動(dòng)態(tài)

動(dòng)態(tài)

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作順利推進(jìn)

2010年2月《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》公布后，各省（市）、各試點(diǎn)城市迅速行動(dòng)起來(lái)，建立健全領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制，目前16個(gè)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市正緊鑼密鼓地推進(jìn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。截至3月中旬，各地基本建立了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制。鞍山、上海、濰坊、蕪湖、馬鞍山、株洲、洛陽(yáng)、鄂州、寶雞、西寧、遵義、昆明12個(gè)城市成立了以市領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)行政職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

目前各個(gè)試點(diǎn)城市都已根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定了試點(diǎn)的實(shí)施方案或?qū)嵤┮庖?jiàn)。其中，鎮(zhèn)江、蕪湖、鞍山已經(jīng)正式公布了實(shí)施方案或?qū)嵤┮庖?jiàn)，啟動(dòng)試點(diǎn)工作。鎮(zhèn)江、上海、濰坊、深圳、蕪湖、鄂州等13個(gè)試點(diǎn)城市，在制定試點(diǎn)實(shí)施方案或?qū)嵤┮庖?jiàn)的同時(shí)，已經(jīng)著手研究制定各項(xiàng)配套政策措施。在實(shí)施方案或?qū)嵤┮庖?jiàn)中，各地都將堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性和主導(dǎo)地位、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性作為改革的基本思路和方向，注意統(tǒng)籌兼顧不同利益，突出讓人民群眾得到實(shí)惠。

各地因地制宜確定了試點(diǎn)范圍，主要有幾種情形：一是區(qū)劃內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作；二是在全部或部分市屬醫(yī)院中進(jìn)行試點(diǎn)；三是選擇部分市屬、縣屬公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)；四是選擇若干城區(qū)或市(縣)進(jìn)行試點(diǎn)；五是選擇若干家各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。

國(guó)家發(fā)改委調(diào)整《國(guó)家發(fā)展改革委定價(jià)藥品目錄》

2010年3月5日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布“國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于調(diào)整《國(guó)家發(fā)展改革委定價(jià)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定價(jià)藥品目錄）等有關(guān)問(wèn)題的通知”。通知強(qiáng)調(diào)，新增進(jìn)入2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)保目錄》）藥品通用名稱(chēng)項(xiàng)下的所有處方藥劑型以及所有國(guó)家基本藥物，均增補(bǔ)進(jìn)入定價(jià)藥品目錄；退出《醫(yī)保目錄》的藥品（以通用名稱(chēng)劃分），從定價(jià)藥品目錄中刪除。退出定價(jià)藥品目錄的藥品，納入各省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)目錄的，由各省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門(mén)重新制定價(jià)格；未納入各省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)目錄的，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由企業(yè)自主制定價(jià)格。至此定價(jià)藥品目錄已由2005年的1561種調(diào)整為1917種，并有556種藥品納入各省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)范圍。新的定價(jià)藥品目錄自2010年4月1日起施行。

《全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)方案(技術(shù)部分)》印發(fā)

2010年3月10日，衛(wèi)生部印發(fā)《全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)方案（技術(shù)部分）》和第一批全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院名單，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)和軍隊(duì)各大單位衛(wèi)生行政部門(mén)，按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和本監(jiān)測(cè)方案的要求，在各自職責(zé)范圍內(nèi)監(jiān)督、指導(dǎo)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院做好相關(guān)信息報(bào)送工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括4個(gè)子系統(tǒng)，分別為藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)、處方監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)、用藥（械）相關(guān)醫(yī)療損害事件監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)、重點(diǎn)單病種監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)。據(jù)悉，第一批全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院共960家，其中信息化水平較高的473家醫(yī)院作為核心監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院。

六部委聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》

2010年4月1日，國(guó)家發(fā)展改革委網(wǎng)站透露，國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》），這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一項(xiàng)新舉措。

《規(guī)劃》提出，到2020年，通過(guò)多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿(mǎn)足“小病在基層”的人力支撐要求。《規(guī)劃》以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，圍繞人才的培養(yǎng)、吸引、使用環(huán)節(jié)，著重提出了三大工作任務(wù)：第一，大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度。從2010年開(kāi)始三年內(nèi)培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生：通過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)途徑培養(yǎng)1萬(wàn)名全科醫(yī)生，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培養(yǎng)5萬(wàn)名全科醫(yī)生。第二，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。一是通過(guò)完善代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款、提前晉升職稱(chēng)等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)；二是通過(guò)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)生特設(shè)崗位等項(xiàng)目，招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作；三是通過(guò)建立健全各類(lèi)對(duì)口支援制度和培訓(xùn)的雙向交流機(jī)制，實(shí)施城市對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，鼓勵(lì)一批高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。第三，用制度和機(jī)制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

《規(guī)劃》從組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測(cè)評(píng)估、經(jīng)費(fèi)保障、配套改革、輿論宣傳五個(gè)方面明確了相關(guān)保障措施，力爭(zhēng)近期內(nèi)初步緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的矛盾。

《藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品管理辦法》發(fā)布

2010年3月18日，衛(wèi)生部正式發(fā)布由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局起草的《藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品管理辦法》，該辦法將于 2010年5月1日起施行。

《藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品管理辦法》是《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》的配套規(guī)章，旨在加強(qiáng)藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的管理，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，有效防止其流入非法渠道被用于制毒。該辦法共八章五十條，規(guī)定了藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買(mǎi)許可的范圍、條件、程序、資料要求和審批時(shí)限；明確了藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品原料藥、單方制劑和小包裝麻黃素的購(gòu)銷(xiāo)渠道；規(guī)范了生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和有關(guān)使用單位藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品安全管理的制度、條件要求，以及食品藥品監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督管理工作。

《藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品管理辦法》圍繞藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的源頭控制、能夠追溯、保證合法使用和防止流入非法渠道，進(jìn)一步提高了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入門(mén)檻，落實(shí)了企業(yè)管理責(zé)任，強(qiáng)化了日常監(jiān)管和信息通報(bào)，注重監(jiān)管部門(mén)之間的協(xié)同配合，合理安排食品藥品監(jiān)管部門(mén)層級(jí)、區(qū)域之間的分工合作，保證監(jiān)管不留空白、有效銜接，并加大了對(duì)違法違規(guī)行為的處罰力度。

藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品品種包括：(1)麥角酸；(2)麥角胺；(3)麥角新堿；(4)麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類(lèi)物質(zhì)。所列物質(zhì)包括可能存在的鹽類(lèi)；藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品包括原料藥及其單方制劑。

SFDA印發(fā)藥物致癌試驗(yàn)必要性的技術(shù)指導(dǎo)原則

根據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》，為指導(dǎo)藥物研究開(kāi)發(fā)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）組織制定了《藥物致癌試驗(yàn)必要性的技術(shù)指導(dǎo)原則》，并于2010年4月14日印發(fā)。該指導(dǎo)原則闡述了何種情況下需要進(jìn)行藥物致癌試驗(yàn)，以避免實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資源、人力資源和物力資源的不必要使用。指導(dǎo)原則適用于《藥品注冊(cè)管理辦法》中的相關(guān)化學(xué)藥，其基本原則也適用于中藥、天然藥物和生物制品。

《2010年興奮劑目錄》發(fā)布

按照聯(lián)合國(guó)教科文組織《反對(duì)在體育運(yùn)動(dòng)中使用興奮劑國(guó)際公約》和國(guó)務(wù)院《反興奮劑條例》的要求，國(guó)家體育總局、商務(wù)部、衛(wèi)生部、海關(guān)總署、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布公告，公布2010年興奮劑目錄。

目錄中興奮劑品種包括：蛋白同化制劑品種、肽類(lèi)激素品種、麻醉藥品品種、刺激劑(含精神藥品)品種、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品品種、醫(yī)療用毒性藥品品種以及其他品種。

《公告》要求，各相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)務(wù)院《反興奮劑條例》規(guī)定，做好2010年興奮劑目錄中所列物質(zhì)的生產(chǎn)、銷(xiāo)售、進(jìn)出口、使用監(jiān)督管理工作。蛋白同化制劑和肽類(lèi)激素的進(jìn)出口管理按照《蛋白同化制劑和肽類(lèi)激素的進(jìn)出口管理辦法》（暫行）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。該公告自2010年1月1日起執(zhí)行。

2009年全國(guó)新農(nóng)合實(shí)際人均籌資113元參合農(nóng)民7.59億人次受益

2010年3月衛(wèi)生部通報(bào)，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年新農(nóng)合籌資總額達(dá)944.35億元。其中，中央財(cái)政補(bǔ)助資金269.62億元，地方財(cái)政補(bǔ)助資金471.98億元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)194.17億元（含相關(guān)部門(mén)為救助對(duì)象參合繳費(fèi)9.17億元），利息收入及其它8.58億元。全國(guó)實(shí)際人均籌資水平為113.37元，比2008年提高了17.12元。

新農(nóng)合基金支出總額為922.92億元，基金使用率為97.73%。其中，住院補(bǔ)償支出762.47億元，門(mén)診補(bǔ)償支出121.81億元，特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償支出11.90億元。部分地區(qū)出現(xiàn)超支情況。

2009年全國(guó)參合農(nóng)民受益7.59億人次。其中，住院補(bǔ)償0.62億人次，門(mén)診補(bǔ)償6.7億人次，特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償0.05億人次。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍左右，初步統(tǒng)計(jì)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)到55%。

全國(guó)三分之一的地區(qū)開(kāi)展了門(mén)診統(tǒng)籌工作，陜西、安徽、云南等地開(kāi)展支付方式改革試點(diǎn)，浙江、廣西等地啟動(dòng)地市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，目前各項(xiàng)試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。