葉酸與神經管畸形的相關性研究

楊曼春

河南滎陽市中醫院婦產科 滎陽 450100

神經管缺陷(neural tube defects,NTDs)是一組高發的先天性畸形,本文對鄭州地區NTDs發病情況與孕婦血清葉酸水平的關系進行了探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 監測2003-03～2009-03在鄭州地區的10所市縣級醫院產科門診及病房自愿接受產前篩查并同意參與此研究的7525例名孕婦,孕周為26～40周,孕婦年齡22～40歲。病例組為經B超診斷為NTDs的孕婦,共計105例。同期收集本地區128例正常孕婦作為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 血標本采集:采集靜脈血5mL,30min內2500 r/min離心10min分離血漿和血細胞,低溫運輸至實驗室。

1.2.2 血清葉酸檢測:采用美國Beckman公司生產的ACCESS型的微粒子化學發光分析儀檢測。葉酸試劑盒亦為Beckman公司產品。葉酸值＞5.21 ng/mL為正常。

1.2.3 超聲檢查:行胎兒系統超聲檢查,確診為神經管畸形胎兒,在孕婦知情選擇的情況下,建議終止妊娠。

1.3 統計學處理 采用SPSS 15.0統計軟件進行分析,計量樣本采用兩樣本t檢驗,P＜0.05表示有統計學意義。

表1 孕婦特征及血清葉酸的水平比較

2 結果

2.1 NTDs發病情況 105例 NIDs中無腦兒 35例(占33.33%),脊柱裂并32例(占30.48%),露腦畸形 20例(占19.05%),腦積水18例(占17.14%)。

2.2 2組孕婦特征及血清葉酸水平比較 見表1。2組孕婦年齡、孕周比較,差異無統計學意義。病例組葉酸的平均水平低于對照組,差異有統計學意義。

3 討論

NTDs可能的病因主要包括葉酸缺乏、葉酸代謝路徑發生異常、胚胎生長發育環境發生變化、神經管缺陷的相關基因發生了突變或缺失等[1]。本研究顯示,妊娠無腦兒、脊柱裂、露腦畸形、腦積水的孕婦血清葉酸水平顯著低于對照組(P＜0.05)。葉酸具有重要的生物化學作用,對NTDs的發生具有預防作用。飲食是補充葉酸的最佳方案,但由于食物中葉酸含量差別較大,人們飲食習慣不同,這種天然增補方式很難達到預防NTDs的目的。多數研究認為在圍孕期補充包括葉酸在內的多種維生素,可有效地預防NTDs的發生。

[1]李國慶,田俊鋒,胡秀芬,等.神經管缺陷危險因素的探討[J].中華預防醫學雜志,1996,30(1):17.