2009年上海市黃浦區(qū)放射衛(wèi)生防護現(xiàn)況調(diào)查

【關鍵詞】 放射診療;X射線裝置;輻射危害;個人劑量監(jiān)測;衛(wèi)生防護

文章編號:1003-1383(2010)05-0628-02 中圖分類號: X 591 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.064

近年來，隨著各級各類放射診療單位數(shù)量的增加以及從事放射工作人數(shù)的逐漸增多，放射診療單位的衛(wèi)生防護與放射工作人員的健康受到越來越多的重視，輻射危害性也越來越被人們所關注，成為放射衛(wèi)生領域的重點課題。

為了了解上海市黃浦區(qū)放射工作單位放射衛(wèi)生防護現(xiàn)狀，確保放射性同位素和射線裝置的安全使用，保障放射工作人員、患者或受檢者以及廣大普通上海市民的健康與安全，為今后更好地開展放射防護工作、評估輻射所致健康影響提供科學依據(jù)。2009年黃浦區(qū)疾病預防控制中心對本區(qū)放射防護基本狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結果分析如下。

對象與方法

1.調(diào)查對象 本研究對象為黃浦區(qū)范圍內(nèi)所有放射診療單位的放射工作人員、各類醫(yī)用X射線裝置。 

2.調(diào)查與評價 調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓后，現(xiàn)場對調(diào)查表內(nèi)容進行調(diào)查、填寫。個人劑量監(jiān)測依據(jù)GBZ 1282002《國家職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》進行檢測。工作場所監(jiān)測依據(jù)GBZ 1382002《醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》進行檢測。

評價方法依據(jù)GB188712002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》進行。 

3.數(shù)據(jù)分析 通過Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

結果

1.放射防護基本情況 2009年黃浦區(qū)共有各類放射工作人員504人，男性308人，女性196人。其中使用射線裝置464人，占總人數(shù)的92.06%，放射性同位素40人，占總人數(shù)的7.94%。有各類醫(yī)用X射線裝置177臺，醫(yī)用X射線裝置類別包含有Ⅱ與Ⅲ兩類，黃浦區(qū)主要集中在Ⅲ類裝置，涉及7種X射線裝置，其中放射診斷普通X射線機71臺，占

40.11%，牙科X射線機46臺，占25.99%，電子束加速器2臺，占1.13%。詳見表1。

2.放射工作人員按工種分布

2009年黃浦區(qū)有各類放射工作人員504人。以三級醫(yī)療機構人數(shù)為最多，占總人數(shù)的64.68%(326/504)。其次為二級醫(yī)療機構，放射工作人員占總數(shù)的22.62%(114/504)。在放射人員工種中又以X射線診斷最多，人員占總人數(shù)的69.05%(348/504)，介入放射學人員占17.46%(88/504)，醫(yī)用加速器人員僅占5.56%(28/504);除了二、三級醫(yī)療機構外，其余單位放射人員的工種均只有X射線診斷這一項。詳見表2。

3.放射工作人員按性別分布 2009年黃浦區(qū)放射工作人員共504人，其中男性308人，占總人數(shù)的61.11%，女性196人，占總人數(shù)的38.89%，男性比例最高的工種是介入放射學，達到78.41%，女性比例最高的工種是醫(yī)用加速器。詳見表3。

4.放射工作人員工齡分布 從現(xiàn)有的504位放射工作人員按工齡分析，工齡分布主要集中在1~5年和大于20年工齡間，其中工齡>20年的有132人，占總人數(shù)的26.19%;1~5年工齡的有111人，占22.02%;<1年工齡的有33人，占6.55%。其余各工齡段人數(shù)比例接近，均在15.00%上下。見表4。

5.職業(yè)性外照射個人劑量分布 2009年黃浦區(qū)共監(jiān)測放射工作人員391人(不包括由市疾控監(jiān)測的核醫(yī)學、醫(yī)用加速器工種的人員)。實測人均劑量當量1.117849 mSv，其中X射線診斷人均劑量當量為0.682233 mSv，介入放射學人均劑量當量為3.521 mSv遠低于GBZ 1302002《醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護標準》中要求的劑量限值規(guī)定。劑量當量分布情況是:<2 mSv的人數(shù)占大部分，X射線診斷為98.19%，介入放射學為96.67%;沒有發(fā)現(xiàn)劑量當量≥20 mSv或≥50 mSv的放射工作人員。見表5。

6.放射工作場所監(jiān)測 2009年黃浦區(qū)監(jiān)測放射單位47家，監(jiān)測工作場所177個，其中X射線診斷171個，介入放射學4個，電子束加速器2個，監(jiān)測覆蓋率100.00%;監(jiān)測合格率100.00%。

7.放射工作人員血液檢查 從504名放射工作人員血液檢查情況來看，檢查項目一共包括Hb、RBC、WBC、Plt、染色體、微核等六項指標，其中染色體、微核檢查僅在工齡<1年的放射工作人員中進行，結果顯示:包括染色體、微核檢查在內(nèi)的大部分項目檢查正常率達100.00%，僅有Hb檢查異常率為0.40%，WBC檢查異常率為0.20%。3例異常的病例均為X射線診斷的工作人員。見表6。

討論

本次調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，2009年放射工作單位現(xiàn)狀總體良好，實際監(jiān)測率及監(jiān)測合格率均達到100.00%。隨著放射防護條件的不斷改善，以及衛(wèi)生部門的共同努力下，黃浦區(qū)放射衛(wèi)生防護工作取得了較好的成績，放射衛(wèi)生防護工作正逐步走向規(guī)范化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各放射單位的放射工作人員仍以醫(yī)用“X射線診斷”工種為多，且大部分集中在三級醫(yī)療機構。此外，不同放射暴露工齡的比例方面，工齡<20年及1~5年工齡的人數(shù)占總人數(shù)的近五成，說明對這兩部分人群做好個人防護的重要性。

雖然本次調(diào)查結果顯示人均劑量當量均遠低于國家標準，但值得注意的是，介入放射學工作人員的人均劑量當量要比X射線診斷工作人員高近5倍，這間接提示關注介入放射學工作人員防護的必要性[1]。

一般認為，外周血實驗室檢查情況是作為與放射損傷有密切關聯(lián)的特異性指標之一，查閱以往文獻，健康查體異常項目主要集中在白細胞異常、微核細胞率異常、染色體異常等[2]。本次調(diào)查的結果較好，Hb檢查異常率為0.40%，WBC查異常率為0.20%，其余指標正常率均為100%。由于本次調(diào)查資料的限制，未能分析血清學異常與放射暴露工齡的關系。但相關研究表明，放射接觸工齡越長，越有可能對人體皮膚的異常有關聯(lián)，因此我們?nèi)砸訌妼Ψ派淙藛T的監(jiān)測管理。要提高放射工作人員的放射衛(wèi)生防護理論知識與技術水平，提高放射工作人員的防護意識;加強有關法律、法規(guī)以及放射防護相關知識的宣傳;加強對放射工作人員健康管理和健康促進，做好個人劑量監(jiān)測、健康檔案管理工作;進一步加強放射防護工作，降低受照劑量，減輕放射損傷，使放射工作人員的受照射劑量達到最低水平，以確保放射工作人員的健康與安全[3]。

參考文獻

[1]盛大膺，吳建華，吳偉民，等.盧灣區(qū)放射診療單位放射工作人員個人劑量與健康狀況調(diào)查[J].中國輻射衛(wèi)生，2007，16(2):181-183.

[2]李建華，何 偉，王林超. 某鋼鐵企業(yè)342名放射工作人員健康狀況調(diào)查[J].中國輻射衛(wèi)生，2008，17(3):313-314.

[3]巢秀琴，葛琴娟.外照射個人劑量監(jiān)測中的質(zhì)量控制[J].中國輻射衛(wèi)生，2006，15(2):166-167.

(收稿日期:2010-07-12 修回日期:2010-08-31)

(編輯:崔群飛)