豐隆穴一穴五刺

宮秀麗 張 凱

豐隆穴一穴五刺

宮秀麗 張 凱

豐隆穴 刺法

北京軍區天津療養院中醫針灸康復研究診療中心(天津300191)

豐隆穴為足陽明胃經之絡穴，位于膝關節與外踝的中點，脛骨前緣外旁開兩橫指，為臨床常用穴之一。胃經通過此穴與足太陰脾經相聯系、互為表里。根據筆者的臨床體會，應用此穴時根據治療目的不同，可采用多種刺法，現分述如下。

1 向條口穴方向斜刺

條口穴位于胃經之主干上，針刺時針尖指向條口穴方向斜刺45度，一針兩穴，加強調理胃經的作用，該法可達到降逆止嘔的作用。可治療胃痛、嘔吐等。

典型病例:張某，男性，81歲，2007年10月20日就診。因飽食后外出感受風寒，自覺惡心反酸，肢體困重，脅肋脹滿，心下疼痛拒按，嘔吐1次，嘔吐物為胃內容物，舌紅苔膩，脈弦數。中醫診斷為胃痛，風寒客胃型。西醫診斷為急性胃炎。治法為祛寒止痛，和胃止嘔。選穴:先灸中脘穴15min，后取豐隆穴斜刺向條口穴方向約1寸處，針用捻轉瀉法，行針1min，留針20min。針刺后約半小時又嘔吐1次，之后癥狀緩解，第2天諸癥消失，體如常人。

2 電針刺法

針尖外側斜刺，用蒼龜探穴的方法，向外膝眼與外踝連線的方向反復提插，直到刺中腓總神經的分支，使之產生放射感，針感傳至足部，然后將針退至皮下，針刺留針，與陽陵泉穴相配合，刺入0.5～1寸，不宜過深，得氣后連接KWD2－808型電針儀行雙側對稱性疏密波刺激20min，使患足出現有節律的外展與背屈運動，此法可用于腦血管病后遺癥引起的足內翻、足下垂。

典型病例:耿某，男性，52歲，2007年12月3日就診。患者于6個月前于國外探親期間無明顯誘因突發右側肢體癱瘓伴失語，在當地私人診所查頭顱CT示左側基底節梗死灶，遂予溶栓藥物治療，之后癥狀進行性加重，曾出現昏迷，經搶救神志轉清，繼續予抗凝藥，改善腦代謝藥物治療后癥狀有所改善，但仍然存在右側肢體活動不利伴失語，為進一步系統治療，遂回國就診。現癥:神清，精神尚可，語言謇澀，右側上肢拘攣，內旋位，下肢可立位行走，偏癱步態，舌紅苔黃，脈弦數。中醫診斷為中風病，中臟腑轉中經絡，陰虛風動型。西醫診斷為腦梗死后遺癥。治療:西醫以改善腦代謝，預防并發癥為主，中醫以針刺為主，配合丹芪偏癱膠囊，益腎養肝合劑等中藥治療。選穴:雙側內關穴用捻轉補法，人中穴用雀啄法，右側三陰交穴提插補法，雙側風池、完骨、天柱穴捻轉補法，曲池、外關、合谷、足三里、太沖穴平補平瀉，以豐隆穴與陽陵泉穴為主，得氣后連接電針，治療足內翻，足下垂，留針30min。共針刺2個月，每周日暫停治療1次。經治療，語言及肢體功能均明顯改善，走路時足內翻及下垂明顯改善。中風病后期，肢體內側肌肉先于外側肌肉恢復，故可出現手足內翻，即中醫所謂“陽蹺為病，則陽緩而陰急。”豐隆穴下深層有腓淺和腓深神經分布，前者支配腓骨長肌和腓骨短肌，后者支配脛骨前肌、長短伸肌、趾短伸肌，使足背屈、外展、內收、伸趾。適當刺激該神經，可促進小腿外側肌肉群和足趾精細運動的功能恢復。

3 透向承山穴

取3寸長針，從豐隆穴進針，透向承山穴。此種刺法取條口透承山穴之義，治療肩周炎。因本病多發于五十歲左右的中年人，故又稱“五十肩”，其病機為肝腎虧虛，慢性勞損導致痰瘀阻滯經絡，經絡痹阻不痛，不通則痛，發為本病。故取豐隆穴化痰通絡，承山補益肝腎，一針兩穴，共奏其效。

典型病例:劉某，女性，52歲，2008年2月17日就診。患者述3個月前出現左側肩部酸痛，左側上肢麻木，左側肩關節活動受限，尤以騎自行車時加重，納可，寐安，二便調，舌淡紅、苔薄白，脈沉細。查體:肩前部壓痛，肩關節外展、內收、外旋受限。輔助檢查:左側肩關節X線示肩關節滑囊炎。中醫診斷為痹證，陽明、少陽經氣不利型;西醫診斷為肩關節滑囊炎。治療以輸利經氣，疏通經絡為主。針刺患側外關、肩三針、臂臑、曲池穴行瀉法。雙側豐隆穴用3寸針透向承山，針尖到達承山穴皮下則止。留針30min。中醫認為，肩周炎為痰濁瘀血痹阻經脈，不通則痛。豐隆穴由于其特殊功效，在治療肩周炎方面優于條口透承山。連續治療3次以后左側肩部酸痛及左側上肢麻木均減輕，再堅持治療17次，癥狀基本消失。囑其回家后積極進行功能鍛煉，加以鞏固。

4 透向脾經

此法可加強與脾經的聯系，運脾祛濕，和胃化痰，寓以“從陽引陰”之意。用于治療泄瀉、帶下、月經不調等疾病。

典型病例:楊某，女性，22歲，學生，2008年4月27日就診。3d前汗出當風，即感發熱，體溫:38.5℃，自服解熱鎮痛藥物及銀翹解毒片，2d后熱退。現癥:低熱惡風，咽干口渴而欲飲，咽喉疼痛，咳嗽咽癢，咳吐白色黏痰，身困乏力，納呆，便溏，日行2次，黏膩不爽，溲短而黃，舌淡紅苔黃，脈滑數。查體:左側扁桃體Ⅰ度腫大，聽診雙肺偶可聞及痰鳴音，余未見陽性體征。中醫診斷為咳嗽，風熱兼痰濕型。西醫診斷為急性支氣管炎。治法:清熱宣肺，祛濕化痰止咳。選穴:雙側列缺、尺澤用瀉法，少商點刺放血，足三里用補法，豐隆穴刺向脾經方向，行大幅度、高頻率的捻轉瀉法，“肺為儲痰之器，脾為生痰之源”，此穴刺向脾經，加強其化痰之功，并可運脾化濕止泄。留針30min。針刺1次后癥狀明顯減輕，食欲有所好轉。再行針刺2次，癥狀消失，食欲漸增，大便正常。

5 芒針刺法

取4寸芒針，向下沿皮透刺，針身入3寸，用于治療股外側皮神經病、腓神經麻痹。

典型病例:馬某，女性，53歲，2009年12月3日就診。患者于2周前無明顯誘因突然出現右側下肢小腿部外側疼痛麻木，可自行緩解，時輕時重，遇寒及勞累后加重，無運動障礙，自行貼膏藥治療后無明顯好轉。否認外傷史及其他慢性病史。查體:生理反射存在，病理反射未引出，小腿痛覺及皮膚溫度無異常，右側下肢動靜脈彩色多普勒顯示未見明顯異常。現癥:面色發青，納可，右側小腿外側疼痛，舌淡苔白，脈弦。中醫診斷為痹證，風痰阻絡型。西醫診斷為股外側皮神經病。治法:疏通經絡，化痰止痛。選穴:主穴，患側豐隆穴用4寸芒針，向下沿皮透刺，針身入3寸，使針感到達外踝。輔穴:患側足三里、陽陵泉、地機、漏谷、合谷、太沖，針用瀉法。留針30min。治療4次后疼痛完全消失，為鞏固療效，再行針刺6次而愈。

6 體會

穴位并非點、線、面的簡單組合，而是深入皮下的多維立體結構。以上為臨床較為常用(傳統直刺法之外)的5種針刺方法，此外，還有電針、水針、灸法、穴位埋線、穴位帖敷等方法，臨床上可根據條件靈活選用。在掌握腧穴基本性質的基礎上，配合局部解剖和實驗針灸學研究成果，不但可加深對穴位的理解，還可探索出穴位的新作用。

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