當歸、雞血藤、丹參、紅花補血與活血之探討

楊 麗

重慶醫科大學中醫藥學院(重慶401331)

當歸、雞血藤、丹參與紅花4味中藥，在古代文獻資料中均記載既能“補血”，又具有“活血”之功。筆者通過查閱文獻資料［1-7］，結合藥理實驗研究結果，對其進行深入的分析與探討。

1 文獻資料

1.1 當歸《景岳全書·本草正》載“當歸，其味甘而重，故專能補血;其氣輕而辛，故又能行血。補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”。《醫學啟源》“當歸，氣溫味甘，能和血補血，尾破血，身和血”。《本草綱目》引李杲語“(當歸)頭，止血而上行;身，養血而中守，梢，破血而下流;全，活血而不走”。《日華子本草》“破惡血，養新血”。

1.2 雞血藤《本草綱目拾遺》曰“大補氣血，與老人婦女更為得益”。《飲片新參》“去瘀血，生新血，流利經脈”。《現代實用中藥》“為強壯性之補血藥，適用于貧血性之神經麻痹證，如肢體及腰膝疼痛，麻木不仁等。又用于婦女月經不調，月經閉止等。有活血鎮痛之效。”

1.3 丹參《本草便讀》:“丹參，功同四物，能祛瘀以生新，善療風而散結，性平和而走血……味甘苦以調經，不過專通營分。丹參雖有參名，但補血之力不足，活血之力有余，為調理血分之首藥。其所以療風痹去積者，亦血行風自滅，血行則積自行耳”。《日華子本草》:“養血定志，通理關節，治冷熱勞，骨節煩痛，四肢不遂;排脹止痛，生肌長肉;破宿血，補新生血;安生胎，落死胎;止血崩帶下，調婦女經脈不勻，血郁心煩;惡瘡疥癬，癭贅腫毒，丹毒”。《重慶堂隨筆》:“丹參，降而行血，血熱而滯者宜之，故為調經產后要藥”。

1.4 紅花《本草衍義補遺》:“紅花，破留血，養血。多用則破血，少用則養血”。《本草匯言》:“紅花，破血、行血、活血、調血之藥也”。又《開寶本草》:“主產后血運口禁，腹內惡血不盡，絞痛，胎死腹中，并酒煮服”。《新修本草》:“治口禁不語，血結，產后諸疾”。

從上述文獻資料中可以看出，明確提出具有“補血”作用，仍以當歸、雞血藤為主，且二藥同時具有“活血”作用;丹參、紅花卻以“活血”為先，“養血”其次。其中丹參“功同四物”(“四物”指四物湯，由當歸、熟地黃、白芍、川芎組成，功能補血調血，主治營血虛滯之月經不調、閉經、痛經、胎前產后諸癥［4］)然而“雖有參名，但補血之力不足，活血之力有余”，其補血之功，是“祛瘀以生新”。且《本草正義》謂“走竄有余，必非補養之品”，故丹參功擅活血化瘀，為治瘀血阻滯之要藥，其補血之力則較弱，不能擔當重任［3］。紅花“多用則破血，少用則養血”，其少用養血亦是通過祛瘀以生新為用，仍以活血化瘀為主要功效，且力較強，故為“破血”之品。《本草經疏》認為紅花“本行血藥也，血暈解，留滯行，即止，過用能使血行不止而斃”。可見紅花用量大小，與其活血、養血功效無關;紅花非養血之品，其少用僅為和緩活血祛瘀之力而已［3］。

2 《藥典》論述

2005年版《中華人民共和國藥典·一部》［5］認為，當歸，甘、辛，溫、歸肝、心、脾經，補血活血、調經止痛、潤腸通便，用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經不調、經閉痛經、虛寒腹痛、腸燥便秘、風濕痹痛、跌仆損傷、癰疽瘡瘍。酒當歸活血通經，用于經閉痛經、風濕痹痛、跌仆損傷。雞血藤，苦、甘，溫，歸肝、腎經，補血、活血、通絡，用于月經不調、血虛萎黃、麻木癱瘓、風濕痹痛;尤其以雞血藤膏(將雞血藤煎濃汁，拌入輔料鮮川牛膝、鮮續斷、紅花、黑豆，另煎濃汁，及糯米漿、飴糖，濃縮成膏)［6］，補血作用更佳。丹參，苦，微寒，歸肝、心經，祛瘀止痛、活血通經、清心除煩，用于月經不調、經閉痛經、瘕積聚、胸腹刺痛、熱痹疼痛、瘡瘍腫痛、心煩不眠、肝脾腫大、心絞痛。紅花，辛，溫，歸心、肝經，活血通經、散瘀止痛，用于經閉、痛經、惡露不絕、瘕痞塊、跌打損傷、瘡瘍腫痛。以上4藥，從性味、功效上看:當歸、雞血藤均有甘味，甘能補，故二藥入血而具有明顯補血作用，當歸補血之功優于雞血藤。同時當歸有辛味、雞血藤有苦味，辛散苦泄，故又具活血之功。因此既能補血又能活血。而丹參、紅花，無甘味，故無補血之力;且以苦、辛味為主，苦泄辛散，故功效以活血祛瘀為主。從臨床應用上看:4藥均可用于月經不調、經閉痛經。但當歸、雞血藤既可用于單純的血虛萎黃之虛證，又可用于血瘀所致之月經不調、經閉痛經，更善于治療血虛血瘀兼夾之月經不調諸癥。尤其是當歸，若月經期久用、過用之，則經血量明顯增加;反之，當機體處于無出血狀態時，當歸主要體現其補血作用。而丹參、紅花則主要用于瘀血阻滯之月經不調、經閉痛經，還用于肝脾腫大、瘕痞塊等瘀血重癥，說明二藥具有顯著的活血化瘀作用。此外，4藥亦均可用于風濕痹痛，但當歸重在補血活血，雞血藤重在補血活血通絡，丹參性寒重在活血清熱，紅花重在活血止痛。

3 《中藥學》教材歸類

在各種《中藥學》教材［1-2］及各種《中藥學》叢書［3］中對藥物的功效分類中，4藥所屬的分類如下:當歸均歸于補血藥。可見當歸應以補血功效為主，兼有活血之功。雞血藤，有的《中藥學》教材將此藥歸于補血藥［7］，而大多數教材歸于活血化瘀藥。可見雞血藤活血之功大于補血之力。丹參、紅花，所有教材均歸于活血化瘀藥。可見二藥以活血化瘀為主要功效。從以上教材分類可知，補血當歸為要，雞血藤次之，二藥同時又具有活血之功，因此，既補血又活血的藥物非二藥莫屬;而丹參、紅花則純屬活血化瘀藥。

4 現代藥理實驗研究

當歸主要成分含揮發油、水溶性成分阿魏酸及維生素A、維生素B12、維生素E及人體必需的23種無機元素等。當歸可促進造血:煎劑能顯著促進實驗動物血紅蛋白及紅細胞生成。所含當歸多糖能促進骨髓造血功能。當歸可擴張血管、改善微循環、抗心律失常、抗血小板聚集、抗血栓形成等，當歸浸膏對實驗動物有顯著擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常及擴張血管作用;煎劑和醇提液有抗心律失常、擴冠、降低心肌耗氧量、抗血小板聚集和抗血栓形成作用;揮發油能擴張外周血管、降壓。其所含阿魏酸能改善外周循環，降低血壓、且有一定抗氧化和清除自由基作用，對腦缺氧、高血壓均有明顯抑制作用;還可抑制肝合成膽固醇。當歸對子宮的作用取決于子宮的機能狀態而呈雙向調節作用。雞血藤主要成分為雞血藤醇、鐵質、菜油甾醇、豆甾醇及谷甾醇等。雞血藤可促進造血，能使血紅細胞增加，血紅蛋白升高，對實驗性家兔貧血有補血作用。雞血藤可抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、降低血管阻力等，對二磷酸腺苷誘導的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，對動脈粥樣硬化病變有明顯的對抗作用，可增加實驗動物股動脈血流量，降低血管阻力。雞血藤小劑量煎劑能增強子宮節律性收縮，較大劑量收縮更顯著，已孕子宮較未孕子宮敏感。丹參主要成分為丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮Ⅰ、原兒茶醛、原兒茶酸、丹參素、維生素E等。丹參可抗血小板聚集、抗血栓、擴張冠狀動脈及外周血管，抗心肌缺血等，能擴張冠狀動脈和外周血管，增加冠脈血流量，減慢心率，減輕心肌缺血性損傷程度;能促進纖維蛋白溶解并有抗凝作用，對缺血后腦組織有明顯保護作用。紅花主要成分為紅花黃素、紅花苷、紅花素、紅花醌苷、新紅花苷和紅花油。紅花可擴張動脈、抗凝血、抗血栓形成等，能輕度興奮心臟，增加冠脈血流量及心肌營養性血流量，抑制血小板凝聚、增強纖維蛋白溶解，降低全血黏度。紅花煎劑對實驗動物子宮有明顯的興奮作用，對妊娠動物的作用尤為明顯，大劑量可使子宮收縮達至痙攣的程度。

從藥理實驗研究成果可知，當歸煎劑及雞血藤所含鐵質均有明顯促進紅細胞生成、提高血紅蛋白含量的作用，當歸多糖還能促進骨髓造血功能，說明二藥具有明顯的“補血”作用;同時，四藥雖所含成分各異，卻均能擴張冠脈血流量，抑制血小板聚集、增強纖維蛋白溶解的作用，因而具有明顯的“活血”作用。

5 討論

綜上所述，當歸、雞血藤二藥具有明顯的補血與活血作用，臨床多用于婦女血虛、血瘀，或既血虛又血瘀所致諸癥，尤以月經不調為主。其中當歸屬補血藥，補血作用最強，當歸尾、酒當歸長于活血;雞血藤補血功效較之為次，其活血之力強于補血之功，但雞血藤膏補血功效明顯。而丹參、紅花，僅在古代文獻中記載“丹參功同四物”，紅花“多用則破血，少用則養血”，實際上是取其“瘀血不去，新血不生”之意，故能因“祛瘀”而生“新血”，現代主要以活血化瘀為用，臨床主要用于瘀血所致之月經不調、痛經、閉經等癥。由于紅花能“破血”，其活血之力4藥中最強，故還用于瘕痞塊等血瘀重癥。通過對4藥養血與活血關系的深入分析與探討，有利于臨床據其血虛、血瘀、或既血虛又血瘀的關系及程度更準確地選擇用藥，提高療效。

［1］高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:539，385，376，378.

［2］黃兆勝.中藥學 ［M］.北京：人民衛生出版社，2002:451，316，310，311.

［3］顏正華.中藥學 ［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2009:636，650.

［4］許濟群，王綿之.方劑學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2008:248.

［5］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:第1部［M］.北京:化工工業出版社，2000:1，89，134，52，103.

［6］凌一揆.中藥學［M］.上海：上海科學技術出版社，1984:157.

［7］成都中醫學院.中藥學［M］.成都:四川人民出版社，1979:185.