反復(fù)呼吸道感染患兒血清微量元素的城鄉(xiāng)差異

【摘要】 目的 探討反復(fù)呼吸道感染(RRI)患兒血清微量元素的城鄉(xiāng)差異。

方法 將145例反復(fù)呼吸道感染患兒分為兩組，城鎮(zhèn)患兒61例，鄉(xiāng)村患兒84例;另取健康兒童60例作為對(duì)照，城、鄉(xiāng)兒童各30例，采血后立即分離血清，用火焰原子吸收法進(jìn)行測(cè)定鋅、鐵、鈣的含量。結(jié)果城、鄉(xiāng)兩組健康兒童組的血清鋅、鈣、鐵含量相比差異無顯著性(P>0.05)。城、鄉(xiāng)兩組RRI患兒的血清鋅、鈣、鐵含量均低于健康兒童組(P<0.01)，且鄉(xiāng)村RRI患兒組的血清鋅、鈣、鐵含量均低于城鎮(zhèn)RRI患兒組(P<0.05)。結(jié)論 反復(fù)呼吸道感染患兒血清微量元素明顯降低，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)喂養(yǎng)，學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，糾正偏食等不良習(xí)慣，從源頭上預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染;微量元素;城鄉(xiāng)差異

文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0572-02 中圖分類號(hào):R 725.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.028

反復(fù)呼吸道感染(RRI)是兒童常見病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，其中微量元素缺乏也是重要原因之一。因城鄉(xiāng)間生活水平、生活習(xí)性不同，兒童的喂養(yǎng)史、輔食添加、有無偏食等因素可能影響這些患兒血清的微量元素，在治療上應(yīng)區(qū)別對(duì)待，以利于RRI患兒的及早康復(fù)。我們對(duì)145例RRI患兒進(jìn)行微量元素檢測(cè)，并與60例健康兒童的微量元素進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 2006年6月至2009年12月間，我院小兒科診治的反復(fù)呼吸道感染患兒145例，均符合1987年全國(guó)兒科會(huì)議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男83例，女62例，年齡1.5～11歲，平均5.6歲;病程1～11年，平均3.4年，年呼吸道感染7～14次。其中城鎮(zhèn)患兒61例，鄉(xiāng)村患兒84例;另取健康兒童60例作為對(duì)照，城、鄉(xiāng)兒童各30例。城鄉(xiāng)各組兒童的平均年齡、性別構(gòu)成，年平均呼吸道感染次數(shù)比較差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

2.標(biāo)本采集與測(cè)試 受檢者2周內(nèi)均未使用過影響測(cè)定結(jié)果的藥物。所有檢測(cè)對(duì)象于晨間空腹抽取靜脈血2 ml左右，采血后立即分離血清，用火焰原子吸收法進(jìn)行測(cè)定鋅、鐵、鈣的含量。使用儀器為HITACHI7600020型全自動(dòng)生化分析儀，試劑由北京科德曼生化技術(shù)有限公司提供，操作過程嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.各組血清鋅、鈣、鐵含量比較 城、鄉(xiāng)兩組健康兒童的血清鋅、鈣、鐵含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。城、鄉(xiāng)兩組RRI患兒的血清鋅、鈣、鐵含量均低于健康兒童組(P<0.01)，鄉(xiāng)村RRI患兒組的血清鋅、鈣、鐵含量均低于城鎮(zhèn)RRI患兒組(P<0.05)。見表1。

2.各組兒童血清鋅、鈣、鐵含量異常例數(shù)比較 城鄉(xiāng)各組兒童均出現(xiàn)一定例數(shù)的血清鋅、鈣、鐵含量減少。城、鄉(xiāng)兩組間健康兒童的血清鋅、鈣、鐵含量減少的例數(shù)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。城、鄉(xiāng)兩組RRI患兒的血清鋅、鈣、鐵含量減少的例數(shù)明顯高于健康兒童組，兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。鄉(xiāng)村RRI患兒組的血清鋅、鐵含量減少的例數(shù)高于城鎮(zhèn)RRI患兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);鄉(xiāng)村RRI患兒組的血清鈣含量減少的例數(shù)高于城鎮(zhèn)RRI患兒組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

討論

人體內(nèi)微量元素主要功能是構(gòu)成人體的物質(zhì)和調(diào)節(jié)體內(nèi)的生理生化功能。鋅是人體重要的必需微量元素之一，對(duì)免疫系統(tǒng)的發(fā)育、維持和調(diào)節(jié)起著十分重要的作用。鋅缺乏時(shí)可使舌黏膜增厚、角化不全、味覺敏感度下降，發(fā)生食欲不振，厭食，異食癖，進(jìn)而導(dǎo)致其他營(yíng)養(yǎng)元素缺乏，使患兒免疫功能特別是呼吸道免疫功能下降，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染[2]。鐵的缺乏也是影響小兒免疫功能的因素之一。缺鐵患兒不僅存在著細(xì)胞免疫功能障礙和免疫調(diào)節(jié)紊亂[3]，還可引起兒童患缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、抗病能力減弱、生長(zhǎng)緩慢，影響兒童體格和心理發(fā)育[2]。鈣是小兒不可缺少的元素，由于鈣的缺乏可造成佝僂病，從而引發(fā)機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生呼吸道感染。本研究中城、鄉(xiāng)兩組RRI患兒的血清鋅、鈣、鐵含量均低于健康兒童組，且城、鄉(xiāng)兩組RRI患兒的血清鋅、鈣、鐵含量減少的例數(shù)明顯高于健康兒童組，反映出微量元素缺乏是引起反復(fù)呼吸道感染的重要因素。但城、鄉(xiāng)兩組RRI患兒間的血清鋅、鈣、鐵含量及減少例數(shù)也不一致，鄉(xiāng)村RRI患兒組的血清鋅、鈣、鐵含量均低于城鎮(zhèn)RRI患兒組，其血清鋅、鐵含量減少的例數(shù)高于城鎮(zhèn)RRI患兒組。本地城市兒童絕大多數(shù)為獨(dú)生子女，生活條件較好，而鄉(xiāng)村生活條件相對(duì)較差，在喂養(yǎng)方面，存在母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)、能否按時(shí)添加輔食、是否偏食等方面的差異，這可能是城鄉(xiāng)RRI患兒血清鋅、鈣、鐵含量差異的原因。提示醫(yī)務(wù)工作者在治療的同時(shí)，應(yīng)配合科普宣傳，加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)喂養(yǎng)，學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，糾正偏食等不良習(xí)慣，從源頭上預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志，1988，26(1):40.

[2]陳秀敏.反復(fù)呼吸道感染患兒血清中鋅鐵含量變化及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)刊，2007，42(6):57-58.

[3]鐘小蘭，亢安娜，楊麗君，等.鐵劑治療反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能變化及臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2007，18(1):90-91.

(收稿日期:2010-07-20 修回日期:2010-09-15)

(編輯:潘明志)