高血壓腎病怎樣降壓治療

同血壓腎病是指持久高血壓造成的腎臟損害，它可引起腎小動脈硬化，呈現腎單位萎縮并導致腎功能減退，病變嚴重者還可發生腎功能衰竭。如果患有多年高血壓的患者出現夜尿增多或蛋白尿或微量蛋白尿時就要考慮這一問題。對高血壓腎病的治療，首先應當是治療原發病，糾正可逆因素。高血壓腎病的病因及可逆因素就是指高血壓本身，故降壓治療就成為高血壓腎病的首選治療。科學、合理的降壓藥物應用是能否保護腎臟，防止及延緩腎臟病變，避免發生腎功能衰竭的關鍵。因此，高血壓腎病患者要特別重視有效的降壓治療并合理用藥。

首先，患者應將藥物治療與非藥物治療緊密結合起來。嚴格限制食鹽攝入，每天攝鹽量不超過5克，最好是在3～5克。因為食鹽進食多了的話，體內鈉就多，會產生水鈉潴留，從而造成血壓升高、腎功能受損加重。另外，患者要注意少吃甜食，少吃動物脂肪，多吃一些含鉀食物如豆類、新鮮蔬菜和水果，并適當參加體育運動及戒煙戒酒。

其次，患者要切實做到長期并聯合應用降壓藥物，注意選擇優化降壓治療方案。近年對高血壓腎病降壓治療的研究結果證實，南血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和長效鈣拮抗劑(CCB)構成的聯合用藥方案是高血壓腎病降壓治療的優化方案，例如依那普利與氨氯地平聯用。專家指出，ACEl和CCB的降壓機制具有協同性和互補性，兩類藥物均可抑制外周血管的收縮，能夠更好地降低中心動脈壓。同時，兩類藥物均顯示在降壓的同時并不增加腎小球濾過壓和白蛋白排泄率，可使尿蛋白明顯減少，起到保護腎臟的作用。

第三，患者要定期定時測血壓，以了解血壓控制情況，因為高血壓腎病的血壓達標要求更高。一般要求為130/80 mmHg，若蛋白尿每日大于1克，則要求將血壓控制在125/75 mmHg內。所以，患者最好自備血壓計，每天按時測量血壓并做好記錄，以便供醫生參考，使醫生更好地指導治療與用藥。