藥疹類型多 治療慎用藥

藥疹，又稱藥物性皮炎，是指藥物通過各種途徑進入人體后，引起的以皮膚黏膜損害為主的反應，嚴重者還會引起內臟損害。可引起藥物性皮炎的藥物有多種，但較為常見的有抗生素類、解熱鎮痛類、鎮靜安眠類和磺胺類藥物等。

藥疹是臨床上最常見的藥物不良反應之一，其臨床表現根據引起藥疹的藥物種類不同，主要有以下幾種類型。

▲蕁麻疹型藥疹 風團色澤鮮紅或暗紅，單個風團持續時間超過24小時。瘙癢、刺痛、胸悶、心慌、憋氣甚至出現休克。多因青霉素、水楊酸鈉、痢特靈、血清制品等引起。

▲猩紅熱型及麻疹型藥疹猩紅熱型藥疹，為大量密集的針頭大小的猩紅熱斑點，瘙癢明顯。麻疹型藥疹以大量暗紅色粟粒大斑丘疹為主，對稱分布，軀干部位尤其密集。這兩型藥疹常因磺胺類藥物、青霉素、解熱鎮痛藥等引起。

▲固定性紅斑藥疹特點為同一部位反復出現的紅斑或水皰。常因磺胺類藥物、解熱鎮痛藥和苯巴比妥等引起。

▲多形紅斑型藥疹黃豆大小至蠶豆大小的圓形或橢圓形紅斑，對稱分布于軀干及四肢。常因磺胺藥、解熱鎮痛藥、苯巴比妥等引起。

▲濕疹型藥疹此型藥疹多因磺胺藥、青霉素、鏈霉素、奎寧等藥物引起。

▲紫癜型藥疹皮損以紫紅色豆粒大小出血性斑疹為主，多發生于雙下肢。常因非那西丁、磺胺藥及奎寧等引起。

▲痤瘡型藥疹大小一致的粟粒狀紅色毛囊形丘疹，外觀與尋常痤瘡相似，但無明顯的黑頭粉刺。主要由皮質激素、溴劑、碘劑、口服避孕藥等引起。

▲剝脫性皮炎型藥疹突然發生的大片猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，迅速布滿全身。紅斑融合成大片或彌漫性的潮紅，有明顯的腫脹。然后開始出現廣泛的表皮剝脫。常因磺胺類藥物、水楊酸鈉、苯巴比妥及砷劑等引起。

▲大瘡性表皮松解型藥疹皮膚初為暗紅色或紫紅色斑片，面積急劇擴大，數日內遍及全身。一兩天后廣泛的紅斑上出現松弛性大皰，有嚴重的全身中毒癥狀，伴有高熱、內臟受損表現。常因磺胺類藥物、解熱鎮痛藥、青霉素等引起。

▲藥疹的處理疑似為藥疹后，應立即停用一切可疑致敏藥物，讓患者多喝水，以加速致敏藥物的排泄。非重癥藥疹患者停用致敏藥物后，皮疹多迅速消退。一般給予抗組胺制劑、維生素C等進行治療，必要時可口服糖皮質激素藥物。重癥藥疹患者應及時治療，冬季注意保暖，夏季注意防暑，防止并發癥以及交叉過敏的發生。

▲藥疹的預防預防藥疹的發生，首先，患者不要濫用藥。不要過分追求所謂的新藥、特效藥；不要認為劑量愈大療效愈好。其次，醫生開藥前應詢問患者有無藥物過敏史，根據適應證盡可能減少用藥品種，選用致敏性較低的藥物。三是患者應了解自己有無藥物過敏史，如果有則應避免服用該藥物，并在每次就診時告訴醫生；患者在用藥過程中，如出現皮膚瘙癢、發熱等，應及時咨詢醫生；如懷疑已出現不良反應而暫時弄不清是什么藥物引起的，應仔細記錄用藥情況，就診時供醫生分析選藥。