治療依從性、RI注射法、低血糖認知、血糖監測、尿糖監測、飲食控制等相關知識掌握明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1，2。

2.2 糖尿病患者血糖水平比較

見表3。針對性健康教育前后糖尿病患者FBG、2hPBG、HbA1c B組較A組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會的發展，糖尿病的發病率逐年增高，糖尿病已成為多發病、常見病，目前我國已經成為世界第二糖尿病大國[2]。但由于糖尿病知識的不普及，以及社會上對糖尿病宣傳的誤導，使糖尿病患者對糖尿病知識的了解存在許多的偏差，這直接影響著糖尿病患者的總體控制水平。世界糖尿病聯盟早就提出糖尿病治療的五架馬車，把糖尿病教育放在首位，糖尿病健康教育是現代綜合療法中一個重要的組成環節，它對減輕醫患雙方的醫療花費、改善患者的疾病控制和提高生活質量等均具有較大的價值[4]。世界衛生組織明確定義了患者治療教育的概念，并指出其在提高患者治療滿意度、改善生活質量方面起著不可替代的作用[4]。做好糖尿病患者的健康教育是控制血糖平穩和減少并發癥發生的重要因素[5]。做好患者的心理護理，消除患者的緊張、恐懼心理，使患者以最佳的心態接受治療。自我效能理論認為，人的自我效能可促使其改變行為。自我效能是指能成功進行健康行為的能力信心，是促進患者建立并堅持健康行為的一個重要因素，能幫助患者有效控制血糖，提高治療效果，增強患者的自我保健和風險防范意識，提高生活質量、生存質量，減輕社會和家庭的經濟負擔。

[參考文獻]

[1] Rena R，James E，Michael G，et al. Behavioral science research in diabe-tes-lifestyle change related to obesity，eating behavior，and physical activity[J]. Diabete Care，2001，24(1):117-123.

[2] 劉曉明，陳秀軍，趙春英，等. 有效評價糖尿病患者健康教育效果的方法初探[J]. 中華護理雜志，1999，34(9):568-569.

[3] Gilden JL，Hendryx MS，Clar S，et al. Diabetes support groups improve health care of older diabetic patients[J]. J Am Geriatr Soc，1992，40(2):147-150.

[4] Brown SA. Studies of educational interventions and outcomes in diabetic adults:a meta-analysis revisited[J]. Patient Educ Couns，1990，16(4):189-215.

[5] 趙列賓，王琴琴，寧光，等. 糖尿病控制中健康教育作用的研究[J]. 中國臨床康復雜志，2002，6(1):40-41.

(收稿日期:2009-09-09)