潔芙柔抗菌洗手液和軟皂液在清創術中的應用

劉艷華 崔小玲 劉大芳

河南焦煤集團中央醫院手術室 焦作 454000

2008-12～2009-12我們采用潔芙柔抗菌洗手液、3%過氧化氰和無菌生理鹽水沖洗浸泡傷口,與使用軟皂液、3%的過氧化氫和無菌生理鹽水沖洗傷口進行比較觀察,效果滿意,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組100例患者,女35例,男65例;年齡3～60歲,平均30歲;上肢損傷60例,下肢損28例,上肢合并下肢損12例;合并骨折40例,合并肌腱斷裂的20例,均是污染傷口。隨機分為實驗組和對照組各50例,2組年齡、性別、一般情況、損傷部位、嚴重程度、預防性用藥等因素,經統計學處理,差異無統計學意義。

1.2 方法 實驗組用無菌毛刷及潔芙柔抗菌洗手液刷洗傷口周圍3次,每次用無菌生理鹽水沖洗,然后用無菌紗布拭干,再用0.5%碘伏消毒傷口周圍皮膚鋪無菌單,再用潔芙柔抗菌洗手液、3%過氧化氫和無菌生理鹽水先后反復浸泡沖洗,直至徹底干凈后,無菌紗布拭干再鋪無菌單,據傷口情況進行清創止血、修復肌腱、骨折內固定,術中去除壞死組織后再反復使用3%過氧化氫、無菌生理鹽水沖洗傷口,徹底干凈后縫合傷口。對照組清創時用軟皂液沖洗傷口,其他同實驗組。2組術后常規應用抗生素。

表1 2組傷口愈合情況比較

1.3 療效判斷 觀察2組傷口感染率和傷口愈合情況。所有病例均在術后第3天了解傷情,創面縫合處無滲血、無明顯紅腫熱痛、創面愈合良好者Ⅰ期愈合;有腫痛、滲出經換藥、放出積液、抗生素治療后愈合者為Ⅱ期愈合;局部皮膚感染壞死,需重新清創、植皮后愈合者為Ⅲ期愈合。

2 結果

2組傷口愈合情況見表1。

3 討論

在臨床工作中,處理創傷時的清創工作應按傷口的特點,選擇合適的沖洗液沖洗傷口達到潔凈目的。傷口創面是通過結締組織修復、傷口收縮以及上皮再生而達到愈合;蛋白質和維生素的缺乏、全身慢性疾病、血液循環障礙、糖尿病等均可影響傷口的愈合。傷口一旦感染,就可導致細菌毒素溶解、蛋白質和膠原纖維引起出血和血栓形成,更不利于傷口的愈合。開放性損傷患者因傷處皮膚破損,失去屏障作用,傷口內多有細菌污染,甚至有異物進入,若處理不當,傷口極易感染。傷口感染絕大多數是由多種細菌引起,即使由一種細菌引起,在病程發展過程中常演變為多種細菌的混和感染,且多數有明顯的局部癥狀,如紅、腫、熱、痛和功能障礙等。因我院是煤礦醫院,大部分患者來源于井下工人,傷口經常會被煤灰、煤渣覆蓋,很難清洗。為徹底清洗并防止感染,傳統的清創術中常規先要用肥皂水反復沖洗,因為肥皂水有清除油污的作用,但缺點是沒有采取無菌保存,沒有具體的有效期,時間久了很可能會有細菌繁殖,當進行傷口清洗時很可能會對傷口造成另外的細菌侵襲。潔芙柔抗菌洗手液的主要成分是醋酸洗必泰,非離子表面活性劑,甘油、硅油和透明質酸鈉。采用中性配方,性質溫和,泡沫細膩,全面清潔皮膚,抑制細菌,對細菌繁殖體大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及白色念珠菌有殺菌作用。且對黏膜無刺激并可能在一定時間內保持傷口相對無菌,降低感染隱患。