精神分裂癥住院患者陪護親屬心理健康狀況分析及干預

陳振霞

河南商丘市第二人民醫院 商丘 476000

我院組織有關人員對精神分裂癥住院患者陪護親屬的心理健康狀況進行了分析及臨床干預,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 陪護患者的親屬均來自我院男、女病區,2009-04～2010-02住院的精神分裂癥患者持續陪護1月的親屬,共66例,排除陪護親屬中有精神分裂癥病史及重大軀體疾病者。男37例,女29例;年齡20～58歲,平均(43.28±10.45)歲;患者父母33例,配偶30例,子女3例;農民及無業者32例,干部16例,工人18例;文化程度:大專以上12例,中專16例,高中16例,初中及以下22例。

1.2 方法 采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[1]及自編一般項目調查表對每位陪護親屬在患者入院3d內及陪護1月后分別進行問卷調查。測試前經統一培訓的精神科醫師給予詳細介紹和指導,要求自評者按實際情況做出獨立評定。對文化程度低者,由評定者逐條進行講解,讓其獨立做出評定。評定后隨機分為干預組(n=31)和對照組(n=35),2組間性別、年齡、身體狀況和精神疾病癥狀無明顯差異。對干預組由精神科醫師每周講授1～2次關于精神疾病的病因,癥狀,診斷,治療,藥物反應及預后,預防復發等相關知識,并隨時回答患者親屬的提問等。對照組未作任何方面的指導。

1.3 統計方法 所有的資料應用t檢驗及方差分析進行處理。

2 結果

2.1 66例陪護親屬在患者入院3d內SAS、SDS測試結果比較 見表1。

表1 2組親屬SDS、SAS測試結果

從表1可以看出,患者親屬2組間SDSSAS評分無明顯差異。

2.2 干預治療1mo后2組親屬間SDS、SAS測試結果 見表2。

表2 2組SDS、SAS測試結果比較

由表2可以看出,2組SDS、SAS評分均有所降低,但干預組SDS、SAS評分均顯著的低于對照組(P＜0.05),其中干預組SDS標準分≥50分者2例,SAS標準分≥50分者1例,對照組SDS標準分≥50分者13例,SAS標準分≥50分者9例。

3 討論

精神分裂癥住院患者陪護的親屬中存在一定的心理問題,尤其焦慮、抑郁癥狀明顯,自評量表評分均顯著增高,這與國內有關文獻研究結果一致。其中66%的親屬存在抑郁情緒,53%的親屬有焦慮情緒,50%的親屬二者都有[2]。此可能的原因是:一方面與家屬缺乏對精神疾病的了解、護理和治療方面的知識有關,疾病使他們消耗大量的精力,在經濟上蒙受了損失,增加了家庭負擔,擾亂了家庭原有的生活秩序,同時使他們承擔了更多的社會義務與責任,社會活動受到限制,而產生不良情緒反應和心理難以感受;另一方面由于他們與患者關系密切,對患者的關心、注意程度和期望高,患者患病后擔心其升學、婚姻家庭及以后的工作等問題有關[3]。

本文結果顯示,對干預組精神分裂癥患者陪護親屬干預治療治療1月后SDA、SAS評分顯著的高于對照組(P＜0.05)。說明雖然隨著部分患者病情逐步改善,對親屬的心理壓力有一定的減輕,但主要是臨床干預起到了主要作用及預期效果。由于臨床干預的開展,患者親屬對疾病的認識程度有了一定的提高,使他們對患者的一些病態言行有了正確的認識,使親屬之間,親屬與醫護人員之間的關系更加和諧,這有助于減輕親屬對患者的隔離和患者感到的無助感,也有利于親屬情感的調控和減輕對患者的誤解而帶來的痛苦與煩惱,增強了他們對患者的治療信心。由于臨床干預的實施,改善了親屬的心理問題,提高了他們照料患者的水平;同時通過對親屬的健康教育,改善了對患者的態度,減少了對患者的怨恨、憤怒及批評,增加患者對治療的依從性,有利于患者的早日康復。

精神分裂癥患者的親屬存在的心理問題,影響了他們的心理健康和患者的康復。作者認為在患者治療的同時,對親屬進行有效的心理干預,提高他們對疾病的了解,消除了對精神疾病的顧慮和消極情緒,對患者的康復有明顯的積極作用。

[1] 張明園.精神科評量表手冊[M].北京:北京科學技術出版社,1993:34-41.

[2] 包錫卿.住院精神分裂癥患者親屬情緒障礙多因素分析[J].中國心理衛生雜志,1999,13(3):171.

[3] 馬明.家庭護理干預對穩定精神分裂癥患者病情的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2009,6(12):77-78.