參麥注射液在剖宮產術后的應用

【摘要】 目的 觀察參麥注射液在治療剖宮產術后患者的臨床效果。

方法 觀察302例剖宮產術后患者應用參麥注射液后的頭暈、惡心發(fā)生率，下床活動時間、肛門排氣時間、術后24小時內陰道出血量、體力恢復正常時間，并與同期300例剖宮產常規(guī)用藥患者進行比較。結果 治療組頭暈、惡心發(fā)生率明顯降低(P<0.01)，下床活動時間、肛門排氣時間、體力恢復正常時間明顯縮短(P<0.01)，術后24小時內陰道出血量明顯減少(P<0.01)。結論 應用參麥注射液可以使剖宮產術患者術后頭暈、惡心發(fā)生率明顯降低，下床活動時間及胃腸功能恢復時間提前，術后陰道出血量明顯減少，體力恢復正常時間明顯縮短，有利于患者術后康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 參麥注射液;剖宮產術;術后康復

文章編號:1003-1383(2010)03-0301-02 中圖分類號:R 719.8 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.028

剖宮產作為孕產婦緊急狀況下終止妊娠的急救措施、陰道分娩之外的補充分娩方式，是產科非常基本的手術，也是婦女們接受的最普遍的產科手術。近年，文獻報道歐美國家的剖宮產率在20%～30%[1~2]。而我國局部地區(qū)的剖宮產率可高達60%以上。剖宮產術后如何使產婦盡快恢復健康已經引起學術界的關注，我們通過在臨床實踐中長期觀察，發(fā)現(xiàn)剖宮產術后應用參麥注射液靜脈滴注對患者術后康復起到良好作用，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

1.一般資料 選取全部剖宮產病例602例，共分為兩組，治療組302例，年齡19～43歲，平均29歲;初產婦175例，經產婦127例;孕35～36+6周4例，孕37周～孕40周253例，孕40+1周～孕42周45例。對照組300例，年齡19～42歲，平均28歲，初產婦177例，經產婦123例，孕35～36+6周3例，孕37周～孕40周254例，孕40+1周～孕42周43例，兩組年齡、手術指征、孕產次具有可比性(P>0.05)。兩組手術指征分布情況見表1。

2.治療方法 術后對照組常規(guī)靜滴克林霉素、立止血注射液抗感染及止血治療，用縮宮素20單位靜滴促進宮縮，肌注維生素B1促進腸功能恢復，囑其術后第一天下床活動。治療組除上述治療和護理外，加用參麥注射液(神威藥業(yè)生產)40 ml稀釋于5%葡萄糖注射液500 ml中靜滴，每日一次，5天后停藥。

3.觀察指標 觀察兩組頭暈、惡心發(fā)生率，下床活動時間、肛門排氣時間、術后24小時內陰道出血量、體力恢復正常時間。

4.統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以(-±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療組頭暈、惡心發(fā)生率為4.97%，對照組為84.00%;治療組下床活動時間、肛門排氣時間、24小時陰道流血量、體力恢復正常時間均明顯少于對照組(P<0.01)。見表2。

討論

剖宮產手術由于其經腹的手術方式，使胃腸功能受到一定干擾，功能受到抑制，僅靠其自然恢復需要2～4天，甚至更長時間。現(xiàn)代醫(yī)學鼓勵患者早期下床活動，以增加胃腸蠕動，促使其功能早日恢復，防止術后腸粘連，提倡早日進食，促進傷口愈合及肌體康復。由于術中對組織的牽拉及刺激、術中麻醉藥物的影響、術中失血等諸多因素，導致患者術后易發(fā)生頭暈、惡心等不適，影響了患者術后進食及活動，延遲了其體力恢復時間。另外，因剖宮產術后子宮疤痕的影響，容易引起子宮收縮不良，術后失血量增加，以上的各種因素，最終導致產婦康復慢，體力恢復時間長。而參麥注射液由人參、麥冬組成，現(xiàn)代醫(yī)學研究提示[3]，人參含30多種人參皂甙、人參多糖、人參蓓半萜烯、β-欖香烯、人參炔醇、人參黃酮甙、人參活素等。麥冬含有多種甾體皂甙，β-谷甾醇、豆甾醇等，對心血管系統(tǒng)有改善心肌收縮力的作用，可提高機體對缺氧的耐力，還有降糖和抗菌作用。 據(jù)文獻報道[4]參麥注射液用于各種休克和創(chuàng)傷反應時，可興奮腎上腺皮質系統(tǒng)，增強網狀內皮系統(tǒng)對各種病理性物質的清除作用，改善心、腦、肝血供和改善微循環(huán)。它用于休克治療時能明顯升高血壓、強心、改善微循環(huán)、減慢心率，一定范圍內降低多巴胺的用量[5]，其用于心臟病疾患及心臟功能不全時，可強心升壓，改善冠脈血流量，增加機體耐缺氧能力，保護、修復心肌細胞及抗心律失常[4]。因此，參麥注射液可用于治療充血性心力衰竭[6]。參麥注射液還對神經系統(tǒng)有興奮、鎮(zhèn)靜及安定作用，有擬膽堿活性和兒茶酚胺活性的作用，對血壓有雙重調節(jié)作用。有文獻報道，參麥注射液能增加交感神經的張力，加強心肌收縮力，增加心輸出量，擴張外周血管，降低血液黏度，提高血氧含量，從而改善組織器官和腦的血供，緩解眩暈癥狀，對多種疾病引起的眩暈均有較好的療效[7]，其對抗術中刺激和麻醉藥物所引起的頭暈、嘔吐作用的機制應該與此有關。另外，參麥注射液還具有良好的扶持作用，對免疫功能的調節(jié)有較廣泛的效應，對骨髓造血功能有一定的保護作用[6]。郎群峰等[8]報道，參麥注射液對胃癌患者圍手術期免疫情況有明顯改善作用。因為參麥注射液的以上各種功能，對患者的心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個系統(tǒng)均有積極作用，從而使患者傷口愈合及體力恢復更快，間接使患者子宮收縮力增加，陰道出血量減少;因其能促使患者體力恢復，使其早日下床活動，間接促進胃腸蠕動恢復胃腸功能，能早日進食，從而有利于患者恢復健康。從中醫(yī)理論講[9]，患者經過手術及分娩打擊，術后正氣虛損，陰血虧乏，表現(xiàn)為氣、陰兩虛癥候，參麥注射液是氣、陰雙補純中藥制劑，經靜脈點滴進入人體，能快速改善上述癥狀，故能起到顯著療效。

綜上所述，參麥注射液靜脈滴注使剖宮產術后患者頭暈、惡心發(fā)生率明顯降低，下床活動時間明顯縮短，肛門排氣時間明顯縮短，術后24小時內陰道出血量明顯減少，體力恢復正常時間明顯縮短，明顯有利于患者術后康復，值得臨床推廣應用。

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(收稿日期:2010-04-19 修回日期:2010-05-14)

(編輯:潘明志)