淺談醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)問題

[摘要] 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快的學(xué)科之一，同時醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的規(guī)范化問題日益突出。本文從醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊伍素質(zhì)的提高、設(shè)備的合理使用、質(zhì)量的控制和管理、技術(shù)人才隊伍的建設(shè)以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告的書寫等方面，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化做粗淺的分析。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué); 影像技術(shù); 規(guī)范化; 建設(shè)

[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來越廣泛，影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域，并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊，醫(yī)療資源分布不均衡，不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異，即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號的檢查設(shè)備。同時影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對立，不僅造成資源浪費(fèi)，更給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系，也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè)，達(dá)到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識

首先必須使規(guī)范化工作得到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同，使各級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性，對該項工作給予充分重視和支持，使工作順利地開展起來。同時做到責(zé)任到人，在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任，這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

2 完善各項規(guī)章制度，并抓好落實(shí)

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例，要求各級各類從事影像技術(shù)人員持證上崗，對于新進(jìn)人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下，及時申報重點(diǎn)培訓(xùn)各類專業(yè)許可證，參加有關(guān)國家級考試考核，持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請制度、限期修理制度上墻，并抓好落實(shí)。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報告書寫規(guī)范、發(fā)放報告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進(jìn)行質(zhì)量控制，量化管理，以便達(dá)到改善影像人員的專業(yè)水平，規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以

及影像科的科學(xué)化管理之目的[1]。

3 加強(qiáng)技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識及技術(shù)飛速發(fā)展的高度，深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主，高素質(zhì)的專業(yè)群體，加上各專業(yè)合理的梯隊建設(shè)是未來科室發(fā)達(dá)興旺的根本。只有不斷地充實(shí)自己，參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動等，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合，必要時外派技術(shù)骨干到國內(nèi)外強(qiáng)勢學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，視情況聘請國內(nèi)外知名專家來院授課，進(jìn)行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng)，才能進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用和開發(fā)，合理、高效地使用新設(shè)備。加強(qiáng)培訓(xùn)，持證上崗。通過學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護(hù)人員對影像工作的認(rèn)識，從科學(xué)角度來看待該項工作。堅持人才是發(fā)展第一資源的理念，培養(yǎng)與引進(jìn)并重，加速培養(yǎng)年輕的后備力量，按照國際慣例進(jìn)行不同等級醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng)，加快師資隊伍建設(shè)步伐，不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊伍結(jié)構(gòu)，增大碩士和博士比重，使人才結(jié)構(gòu)合理。如本系統(tǒng)無合適人選，寧可從國內(nèi)外公開招聘，千萬不可遷就某個人或局部利益，否則定會阻礙學(xué)科發(fā)展，甚至對學(xué)科造成難以彌補(bǔ)的損害[2]。當(dāng)然還要不斷加強(qiáng)思想政治教育，以理想信念、愛國主義、集體主義、公民道德、素質(zhì)教育為核心，不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質(zhì)的不斷提高。

4 合理使用設(shè)備

要以最小的、合理化的費(fèi)用達(dá)到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的，為患者盡量減少負(fù)擔(dān)，充分利用先進(jìn)設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項檢查有很強(qiáng)的互補(bǔ)性和借鑒性，要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡，互相補(bǔ)充，這樣可以節(jié)省人力、物力、財力，更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備，既能準(zhǔn)確及時地診斷病情，又能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這就必須依據(jù)實(shí)際情況，掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)，在一定范圍內(nèi)合理地使用各項影像設(shè)備，提高圖像質(zhì)量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發(fā)報告的每個環(huán)節(jié)，盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時，利用信息的傳遞，使每個環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢。同時對當(dāng)日工作量、各機(jī)房工作量等進(jìn)行統(tǒng)計，使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

6 完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的格式是一種形式，它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀目前國內(nèi)外的診斷報告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過審閱病歷，了解病情，全面觀察，系統(tǒng)分析，結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別、對照、綜合，按照規(guī)范化的基本格式寫出報告做出結(jié)論。

7 加強(qiáng)規(guī)范化防護(hù)

首先應(yīng)健全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及工作人員防護(hù)檔案，在勞保、休假上給予照顧，落實(shí)責(zé)任、常抓不懈[3]。要熟悉設(shè)備的性能，掌握設(shè)備操作規(guī)程和防護(hù)知識，堅持使用最優(yōu)化的原則[4]，購置鉛圍脖、鉛圍裙，添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護(hù)用品，對于工作間無鉛門的及時給予安裝，各檢查門前增加電離輻射標(biāo)志，各機(jī)房門外增添有文字注釋的工作指示燈，并和設(shè)備聯(lián)動。盡量減少患者和自己不必要地照射。對每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進(jìn)行監(jiān)控;攝片時，對受照部位的面積應(yīng)嚴(yán)格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內(nèi)，并使用濾板[5]。對同位素室核醫(yī)學(xué)科放射源實(shí)行嚴(yán)格進(jìn)貨，嚴(yán)格保管，嚴(yán)格登記，對放射廢棄物嚴(yán)格按規(guī)定處理，避免造成二次污染。

8 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及臨床工作的開展都是舉足重輕的，重視其建設(shè)與發(fā)展，必將對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。我們應(yīng)該本著“以患者為本”的原則，重視各個環(huán)節(jié)的工作，盡快把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作納入規(guī)范化管理的軌道上來，使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，必將對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴建平，祁吉. 醫(yī)院管理學(xué)(醫(yī)學(xué)影像管理分冊)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 67-108.

[2] 劉玉清，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展方向和學(xué)科探討[J]. 醫(yī)學(xué)文選，2002，2(1):2-3.

[3] 段閔江，張壽清，王咨士. 加強(qiáng)醫(yī)院放射衛(wèi)生防護(hù)規(guī)范化管理的做法[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，2(24):53.

[4] 張?zhí)? X線使用最優(yōu)化問題[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，1996，3(1):34.

[5] 段少銀，蔡國祥，葉鋒. 關(guān)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書書寫規(guī)范化的討論[J]. 中華現(xiàn)代影像學(xué)，2000，45(1):90-91.

(收稿日期:2009-08-31)