“胎盤植入”真要命?

近日，廣東女企業家香港產子，懷疑因“胎盤植入”，產后流失逾10升血液，最終不治離世。日前，也有傳聞王菲生產次女嫣兒也是因“胎盤植入”不得不實施剖腹產，以至再做媽媽的愿望恐難實現——

隨著嬰兒呱呱墜地，陪伴了嬰兒十個月的胎盤也隨之剝落。那么，胎盤植入是什么意思呢?植入在哪里呢?

胎盤在子宮里“扎根”

胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤就像大樹長了根一樣，錯綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內。

正常情況下，胎盤有一些小毛細血管深入子宮內膜，但沒有到達子宮肌層，所以有宮縮后，胎盤就會從子宮上自動脫落。如果胎盤的血管已經長到子宮肌層內，宮縮時就無法脫落了。一般胎盤植入不會全部胎盤都植入，而是只有一部分植入。所以有宮縮后，未植入的部分從子宮壁上脫落，植入的部分無法脫落，導致子宮不能收縮，進而出血不止。如果剖宮產強行剝離胎盤，則會導致胎盤組織殘留在子宮肌層內，子宮同樣不收縮，出血迅速而且量大，非常兇險。一旦出血不止，只能切子宮，有時甚至切子宮也同樣不能止血，最后釀成慘劇。

孕前“惡習”讓胎盤“生根”

胎盤植入是產科較少見的并發癥，近年來發病率呈上升趨勢。很多人看到相關病例報道都是高齡產婦，如王菲、廣東女企業家，不禁會疑惑:胎盤植入是否跟高齡孕育有關?跟服用保胎藥有關嗎?

李瑋璟主任解釋說，胎盤植入與孕婦年齡沒有直接的關系，至于服用保胎藥也沒有依據證明會導致胎盤植入，之所以大家有這樣的錯覺，主要是因為現在普遍生育年齡較晚。實際上，造成胎盤植入最重要的原因就是經常人流、刮宮、宮腔內感染，另外子宮畸形、子宮手術疤痕等一些影響孕卵種植在宮腔內正常位置的因素也能導致胎盤植入。由于子宮下端和宮頸部位內膜較薄，胎盤一旦在這些部位生長，就像樹苗長在貧瘠的土地時一定會往地底深處延伸一樣，很多時候胎盤會長到子宮肌層，合并胎盤植入。

產前檢查可化險為夷

胎盤植入是可以產前診斷出來的，但診斷對醫生的技術水平和機器的質量要求比較高，高檔超聲機器和認真有經驗的醫師一般可以發現胎盤植入。如果不能發現嚴重的胎盤植入盲目手術，大出血甚至死人也是經常發生的后果。

那么，是不是胎盤植入只有切除子宮一條路?李瑋璟主任說:不是的。胎盤植入，不同的情況有不同的處理辦法，我自己經歷過這樣的病人，一個是我們事先已經診斷胎盤植入，手術時避開胎盤，拿出胎兒后胎盤留在宮腔內，6周后自然剝離。一個是沒有前置胎盤，孩子生出來，才發現胎盤植入，同樣是胎盤留在子宮內，2周后自然剝脫，還有一例事先在孕婦體內放好栓塞的管子，手術時出血，立即塞住血管止血，效果同樣令人滿意。

注意衛生防患未然

胎兒出生了，胎盤卻留在子宮內，這樣會不會感染?李瑋璟主任說，這種風險是有的，醫生在處置前都會跟家屬交代清楚。

過去無論是影視劇還是老一輩的故事中，經常能聽到婦女生產大出血死亡的事情，這都不能排除胎盤植入的可能，慶幸的是，現在醫療技術都能診斷治療了。但不管怎么說，胎盤植入都是產科嚴重的并發癥，危險很大。除無法預知的子宮發育問題外，育齡婦女應盡可能地予以預防，注意經期衛生，防止感染;注意避孕，防止多次人流后子宮內膜過薄。