LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變分析

【摘要】 目的 探討LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的效果及預(yù)后。

方法 選擇收治的慢性宮頸炎120例，隨機(jī)分為觀察組60例，對(duì)照組60例，觀察組行LEEP刀錐切術(shù)，術(shù)后每晚睡前清洗外陰后陰道填塞保婦康栓一枚，連用8天;對(duì)照組僅行LEEP刀錐切術(shù)。對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組治愈45例(75.0%)，顯效15例(25.0%)，無效0例;對(duì)照組治愈30例(50.0%)，顯效25例(41.7%)，無效5例(8.3%)。兩組比較，觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組 (χ2=8.00，P<0.01)。結(jié)論 LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種快捷、方便、痛苦小、療效好的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 LEEP刀;子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN);宮頸錐切術(shù);保婦康栓

文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0553-02 中圖分類號(hào):R 711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.017

保婦康栓是純中藥制劑，具有廣譜抗病原微生物的作用。筆者運(yùn)用LEEP(loop electrosurgical excision procedure)刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 2008年6月至2009年6月我院收治慢性宮頸炎120例，均經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查，并經(jīng)病理檢查證實(shí)為CINⅠ或殘留CINⅠ或無條件隨訪者、CINⅡ，排除子宮頸浸潤(rùn)癌及其他惡性腫瘤，年齡35～45歲。隨機(jī)分為觀察組60例，對(duì)照組60例，兩組年齡、產(chǎn)次、CIN級(jí)別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法

(1)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)行體格檢查和婦科檢查，陰道清潔度檢查;MDI檢查，對(duì)陰道炎患者治愈后再行手術(shù);對(duì)做宮頸錐切的患者還需查心電圖、血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、尿常規(guī)。

(2)治療方法:觀察組采用LEEP刀錐切術(shù)輔以保婦康栓治療:在月經(jīng)干凈后3～7天，行LEEP刀宮頸錐切術(shù)，采用30～40瓦的高頻電波刀錐形切除宮頸病變組織。根據(jù)實(shí)際需要采用不同規(guī)格的圓形、橢圓形電切環(huán)，手術(shù)切除組織范圍視宮頸病變程度不同來確定，一般宮頸切割寬度外緣應(yīng)達(dá)距碘不著色區(qū)域外5 mm。低度病變的患者錐頂深度達(dá)10～15 mm;高度病變的患者錐頂深度達(dá)15～20 mm，術(shù)后每晚睡前清洗外陰后陰道填塞保婦康栓一枚，連用8天，術(shù)后將病變組織送病理檢查。對(duì)照組僅行LEEP刀錐切術(shù)。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺癥狀消失，宮頸光滑，形態(tài)基本正常，功能正常;顯效:自覺癥狀基本消失，宮頸欠光滑，形態(tài)基本正常，創(chuàng)面愈合欠佳;無效:自覺癥狀未消失，宮頸創(chuàng)面未愈合。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

術(shù)后病理證實(shí)為CINⅠ級(jí)或Ⅱ級(jí)者占97.5%(117/120)，3例為Ⅲ級(jí)，其中觀察組1例，對(duì)照組2例，均行全子宮切除術(shù)，術(shù)后病理檢查未發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)癌。觀察組治愈45例(75.0%)，顯效15例(25.0%)，無效0例;對(duì)照組治愈30例(50.0%)，顯效25例(41.7%)，無效5例(8.3%)。兩組比較，觀察組的治愈率高于對(duì)照組 (χ2=8.00，P<0.01)，觀察組療效較好。

討論

子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，CIN Ⅲ包括重度非典型增生和原位癌[1]。目前治療CIN的方式很多，有冷凍、電凝、激光、燒灼和錐切、冷刀及LEEP刀錐切等。冷刀錐切需住院和麻醉后進(jìn)行，如無病理檢查結(jié)果，宮頸癌的漏診率高，術(shù)后并發(fā)癥多。LEEP刀則可以較好克服上述缺點(diǎn)。LEEP刀錐切術(shù)是采用射頻(RF)電流通過電極尖端產(chǎn)生高頻電弧波，接觸組織后，組織阻抗吸收此電弧波后而瞬間產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞快速升溫內(nèi)部蒸汽產(chǎn)生爆炸，電極移動(dòng)接觸其他細(xì)胞時(shí)，也產(chǎn)生爆炸而形成切口。LEEP刀的常見并發(fā)癥為術(shù)中術(shù)后出血、感染、頸管粘連或?qū)m頸管狹窄[2]，但只要切割的寬度和深度適當(dāng)，切割功率及模式選擇正確，切割速度適中，就會(huì)獲得精細(xì)理想的結(jié)果和完好的組織標(biāo)本。且疼痛少，不易留下瘢痕，并發(fā)癥少，不影響妊娠。然而，由于錐形切除面積較寬，組織切除較多，術(shù)后陰道溢液時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2～3周，同時(shí)，脫痂出血時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)面修復(fù)愈合也較緩慢。為克服這一不足，我們?cè)阱F切術(shù)后輔以保婦康栓治療，治愈率顯著提高(P<0.01)。保婦康栓是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，以莪術(shù)油、冰片為主的純中藥制劑，具有行氣破瘀、清熱解毒、去腐生肌作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí):莪術(shù)油具有抗病毒、抗細(xì)菌、抗滴蟲、抗真菌和抗支原體等作用;還有抗腫瘤作用[3];以及活血化瘀、清熱止痛、去腐生肌、涼血止癢的作用，能促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合。LEEP對(duì)于CINⅡ～Ⅲ患者的治療是安全、有效的，但需長(zhǎng)期隨訪，尤其是術(shù)后前2年[4]。本組120例患者雖然仍在隨訪中，但術(shù)后觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，表明LEEP刀宮頸錐切聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變短期療效顯著，是一種快捷、方便、痛苦小的治療方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2010-06-28 修回日期:2010-09-14)

(編輯:梁明佩)