偏頭痛患者焦慮\\抑郁情緒及社會支持的相關(guān)性研究

【摘要】 目的 探討偏頭痛患者的焦慮、抑郁情緒及社會支持的狀況。

方法采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及社會支持評定量表(SSAS)，對90例偏頭痛患者(觀察組)和90例健康人(對照組)進行問卷調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果加以比較。結(jié)果 ①觀察組SAS及SDS評分均明顯高于對照組(P<0.01);②觀察組社會支持總分、客觀支持、主觀支持、支持利用度評分均顯著低于對照組(P<0.05或<0.01)。結(jié)論偏頭痛患者存在明顯的焦慮及抑郁情緒，并與社會支持有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛;焦慮;抑郁;社會支持

文章編號:1003-1383(2010)05-0537-02 中圖分類號:R 747.2;R749 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.008

偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙，以反復發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，給患者的身心健康和社會生活造成了嚴重影響。有文獻報道:焦慮、抑郁情緒及社會支持，與患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)。高度重視偏頭痛患者的焦慮、抑郁情緒及社會支持，對減少偏頭痛患者的發(fā)作次數(shù)將具有十分重要的意義。我們于2008年1月～2008年8月采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[1]及社會支持評定量表(SSAS)[2]對90例偏頭痛患者進行了問卷調(diào)查，為更好的評估偏頭痛患者的心理狀態(tài)、社會支持情況，給臨床治療提供依據(jù)。

對象與方法

1.研究對象 觀察組為我院2008年1月～2008年8月間神經(jīng)內(nèi)科診治的90例住院患者。均符合國際頭痛分類與診斷標準[3]，年齡18～62歲，病程2個月～5年，初中以上文化程度。排除重大軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、精神病、藥物濫用、癲癇等。隨機選取與觀察組性別、年齡、文化程度及職業(yè)相匹配，且無重大腦部和軀體疾病的90名健康自愿者作為對照組。其中兩組性別、年齡、文化程度及職業(yè)比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)。

2.方法 采用SAS、SDS及SSAS問卷對兩組受試者進行測評:①SAS:由Zung(1971)編制，測評焦慮患者的主觀感受。共含20個條目，每個條目按1～4分4級評分;②SDS:由Zung(1972)編制，衡量患者抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。共含20個條目，每個條目按1～4分4級評分;③SSAS:測評受試者的社會支持情況。包含10個條目，它由客觀支持、主觀支持和社會支持利用度3個維度組成，總分和各維度分數(shù)越高，則表明社會支持越好。

3.統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0版統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

1.兩組SAS及SDS評分比較 觀察組SAS及SDS評分均明顯高于對照組(P<0.01)。見表1。

2.兩組焦慮及抑郁發(fā)生率比較 觀察組患者焦慮及抑郁發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.01)。見表2。

3.兩組SSAS評定結(jié)果比較 觀察組社會支持總分、客觀支持、主觀支持及支持利用度評分均顯著低于對照組(P<0.05或<0.01)。見表3。

討論

1.偏頭痛患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒 由于偏頭痛的反復發(fā)作，患者的生活節(jié)律被打破，加上對病痛的體驗，不僅使患者的注意力集中到病體上，還影響到他們的心理狀態(tài)，改變其社會適應(yīng)能力、降低自我評價水平，以致影響生活質(zhì)量。患病時的心理應(yīng)激引起的角色沖突容易導致焦慮、抑郁、憤怒、束手無策、厭惡等不愉快的情緒。本研究中有45.5%的偏頭痛患者存在著不同程度的焦慮情緒，41.1%的患者有明顯的抑郁情緒，其SAS及SDS評分均明顯高于對照組(P<0.01);說明偏頭痛患者普遍存在著不同程度的焦慮、抑郁情緒，結(jié)果與文獻報道基本一致。焦慮是患者對疾病造成的危害所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，患者對困難往往估計過高，情緒起伏特別強烈。另一方面，因患病暫時失去了勞動能力，患者情緒常常變得異常悲觀，通常表現(xiàn)為言寡行獨、抑郁苦悶，常被失望、孤立無援的情感所包圍。高度的焦慮、抑郁情緒不僅增加生理、心理上的痛苦，而且會對治療過程產(chǎn)生不利的影響[4]。 

2.偏頭痛患者的社會支持程度較低 良好的社會支持系統(tǒng)表現(xiàn)為:人際關(guān)系和諧，朋友多，彼此能夠互相關(guān)心、愛護和幫助，這樣的社會支持系統(tǒng)可以降低壓力的程度，有利于促進患者的身心健康，反之則可以增強壓力的程度，影響身心健康。在社會支持中，特別重要的是家庭支持，患者在患病時渴望得到親人們的照顧，成為家人關(guān)心幫助的對象，允許他們在行為和心理水平上能夠充分、適當?shù)氐雇思耙蕾嚰胰恕Ｒ驗榧彝タ梢蕴峁┪镔|(zhì)和精神上的幫助，增加個體的溫暖感和歸屬感，抑制負性情緒的暴發(fā)，提高應(yīng)對負性生活事件的能力。本文SSAS評定結(jié)果顯示，觀察組社會支持總分及客觀支持、主觀支持、支持利用度3個維度評分均顯著低于對照組(P<0.05或<0.01)，說明偏頭痛患者的社會支持度較低。原因可能與下列情況有關(guān):醫(yī)院是一個與家庭截然不同的陌生環(huán)境，與熟悉環(huán)境的脫離，自我角色認同感的迷失，接受聽從治療的安排導致自主權(quán)的喪失，多人同住一病室缺乏個性的關(guān)注，與家人的接觸減少而缺少有效的溝通等[5]。

總之，偏頭痛患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒和較低的社會支持度，其生活質(zhì)量與焦慮、抑郁情緒及社會支持密切相關(guān)。因此，臨床醫(yī)生在對偏頭痛患者積極進行軀體藥物治療的同時，為減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)，提高偏頭痛患者的生活質(zhì)量，應(yīng)充分注意到心理和社會因素對軀體癥狀的影響，如選用適當?shù)目菇箲]、抗抑郁藥物，同時加強對患者的社會支持系統(tǒng)。

參考文獻

[1]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7(增刊):160-161，202-203.

[2]肖水源.社會支持評定量表(SSAS)[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13(增):127-131.

[3]王維治.神經(jīng)病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:253-255.

[4]田 青.針灸治療糖尿病心理障礙的研究[J].右江醫(yī)學，2009，37(4):409-410.

[5]許 玲，候東強，許 坤，等.緊張型頭痛患者的生活質(zhì)量與應(yīng)對方式以及社會支持的相關(guān)性研究[J].中國健康心理學雜志，2007，15(10):924-926.

(收稿日期:2010-07-31 修回日期:2010-09-09)

(編輯:潘明志 英文審校:唐雄林)