社區圍絕經期女性心理問題及干預

陳玉榮 劉春麗 蘇俊峰

鄭州市第一人民醫院 鄭州 450004

現將2008—2009年我院對航東社區衛生中心轄區200例40～60歲女性進行健康狀況調查,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組200例社區圍絕經期女性,75%存在不同程度的心理障礙,年齡最小的45歲,最大的56歲,病程最短的1年,最長的5年,其中45～50歲的92例,51～56歲的108例;干部71例,占35.5%;工人56例,占28%;其他73例(退休及無業人員),占36.5%。

1.2 臨床表現

1.2.1 圍絕經期神經癥狀:臨床表現除失眠、頭昏、頭痛、注意力不集中、記憶力下降等神經衰弱的癥狀外,突出表現是情緒不穩、激怒、煩躁、焦慮,同時伴有潮熱、心悸、多汗等植物神經癥狀。絕大多數婦女都會不同程度地出現上述癥狀,但對日常生活或工作無明顯影響。

1.2.2 圍絕經期憂郁癥:患者精神緊張、焦慮、心境低沉、全身不適、胡思亂想、多疑,憂郁經常長吁短嘆,整日惶恐不安,有大禍臨頭之感,睡眠差,嚴重會出現自殺的想法或行為。

1.2.3 圍絕經期代謝萎縮癥:陰道干燥,性欲減退,性交疼痛,尿頻、尿急,咳嗽時尿失禁,全身肌肉與關節酸痛,皮膚干燥,失去彈性,有極個別出現身體萎縮,駝背等。

1.3 社區圍絕經期婦女心理變化

1.3.1 悲觀失落,自卑自責:圍絕經期女性腦細胞及身體其他功能衰退,生理功能下降,處處感到力不從心,感到不被別人理解,以致人際關系敏感,產生敵對情緒,由此出現自卑、懊喪,在人事關系上明顯相處不好,有些甚至還表現為厭煩、爭斗、摔物等不可抑制的沖動爆發。

1.3.2 缺乏必要的知識:調查顯示,有30%患者對圍絕經期概念缺乏正確的理解,甚至將圍絕經期與心理狀態、性功能消失等混為一談,在圍絕經期來臨時非常緊張以致造成心神不安、驚慌失措,并加重了軀體癥狀。

1.3.3 心理困擾:大多數圍絕經期綜合征女性認為自己有較為嚴重的心理問題,表現為無法靜息、神經過敏以及對性生活的興趣減退,缺乏活動愿望,包括失望、悲觀等較多的負性情緒嚴重地影響日常工作生活。

2 社區婦女圍絕經期的干預措施

2.1 健康教育 在社區開展多途徑、多形式的圍絕經期保健的知識健康教育,倡導全社會關愛圍絕經期女性,生活上給予尊重、理解、同情、體貼;定期、定點、定時在社區進行圍絕經期女性健康教育知識講座,針對不同社會文化背景、不同癥狀的女性給予個性化指導[1]。力求簡短明了,易于接納,必要時配合手勢和表情。在施教過程中,要善于使用體貼和安慰的言語,用語一定要準確、清晰,并靈活運用委婉的修辭藝術[2]。提高女性對圍絕經期的正確認識,幫助其樹立信心。通過面對面的講解,達到糾正錯誤觀念,使其重返健康心理。

2.2 心理干預 做好圍絕經期女性的心理干預十分重要,有時能起到藥物所不能起到的作用。

2.2.1 采用心理咨詢的方法:使社區患者進一步了解圍絕經期女性的生理變化。使她們認識到這是生理現象,不必恐懼與憂慮,這些癥狀大多數在1～2 a內減輕或消失。鼓勵病人樂觀,經常開導患者,使患者心情愉快,從而順利渡過圍絕經期。

2.2.2 生物反饋療法:使患者通過學習,認識到各種心理因素與軀體變化的關系,進行放松訓練,解除緊張、焦慮。圍絕經期女性由于處于特殊的年齡段,心身失調是圍絕經期綜合征的突出特點之一,在圍絕經期綜合征的治療過程中,除針對卵巢功能衰退補充適量雌激素外,更應注重心理干預,因為,心理干預可以改變人的認知及不合理的思維方式,進一步地了解圍絕經期的生理知識及心理因素對圍絕經期綜合征的發生發展的影響。

2.3 生活方式干預 社區圍絕經期女性應養成良好的飲食習慣,做到一日三餐分配合理,切忌暴飲、暴食。在飲食中注意補充鈣制劑如牛奶,多吃新鮮蔬菜和水果;合理安排生活,保持良好的生活習慣,睡眠要充足。多參加有意義的社會活動或娛樂活動,維持良好的人際關系。消除焦慮、憂郁、煩躁等不良情緒,有利于保持生理和心理健康。

2.4 激素替代療法(HRT) 目前國內外專家一致認為應用HRT可明顯減輕圍絕經期癥狀,醫生可根據個體的具體情況來選擇藥物、劑量、途徑和使用時間,一般使用不宜超過5年,并要嚴格掌握適應證和禁忌證。

3 結果

本組200例社區圍絕經期女性,75%存在不同程度的心理障礙。通過對社區圍絕經期女性患者實施科學、有效的健康干預,減輕圍絕經期癥狀,提高生活質量。

4 討論

女性圍絕經期癥狀與心理狀態、健康狀況、性格特征、社會地位及忍受力等因素有關。圍絕經期女性特別是城市中的職業女性,由于家庭社會壓力,工作的壓力等種種原因,致使她們當中患“圍絕經期綜合征”的比例比工人、農民高2～3倍。為此,進行社區婦女圍絕經期的健康干預,讓更多的婦女了解由內分泌變化而產生的圍絕經期綜合征的醫學常識。使其學會自我調節,糾正不良心理,控制不良情緒,達到消除或緩解圍絕經期綜合征的癥狀,提高生活質量,使其處于最佳心身狀態,輕松、安全地渡過圍絕經期。

[1] 史雛平,李桂英.對更年期婦女實施健康教育的體會[J].護理實踐與研究,2006,2(3):48.

[2] 白云芳.更年期婦女的生理心理變化與調節[J].中華中西醫學雜志,2006,12(4):128.