原發性肝癌介入治療術后并發癥預防實施循證護理的效果觀察

徐 妙，張 莉

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

原發性肝癌介入治療術后并發癥預防實施循證護理的效果觀察

徐 妙，張 莉

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目的 觀察分析原發性肝癌介入治療術后并發癥預防實施循證護理的效果。方法 選取2016年我科室收治的原發性肝癌實施介入治療的患者115例作為研究對象，按照數字隨機法分成兩組，常規組采用常規護理，循證組實施循證護理，比較兩組患者并發癥發生情況以及生活質量評價情況。結果 循證組患者并發癥發生為3.45%，較比常規組的14.04%的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。經護理后，兩組患者的生活質量評分較護理前均有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理在原發性肝癌患者介入治療中的實施具有積極的意義，有效降低患者術后并發癥的發生呢個，使患者的生活質量提高，知值得臨床推廣。

原發性肝癌；介入治療；并發癥；循證護理

原發性肝癌的發生是臨床惡性常見腫瘤之一，發病后長造成患者疼痛情況嚴重，對患者的身體狀況，精神狀況，生活質量等都造成嚴重的困擾。臨床對于肺癌的治療方式較多，其中介入治療屬于其中之一。介入治療術后患者并發癥的發生對患者的治療效果，生活質量造成一定的影響，所以護理工作的開展十分有必要性。本文主要觀察分析原發性肝癌介入治療術后并發癥預防實施循證護理的效果，特篩選2016年我科室收治的原發性肝癌實施介入治療的患者115例為本次研究對象，現將研究資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年我科室收治的原發性肝癌實施介入治療的患者115例作為研究對象，按照數字隨機法分成常規組57例與循證組58例，收集兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法

患者經檢查確診并積極接受介入治療，常規組患者實施常規護理，循證組患者實施循證護理，具體操作如下：首先科室成立循證護理小組，收集以往病例情況，提出循證問題，主要為患者心理護理的重要性，健康知識的教育宣傳，術后并發癥的預防。通過結合以往臨床護理經驗，翻閱國內外優秀文獻給予循證護理方式。循證心理護理：患者入院后護理人員協助辦理入院手續，應主動、熱情的進行交流，對患者身體狀況、心理狀態進行全面的評估，為患者主動介紹醫院的環境情況，消除患者的陌生感。同時耐心傾聽患者的講述，適時給予鼓勵、安慰，使患者的心理得到疏導。同時對相應需要檢查方法以及目的及時的告知患者及家屬，消除其疑慮。循證健康教育：由于許多患者對病情、治療方式的不了解，擔心自己的病情，治療過程是不是比較危險等，增加了患者的心理負擔。健康教育主要針對疾病的病因、機制、治療手段，預后情況等對患者極關心全面講解；治療方面用通俗易懂的語言向患者講解治療過程以及治療的安全性，并舉出成功案例增加患者治療的信心。患者有疑問的地方，耐心解答。可將介入治療的方式、安全性以及護理重點等制作成健康手冊對患者及家屬閱讀，方便對治療、護理的了解，可以更加積極配合。循證并發癥護理：對患者術后引流液的顏色、質量等全面監測，保證引流管的通暢，預防膽瘺的發生。叮囑患者及家屬，術后應多臥床休息，對于保肝藥物的使用應嚴格遵循醫囑，全面檢測患者的肝功能情況。對于患者的營養狀況，皮膚狀況全面監測。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生情況以及生活質量評價情況。

1.4 判定標準

生活治療評價采用調查問卷的形式，采用歐洲QLQ-C30，主要包括患者的角色功能，軀體功能，心理功能，社會功能，評分越高說明生活質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

循證組患者并發癥發生為3.45%，較比常規組的14.04%的發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較

2.2 兩組患者生活質量評分

兩組患者護理前生活質量評分比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理后，兩組患者的生活質量評分較護理前均有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

原發性肝癌是臨床的惡性腫瘤之一，其致死率較高，嚴重威脅患者的生命安全。對于肝癌的治療一般采用手術治療，介入治療，放化療等手段對患者的病情進行控制。肝癌患者主要為右上腹的鈍痛、脹痛感，較為痛苦，這也造成患者焦慮、暴躁、孤僻等不良情緒的發生，對治療的配合度明顯降低。介入治療是其中治療方法之一，術后護理工作的開展對降低并發癥發生率，提高患者生活質量具有積極的意義。循證護理的開展調查以往病例，結合國內外優秀的文獻，首先提出問題在循證解決，以患者病情為基礎，結合臨床經驗、病情特征、評估結果及患者需求制定護理方案，幫助患者解決實際問題，提高治療安全性，降低術后并發癥的發生。

本次研究結果顯示：循證組患者并發癥發生為3.45%，較比常規組的14.04%的發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。經護理后，兩組患者的生活質量評分較護理前均有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明循證護理在原發性肝癌患者介入治療中的實施具有積極的意義，有效降低患者術后并發癥的發生呢個，使患者的生活質量提高，知值得臨床推廣。

表3 兩組患者生活質量評分（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分（±s，分）

組別 n 護理前/后 角色功能 軀體功能 情緒功能 社會功能 整體生活質量循證組 58 護理前 65.24±2.78 60.51±5.61 67.18±2.51 64.12±5.1 60.17±5.19護理后 83.18±2.01 85.43±4.85 89.16±1.97 84.24±2.44 88.54±2.17常規組 57 護理前 64.19±2.16 61.91±5.16 68.29±2.65 63.29±3.71 61.56±2.77護理后 72.45±2.87 74.17±4.93 70.48±3.49 72.17±6.11 75.14±5.17

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本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.31.138.02