心理干預在妊娠劇吐治療中的效果觀察

【摘要】 目的 觀察心理干預對妊娠劇吐患者治療效果的影響。

方法 將70例妊娠劇吐患者隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上強化心理護理，觀察兩組患者治愈率及平均住院天數的差異。結果實施心理護理干預的觀察組其總有效率優于對照組(P<0.05)，平均住院天數少于對照組(P<0.01)。結論 心理護理輔助治療能提高妊娠劇吐患者的治療效果，減少住院天數。

【關鍵詞】 妊娠劇吐;心理護理;治療效果

文章編號:1003-1383(2010)05-0581-02 中圖分類號:R 714.24+1.047 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.034

妊娠劇吐是指妊娠后出現持續惡心，嘔吐頻繁，不能進食，重者出現失水、酸中毒、電解質紊亂的癥侯群，是妊娠婦女所特有的一種疾病，發病率為0.2%～0.4%[1]。由于嚴重的早孕反應和不同程度的代謝紊亂，導致患者心理和社會功能的退化，常使其感到痛苦，影響生活質量。傳統的護理工作屬于生物醫學護理模式，隨著現代醫學從單一的生物醫學模式向“生物心理社會”醫學綜合模式的轉變，傳統的護理工作已不能滿足患者對于身心要求的護理需要，所以，心理護理在臨床護理工作越來越受到重視。多年來，我院對妊娠劇吐的患者在常規護理的基礎上，強化患者的心理護理干預，取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2009年1月至2010年4月在我院住院的妊娠劇吐的初孕婦70例，年齡21～35歲;孕周6～12周，單胎，尿酮體(+～+++)，隨機分為觀察組和對照組各35例，兩組患者的年齡、職業、孕周、病情、尿酮體含量、文化程度、 婚姻狀況經統計學處理，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

2.方法兩組患者均予對癥及支持治療、補液、糾正水電解質、酸堿平衡失調，臥床休息，以及常規護理。觀察組在此基礎上，由責任護士負責了解患者家庭社會狀況及對本次妊娠的看法;對妊娠劇吐的認識以及飲食、生活習慣;評估患者是否擔心胎兒的發育，是否對懷孕和分娩過度恐懼;是否對妊娠準備不足，對哺育嬰兒擔心及是否能承擔母親角色等。通過對患者全面、完整的評估，了解其心理狀況，針對患者現存和潛在的心理問題，給予心理疏導:責任護士與患者進行交流，每日2次，每次不少于30分鐘。講解妊娠劇吐的發生、發展及轉歸特點，以及妊娠劇吐與情緒的關系，使其更好地了解該疾病的知識。告知患者與家屬緊張、焦慮等不穩定情緒會進一步刺激中樞神經系統，導致患者嘔吐頻率增加，從而加重病情[2]。讓家屬尤其是丈夫陪護、照顧患者，建立有效的支持系統，協助患者逐漸康復;與患者討論感興趣的話題，提供推薦患者喜歡的書籍，看一些可愛的寶寶畫報，以改善心情，減輕不適癥狀。參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴、游泳等，感受初為人母的欣喜;提供優美、舒適的環境，及時傾倒嘔吐物，保持病房無異味，增進患者食欲。指導患者聽旋律優美的音樂，以放松心情，緩解癥狀。當患者發生惡心感時，誘導其產生不會嘔吐的意念，同時指導其深吸氣，做吞咽動作，以減輕惡心癥狀。

3.評估標準 治愈:癥狀消失，尿酮復查陰性，各項檢查恢復正常;好轉:癥狀減輕，各項檢查基本恢復正常;無效:癥狀無改善，病情不能控制或因患者不能堅持治療而終止妊娠。總有效率為:治愈+好轉。

4.統計學處理計量資料以均數±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

結果

對妊娠劇吐患者實施心理護理后觀察組治療效果優于對照組(χ2=4.557，P<0.05)。見表1。觀察組平均住院天數為(5.0±1.22)天，明顯少于對照組的(7.0±0.55)，兩組比較有非常顯著性差異(t=8.841，P<0.01)。

討論

妊娠劇吐的病因到目前為止尚未完全清楚，可能與孕期血中HCG水平急劇上升、植物神經功能紊亂，以及心理社會因素有關。尤其是心理和精神因素與妊娠劇吐關系密切，在精神壓力大、情緒緊張、對妊娠恐懼或厭煩、情緒不穩定、生活不安定、社會地位低下和經濟條件差的孕婦中該病發病率高[3]。因此，在妊娠劇吐的治療過程中注意觀察患者的情緒變化，強化患者的心理護理是治療該病的重要組成部分。心理護理是護理人員運用心理學的知識與技巧，通過護士的語言、表情、態度和行為，以指導、勸解、安慰、鼓勵、支持為主要手段，影響、改變患者及患者家屬的心理狀態，消除焦慮和恐懼，減輕患者不必要的精神壓力，及時解決其不利于治療的各種心理反應，促使其達到接受治療和康復所需的最佳身心狀態，從而更好地配合治療[4]。本文通過對70例患者的對比觀察，結果顯示，妊娠劇吐患者在專科治療和常規護理的基礎上，加強患者的心理護理，能有效地提高患者的治療效果，總有效率達100.0%，顯著高于采用常規護理的對照組(P<0.05)，同時可以縮短住院時間(P<0.01)，減少醫藥費用，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]曹澤毅，翁梨駒.中華婦產科臨床手冊[M].濟南:山東科學技術出版社，1998:27.

[2]朱 萍.妊娠劇吐的心理護理體會[J].實用醫技雜志，2006，13(8):1362-1363.

[3]梁敏和.妊娠劇吐的病因及護理進展[J].護理實踐與研究，2008，5(1):62-64.

[4]張玉蘭，劉艷華，張 燕.心理護理現狀分析及發展[J].護理研究，2007，21(12):3297-3299.

(收稿日期:2010-07-16 修回日期:2010-09-13)

(編輯:潘明志)