婦科術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理

岳喜格

河南濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦科 濮陽(yáng) 457001

我院2007-2008年對(duì)68例腹脹患者選用耳穴壓豆治療和預(yù)防術(shù)后腹脹及肛門(mén)排氣困難等癥狀。取得一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與方法 2008-08～2009-03,將各種婦科疾病在連續(xù)硬膜外麻醉下行婦科手術(shù)的患者共48例,隨機(jī)分為2組,即治療組(埋籽組)和對(duì)照組(新斯的明組)。其中治療組24例,年齡21～66歲;對(duì)照組24例,年齡 22～68歲,各組手術(shù)及例數(shù)見(jiàn)表1。

表1 4種手術(shù)在各組中的例數(shù) (例)

1.2 操作方法 治療組:耳穴選擇:交感穴、大腸穴、小腸穴、胃穴。在患者手術(shù)后12 h開(kāi)始,用75%酒精消毒耳穴局部,將王不留行籽貼附在0.8cm×0.8cm大小的方膠布?jí)K中央,貼敷于相應(yīng)的耳穴上進(jìn)行壓迫,當(dāng)刺激耳穴時(shí),患者可有局部疼痛或脹痛、發(fā)熱、酸麻等感覺(jué),即為得氣。每隔10min按壓1次,反復(fù)5～6次以加強(qiáng)對(duì)耳穴的刺激,直至排氣。一般在6 h內(nèi)排氣為效果最佳。選擇術(shù)后12 h行耳穴埋籽,因?yàn)樵谛g(shù)后12 h麻醉藥作用逐漸消失,患者機(jī)體各臟器亦逐漸恢復(fù)功能,用耳穴埋籽刺激有關(guān)臟器使腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)正常,有利于排氣,消除腹脹。對(duì)照組:術(shù)后12 h肌內(nèi)注射新斯的明0.5 mg一次。新斯的明對(duì)胃腸道平滑肌有興奮作用且是術(shù)后消除腹脹的傳統(tǒng)用藥。[1]但有易引起惡心、嘔吐、及心動(dòng)過(guò)緩的不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床并參考有關(guān)資料將療效分為優(yōu)、良、差三級(jí),從埋籽后計(jì)算時(shí)間(不包括埋籽前即排氣)。優(yōu):埋籽后6 h以內(nèi)排氣。良:埋籽后6～12 h排氣。差:埋籽后12 h以后排氣。

2 結(jié)果

見(jiàn)表2。

表2 4種手術(shù)病人采用耳穴埋籽后2組的療效 [例(%)]

2組優(yōu)者的百分?jǐn)?shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01,總有效率之比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

現(xiàn)在隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng),采用中醫(yī)方法治療和預(yù)防疾病,逐漸被人們所認(rèn)可。借助耳部進(jìn)行診療疾病和預(yù)防保健,在中國(guó)有著悠久的歷史,它是我國(guó)醫(yī)療寶庫(kù)中的重要組成部分。采用耳穴療法,具有作用廣泛、奏效迅速、操作簡(jiǎn)便無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。由于患者腹部手術(shù)后腹脹、排氣困難、是由于麻醉藥物使腸蠕動(dòng)減慢所致,因術(shù)后不排氣,患者只能暫禁食,影響術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)。我們采用耳穴貼壓“王不留行”籽的方法,刺激交感穴,大腸穴,小腸穴及胃穴等。交感穴有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用[2-3],大腸、小腸、胃穴都于消化有關(guān),能調(diào)理陰陽(yáng)、溫通氣血,使胃氣下降,從而消除腹脹。工作實(shí)踐中我們對(duì)婦科48例腹部手術(shù)患者采用耳穴貼壓“王不留行”籽刺激穴位的方法,操作簡(jiǎn)便,易于掌握,無(wú)任何不良反應(yīng),患者及家屬很容易接受,經(jīng)過(guò)觀察,療效顯著,在婦科是值得推廣應(yīng)用的護(hù)理技術(shù)。因觀察時(shí)間及例數(shù)有限,還尚待進(jìn)一步進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察探討。

[1]趙延德.常用藥物手冊(cè)[M].廣東:廣東科技出版社,1982:89.

[2]李學(xué)武.保健針灸與按摩(耳針部分)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1990:195.

[3]鄒運(yùn)雁.耳穴壓豆治療和預(yù)防婦科術(shù)后腹脹的觀察[J].中國(guó)民間療法,2007,15:19.