養血清腦顆粒治療椎基底動脈供血不足性眩暈的臨床觀察

劉 勇

河南商丘市第三人民醫院神經內科 商丘 476000

椎基底動脈供血不足是臨床常見病、多發病,嚴重影響人們的日常生活,它可增加卒中的發生率,嚴重者可導致持久或進展性認知和神經功能障礙。其主要臨床表現為發作性眩暈、頭昏、頭沉或頭痛、記憶力減退,亦有伴情緒低落、睡眠障礙等癥狀。因此,盡快終止椎基底動脈供血不足的發作,對于患者的預后非常重要。目前治療椎基底動脈供血不足的主要方法包括抗凝、抗血小板聚集、鈣離子拮抗劑、擴容治療等。我院2008-08～2010-05用養血清腦顆粒治療椎基底動脈供血不足患者,療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者76例均為我院神經內科2008-08～2010-05住院并確診為椎基底動脈供血不足性眩暈的,隨機分為治療組與對照組,治療組38例,男18例,女20例;年齡40～67歲,平均 51.2歲;合并高血壓 l0例,冠心病 8例,糖尿病3例,高脂血癥 14例;對照組 38例,男22例,女 16例;年齡38～65歲,平均52.6歲;合并高血壓 12例,冠心病7例,糖尿病5例,高脂血癥15例。2組患者在性別、年齡、并發癥方面無統計學差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 2組均給予基礎治療(抗血小板聚集、控制血壓與血糖、調脂、腦細胞保護劑)治療組加用養血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司)4 g沖服,3次/d。2組治療前后常規檢查心電圖、血糖、血脂、血、尿、便常規、TCD、頭顱CT。2組均連續治療 14 d。嘔吐嚴重者,可給予鎮靜、止吐藥或地西泮等。

1.3 療效判定 療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準,治療前及治療后14 d,根據臨床主要癥狀、伴隨癥狀及TCD檢查結果情況進行評定。痊愈:眩暈及伴隨癥狀消失,體征全部消失,TCD顯示椎基底動脈血流基本正常,能夠正常生活和工作。顯效:眩暈癥狀明顯減輕或消失,眩暈輕微但不伴自身及景物的旋轉、晃動感,TCD檢查示椎基底動脈供血較前明顯改善,可進行一般生活和工作。有效:眩暈癥狀減輕,僅伴輕微的自身及景物的旋轉、晃動感,TCD檢查示椎基底動脈供血有改善,但正常生活和工作受影響。無效:眩暈癥狀無改善或加重,TCD檢查無改善。

1.4 統計學方法 數據經統計學軟件SPSS13.0處理,秩和檢驗P＜0.05差異有統計學意義。

表1 2組治療前后椎基底動脈血液流速比較 (cm/s,)

表1 2組治療前后椎基底動脈血液流速比較 (cm/s,)

注:2組治療前后比較P均＜0.05;a與b比較P均＜0.05

組 別 椎動脈(左) 椎動脈(右) 基底動脈治療組 治療前 19.30±2.2520.21±2.6622.71±3.11(n=38)治療后 30.22±4.0131.30±3.0133.02±4.13a對照組 治療前 19.45±2.4020.30±2.8821.10±3.12(n=38)治療后 27.36±2.1227.44±2.9029.65±2.87b

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組痊愈 l6例,顯效9例,有效10例,無效3例,總有效率92.1%;對照組痊愈 10例,顯效9例,有效8例,無效11例,總有效率71.1%。2組比較有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組治療前后椎基底動脈血流速度比較 見表1。結果顯示2組治療后椎基底動脈血流速度均提高,而治療組提高程度更為明顯(P＜0.05)。

3 討論

椎基底動脈供血不足是指椎基底動脈系統循環不全引起腦干、小腦及大腦半球后部等灌流區的功能障礙,臨床表現復雜。VBI為中老年常見眩暈之一,占60%以上,近年有年輕化趨勢[1]。前庭神經核是腦干內最大的神經核,對缺血非常敏感,即使腦干內只有輕微供血不足,血流量減少達功能閥值,就可導致眩暈癥狀[2]。所以常表現突發性眩暈、視物旋轉,常伴有惡心、嘔吐,轉頸或改變體位時癥狀加重。

椎基底動脈供血不足病因復雜多樣,常見原因有以下幾點:(1)先天性椎動脈狹窄;(2)頸椎骨源性壓迫;(3)椎動脈本身退變、動脈粥樣硬化和斑塊形成,管壁彈性減低等。其中栓塞是最常見的原因,大血管動脈粥樣硬化,穿透性小動脈疾病,動脈剝離;也有血管狹窄、血管痙攣、血流動力及血液成分的變化,頸椎病變等;造成椎動脈受壓、血液流變學改變等引起椎基底動脈管腔變窄、痙攣,血流速度減慢,從而引起其他供血區域腦干、小腦或枕葉皮層短暫性缺血等血液循環功能障礙。養血清腦顆粒是由當歸、川穹、熟地、珍珠母、決明子等多味中藥組成的復方制劑。當歸、川穹活血化瘀通絡,川穹行血中元氣、善行于頭面;熟地養血滋陰補腎;珍珠母、決明子平肝熄風止痙。全方能養血滋陰、活血通絡、平肝潛陽,使腦竅保養則眩暈頭痛得以清除[3]。亦有實驗研究其主要藥理作用是改善軟腦膜微循環,增加腦血流量,改善腦部供血不足,緩解血管痙攣[4]。

本研究結果表明,養血清腦顆粒通過擴張腦血管、增加腦血流量、改善大腦微循環、增加大腦供血供氧,從而達到治療椎基底動脈供血不足性眩暈目的。

[1]張守浩,陳婕,朱文炳.椎基底動脈供血不足的臨床研究進展[J].中國臨床醫學,2003.10(5):780-781.

[2]夏治民,蔣文新,陳純波,等.長春西汀治療椎一基底動脈供血不足療效觀察[J].實用全科醫學.2007,5(8):683-684.

[3]李達仁.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].中藥材,2003,26(9):689-691.

[4]蔡定芳,顧喜喜.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足實驗研究[J].中華老年醫學雜志,2005,24(3):224.