讓癌癥患者“更有尊嚴”

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)學(xué)會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。

【主持人】 溫家寶總理在新春團拜會上關(guān)于“讓人民更加幸福、更有尊嚴”的講話，引起了廣大群眾的熱烈反響。那么對于醫(yī)生，是不是也要讓病人活得“更加幸福、更有尊嚴”呢?

【何教授】 對。這里的病人當(dāng)然包括癌癥病人。而要做到這一點，需要病人、醫(yī)生、社會的共同努力才能實現(xiàn)。

生癌不是丑聞

【何教授】 幾年前，浙江一不足40歲的商界巨子，患腸癌幾年后不治而亡。當(dāng)時，引起了社會的一片惋惜和感慨。他并非我的患者，我們也并無交往，但他的失治而亡，卻也引起了我的一些思考和感想。

他生活在浙南某地，該地有我的許多患者朋友，長的已有10多年之交。在接觸中我感受到該地有一種有欠健康的習(xí)俗:總認為生了癌，不是件光彩的事，不愿主動與人談及，更不愿積極與他人交流;求治時，常會有個附帶要求，別告訴他人。比如說，癌友協(xié)會表彰生存5年以上的抗癌明星，并有些獎勵。換到其他地方，評上者一定十分踴躍登臺，接受別人給他祝賀的掌聲。但該地卻有近半數(shù)人不愿上臺，更不愿暴露在鎂光燈下。一時間，我也很感納悶。

由于時間長了，關(guān)系融洽了，我就問了幾位。方知當(dāng)?shù)赜^念中，生癌似乎是見不得人的事，骯臟之事;特別是做生意、有企業(yè)的，很多人可能會因此而避你遠去。據(jù)說，那位商界巨子之死，與此類錯誤觀念也不無聯(lián)系。至少，這種錯誤認識無助于他積極尋求各方面有益的相助。

【主持人】 這太可惜了。

【何教授】 其實，這種認識完全是沒有必要的、錯誤的、有害的。因為這不僅會在患者及家屬心中留下?lián)]不去的陰影，極不利于患者的康復(fù)。而且，也會無形之中阻礙患者主動求治，以及在治療康復(fù)中和他人的積極溝通、交流。而所有這些，在我們看來，對作為慢性病的腫瘤之康復(fù)，都至關(guān)重要。

2008年初美國總統(tǒng)初選中，競選人愛德華茲公開發(fā)布了自己的癌癥病情，而他的夫人則是一個仍在治療中的乳腺癌轉(zhuǎn)移者，頂著化療禿光了的頭，助夫競選。我看到這則消息，不由感想良多，我們周圍的所有人何時也能這樣坦蕩地面對生癌這一再普通不過，普通得就象老人生了骨刺、冠心病一樣的疾病呢?這也許將大大改寫防治癌癥的被動局面!

醫(yī)護人員眼里要有患者

【主持人】 廣大醫(yī)護人員對癌癥病人的尊嚴問題怎么看呢?

【何教授】 在我們看來:腫瘤患者首先應(yīng)該被視為一個健全的人看待，有權(quán)受到尊重，其尊嚴應(yīng)受到維護。醫(yī)護人員對于癌癥患者應(yīng)該給予應(yīng)有的關(guān)懷和愛護，而不應(yīng)該有任何的歧視。但這方面的現(xiàn)狀，有時并不令人滿意，我試舉兩案例說明:

一位離休的女性老患者，90年代初患甲狀腺癌，手術(shù)后中醫(yī)治療，我們常昵稱她為“老兵”。1998年她懷疑患婦科腫瘤，在上海某著名大醫(yī)院求治。做術(shù)前皮膚準備時，門半開著。她向護士提出:“能否把門關(guān)上?”沒想到護士似笑非笑地說到:你們這些生了癌的人，躺在這里(指腫瘤科)的床上和豬有什么兩樣?何必在乎呢?

這個“老兵”當(dāng)場氣得臉發(fā)青，從此以后再也沒踏進這家醫(yī)院的門。每當(dāng)有人議論該醫(yī)院或說到“皮膚準備”時，她都會條件反射似地情緒激動，甚至誘發(fā)心律失常。說這樣話的護士，也許是少數(shù)，但不能充分意識到要尊重患者的尊嚴，卻是十分常見之事。

又一事例也同樣有醒世意義。某平滑肌肉瘤患者，慕名求治于某著名中醫(yī)腫瘤專家。家屬頭晚即排隊，輪到患者診治時，專家無意識地一手切患者的脈，頭卻轉(zhuǎn)向旁邊的抄方助手，與他們討論“家里的貓喂飼哪種貓糧?”討論完畢后，僅三言兩語，即開完了處方?；颊呒凹覍佼?dāng)時就氣憤不已，當(dāng)然，也未服用專家的處方。此后，患者一有不舒服，就經(jīng)常會想起這不愉快的經(jīng)歷。在有些醫(yī)師眼里，腫瘤患者還不如他家里的貓重要。

我理解那名醫(yī)談?wù)撠埵常耆菬o意識行為，并不想羞辱或蔑視患者。但他的意識里缺乏對患者權(quán)利的維護，卻也是深層因素。

也別把患者當(dāng)成“大熊貓”

【主持人】其實您剛才提到的情況，畢竟是少數(shù)。我們社會中的大部分人對癌癥患者還是尊重的、善待的。甚至，很多癌癥患者都得到了其家人、單位、社會的特別照顧。

【何教授】這種尊重的態(tài)度是很好的，可是特別的照顧也會帶來問題。

一個一直被家人當(dāng)作“大熊貓”呵護的癌癥患者，其心理郁悶，情緒低落，自我評估消極，這是必然的。而其后果就是免疫功能低下，神經(jīng)、內(nèi)分泌功能易失調(diào)，癌癥易于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。至少，生活質(zhì)量不高。

新的健康觀認定:健康還涉及社會適應(yīng)上的完滿狀態(tài)。一個不被社會接納，社會生活方面、社會適應(yīng)方面不健全的人，不是個健康者;而且，也極不利于患者的真正康復(fù)。

根據(jù)我們的經(jīng)驗，在我們數(shù)千名患者中，基本康復(fù)后便積極投身于社會、回歸社會，包括恢復(fù)或部分恢復(fù)工作、或參加癌癥社團活動、或參加社會公益事宜，或從事某方面的興趣愛好的人，他們的生活質(zhì)量，情緒狀態(tài)，都明顯好于龜縮于家庭中者，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率也要低得多。