項目教學法在高職高專《健康評估》教學中的應用1)

莊前玲,聞彩芬,蔡小紅,濮麗萍,陳馮梅,魯 慧

高職高專護理教育已成為我國護理教育體系的重要組成部分[1],其目的在于為臨床一線培養技能型、實用型、應用型的高級護理人才。傳統的實踐教學以“課堂講授-示教-練習”三步走的模式進行,學生停留在被動學習的角色,不能很好地發揮主觀能動性,學習缺乏積極性,理論的枯燥、實踐操作的欠缺,教學效果和高職護理教育的培養目標不相適應。項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動[2]。其核心內容是:不再把教師掌握的現成知識與技能傳授給學生,而是以真實或模擬醫院環境作為學習的基礎,讓學生運用已有的技能和知識在教師的指導下自主學習。《健康評估》是護理專業基礎課程過渡到臨床課程的一門主要課程,教學方法的選擇對教學效果影響很大,在繼承傳統教學方法的基礎上,應用“項目教學法”,旨在充分發揮學生的主體作用,引導學生在理論實踐一體化的教學過程中掌握護理專業的相關理論及技能。我院在國家級精品課程《健康評估》的建設過程中運用項目教學法,效果良好。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取本校2008級以往各項考試成績及班級綜合測評成績相近的3年制護理2個班105人,其中男生5人,女生100人。隨機選擇其中1個班為實驗班(52人),1個班為對照班(53人),均為全國統一招生。

1.2 方法 于2009年3月第2學期開設健康評估課程,兩組學生同課程、同教師、同步授課。對照班采用傳統教學方法,即“教師講授-示教-學生練習”,按教學計劃進行;實驗班采用項目教師學法。試驗結束后進行理論和操作考核,并設計問卷進行教學效果的評價。現以胸部檢查為例將實驗班實施步驟介紹如下。

1.2.1 準備 選擇實訓中心為上課地點,教師、學生著裝要求與醫院相同,學生自帶聽診器。健康評估實訓室內有病床,電子模擬病人,可活動的桌椅,實驗教師準備好體檢用物。按照異質分組的原則將學生分成6個家庭,確定家長,布置學生復習咳嗽、呼吸困難、發紺等癥狀,復習體格檢查的基本方法,復習胸部解剖,呼吸循環生理相關內容。

1.2.2 導入 播放肺心病病人住院錄像,通過病人的癥狀:呼吸困難、發紺、咳嗽,創傷情景引入課程教學內容:胸部檢查。

1.2.3 展示教學目標 能進行胸部(心肺)檢查,檢查方法正確,與病人溝通有效,在操作過程中體現護患交流,體現對病人的關愛;能對檢查發現的體征進行分析,說出主要臨床意義。結合癥狀與體檢發現的體征得出相關護理診斷。

1.2.4 布置任務 嘗試練習階段:實訓室循環播放胸部檢查錄像,學生3人1組相互進行胸部檢查,2名教師巡視糾錯。反思總結階段:30min后關閉錄像,學生回示教室,學生、教師進行點評,并評優、獎勵。根據教師提供的資料、教材,結合學生自主查閱及課前預習,每組完成1份“胸部檢查”思維導圖,請告訴大家正常人胸部扁平胸等;觸診的胸膜摩擦感;聽診的正常3種呼吸音、干濕性啰音等。成果展示:反思階段,教師總結得出思維導圖。親身體驗:利用模擬病人展示心肺檢查常見體征,讓學生真實體驗。

1.2.5 拓展訓練 課后實訓中心開放,學生練習。結合癥狀,針對常見體征列出相關常用護理診斷。

1.3 效果評價 在開展項目教學過程中,以家庭為單位,各家庭成員在演示結束時先進行自我評價,指出本項目操作過程中的不足之處,成員之間互相評價時指出優點和不足,再由指導教師進行打分評價。采用自行設計的問卷了解護生對項目教學法的評價,問卷統一發放,當場收回,發放52份,有效回收52份。

1.4 統計學方法 將成績錄入 Excel庫,用SPSS11.5,統計軟件分析,兩組比較采用t檢驗及χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表 1、表2)

表1 兩組對課程教學的肯定評價 人(%)

表2 護生考核成績比較較(x±s) 分

3 體會

3.1 教師 本次課程參與的6名專業可教師深刻體會到在項目教學法中對于教師與學生角色、自身完善方面的重要作用。6名教師中有資深教師4名,新教師2名,老教師認為傳統的教學,1本書,固定的幾個操作,年復一年,講課成為程序化的工作,缺乏激情,缺乏成就感,而采用項目教學法進行傳授知識,自己充當導演的角色,課前要做大量的準備工作,不僅要專業知識扎實,還要大量的吸收教育學、心理學、人際溝通等多方面的綜合知識,在教學過程中穿針引線,把每個細節每個每個環節都串聯在一起,猶如通過一部科教電影在向學生傳授知識,自身通過一種教學方式的改變學到了許多新的知識,而且寓教于樂,重新感受到教學的樂趣與接納新事物的激情與刺激,重新體會到作為專業教師的成就感,在比較直接的考核成績上,試驗班級明顯由于對照班級。2名新教師同樣對自身的職業有了重新的認識,教師絕不是僅僅備備教材,站在3尺講臺做個人表演,教學同樣可以生動、形象。并通過此次教學過程體驗到教師這一職業的挑戰性與吸引力。

3.2 學生 實驗組學生的體會,其一,通過項目教學法大大增加了對本課程的興趣。作為大學1年級學生,在此之前接受的知識大部分是在灌輸與強制中接納,面對自己的專業課,面對自身今后將要從事的職業項目,可以在教師的指導下發散自身的思維,運用自己的方法來學習,學習的興趣增加。據報道,如果一個人對某一工作有興趣,能發揮他全部才能的80%～90%,并能長時間保持高效率而不感到疲勞[3]。其二,通過本過程的學習,可以提升自身的綜合能力,比如在一項任務,一個項目的完成中需要一定的解決問題的實際能力如組織管理能力、語言表達能力、評判性思維、理論練習實際,甚至繪畫、書法等,這些能力在平時的學習中間很難發揮出。其三,有利于知識的掌握,傳統護理教學理念注重理論的灌輸,學生在知識的掌握方面也是應試型的,而以自己的思維導圖的形式把所要掌握的內容畫出來,講出來,很容易理解、記憶、掌握。項目教學法不同于以往的教學形式,護生在學習過程中擁有主動權.極大地激發了護生學習的興趣,切實符合以教師為導,護生為主體的教學理念[4,5]。

[1] 涂明華,沈寧.護理高職高專教育人才培養模式和課程體系改革與建設的研究[J].中國高等醫學教育,2005,(4):1-3.

[2] 郭曉晶.項目教學法在外貿單證實務課程中的應用[J].中國職業技術教育,2008(4):43-44.

[3] 陳社育.人的個性與職業定向[J].人事管理,2001(8):42-43.

[4] 卞加花,朱珊,顧嬌.項目教學法在護理技術實驗教學中的應用[J].家庭護士,2008,6(8A):2049-2051.

[5] 王芳,顧嬌,卞加花.等.項目教學法在靜脈輸液教學中的應用[J].全科護理,2009,7(2A):359-361.