諸子蜂起百家爭鳴（二）——英國中醫藥的現狀與展望

2010-03-21 00:32:23梅萬方

天津中醫藥 2010年6期

梅萬方

（倫敦中醫學院，英國）

5 英國中醫的立法過程與國際影響

針對中醫藥市場的不規范甚至違法經營，也為了保障病人安全，英國政府和衛生部于2002年開始倡導立法管理中醫。但事實上在立法初期，英國有關方面提出兩個對中醫發展極為不利的方案：即，將針灸與草藥分開注冊與管理的第一方案，和將中醫歸于補充替代醫學管理之下的第二方案。我當時就認為此兩種方案或分裂針灸與草藥，或將中醫納入補充與替代醫學范疇，使其等同于足底按摩、芳香（油）療法、精神療法等替代醫療，如以此種方式來立，將會斷送中醫進入西方主流醫學，與西醫平等的機會。我們知道，中醫獨特的優勢在其完整的醫學理論體系和協調不可分割的治療手段，中醫不能被分裂，也不能被補充替代醫學“吞噬”。故此，為避免中醫落于此兩種命運，我堅持倡導中醫一定要獨立立法，這便是對決定中醫前途命運至關重要的第三種方案，即中醫獨立立法與注冊。中醫只有獨立立法，才有可能將來被納入全球主流醫學。而且中醫在英國獨立立法的>成功，也將勢必會成為世界其他各國將來規范中醫的借鑒，其意義深遠而且影響巨大。

爭取中醫獨立立法是一條艱苦的、布滿荊棘和嘲諷的道路，我因身在其中，深深領教了其中的不易。為“獨立立法”的前途大計能有朝一日付諸實踐，并盡可能多地團結中醫界的力量，2003年4月29日我在英國皇家醫學院隆重主持召開了以“聯合、統一”為基調，“爭取中醫藥在英國的合理法律地位”為主題，有中國駐英國大使查培新先生，世界衛生組織代表，英國國會上、下議院議員，英國衛生部及醫藥管理局立法官員參加的英國《中醫藥立法論壇》會議，此論壇云集中外中醫藥界權威機構與人士，為中醫藥在海外的拓展及倡導團結和獨立立法創立了新里程!之后于2003年5月20日，英國五家中醫藥學會聯合簽署成立了《英國中醫整體立法促進會》（CMA），進一步倡導了中醫整體，獨立立法的>主張。2004年1月7日，倫敦中醫學院與英國中醫注冊學會還上書衛生部提出要求中醫獨立立法的>主張，并倡導以團結中醫藥界，以統一戰線面對中醫立法危機，維護中醫獨立自主的法律環境……

為配合政府立法規則，保障行醫安全，維護中醫師的合法權益，管理和推動中醫在英國的發展，英國中醫管理委員會，簡稱CMC，于2004年6月8日在倫敦宣布成立。作為CMC的主席，我希望通過我和我的同仁們的共同努力，CMC可以成為英國政府在中醫立法進程中的一個重要的職能機構。顯而易見，若中醫法律條例的制訂完全交于不太懂或完全不動中醫的洋人手中，英國中醫師的命運將面臨不僅是尷尬、甚至會被吞沒的境地。舉一個假設：設定英國政府將英文程度作為在英從事中醫職業的一個必經的資格程序，有多少我們的中醫師可以達到研究生入學英文程度的要求——雅思6.5或7.0分？但如果CMC參與類似條例的制訂，最起碼可以站在中醫師們的實際利益和背景的角度，使得此種條例更客觀、公正并維護中醫師的利益。

2005年2月9日，我們中國的農歷大年初一，英國衛生部召開了很重要的中醫立法會議，會上我做了兩項重要發言，包括“中醫立法工作組的組成建議書”及“中醫從業人員的注冊草案”供政府做參考。2005年6月，衛生部正式成立了中醫立法工作組，并將于2006年1月成立“影子委員會（CAM Shadow Council），預期將于2007年正式成立“補充替代醫學委員會（CAM Council）”，屆時中醫作為委員會三個組成部分（草藥，針灸，中醫）之一，將擁有自己的獨立管理機構。

CMC在于最近（8月20日）組織的一次研討會上，與來自英國各大醫學及管理機構的首腦們廣泛交流了有關CMC的工作重點和方向。根據會議得到的大量反饋，在中醫療效及不良反應方面需要很多臨床科學證據，在此我也呼吁我們中國有關組織及專家和學者要花一些時間來做一些相關工作，我們倫敦中醫學院（CMIR）及“英國中醫管理委員會”可在語言翻譯等方面提供多重幫助和建立平臺。

英國立法的>好與壞，利與弊不僅關系到在英中醫及中醫師的前途和命運，作為世界強國之一，并有著很活躍的中醫發展市場的英國，其立法的>結果將直接波及到其他拭目以待的國家，特別是歐洲國家。每每意識到這一點，我這個在英國中醫立法的>漩渦里掙脫著的人，無時無刻不感到肩上的巨負。可謂“路漫漫其修遠兮，我將上下而求索！”

6 建立中醫藥企業文化和品牌標準——英國的經驗

我認為一個企業必須有企業文化所支持，但企業文化又是與經濟、商業、研究和發展密切相關的。中醫要走向世界，除了教育與科研開路之外，建立一個全球性的中醫文化亦相當重要。其主要戰略要點在于：第一，全球中醫藥行業形象的建設。第二，推動和鼓勵建立綜合中醫制藥企業和技術標準，如藥品GMP標準和ISO標準在醫藥儀器生產和醫藥服務上的應用。第三，致力于中醫藥產品與技術的現代化實踐，如現代化的電腦輔助診斷系統（脈搏分析儀器）等的開發與應用。第四，醫藥集團企業的“內引外聯”和橫向交流。第五，強調支持出版和向世界推行即時的各種中醫藥方面的書籍、期刊和論文等，鼓勵、倡導東西醫學的交流與互鑒。最后，推動全球范圍高標準高質量的中醫醫療服務、咨詢和網絡建設。將上述問題歸納起來，主張要將中醫事業和企業有機地結合起來，即以后者為基礎，前者為先鋒。具體做法是以企業的發展帶動和支持中醫學術的進步，又以學術成果促進企業的發展并指明企業發展的方向。在市場競爭的過程中，要保持有道德競爭，讓幾個有實力的醫藥機構在這一過程中形成，以此來和西藥企業競爭。這些企業有自己的品牌，有實力，有權威，有市場關系網絡，有高質量的產品和人才，才有機會在全球醫學過程中得到一份空間。

7 中醫藥發展展望

目前，走在歐洲前列的英國中醫藥事業為歐美國家樹立了一個典型和榜樣。在英國多年來建立的中醫教育、企業立法的>獨特基礎是來之不易的，我們中醫藥界人人都應珍惜。正如大家所知道的那樣，中醫藥學作為優秀文化的瑰寶，在我國已經應用了數千年，是中華民族繁衍昌盛的基礎和條件。中醫通常的“引經據典”、在前人有效藥方上的“加減變化”、注意病案的學習與參照等辨證思想和方法，也都早于和高于西方循證醫學思路和理念。同時，中醫藥學在解決諸多疾病與養生保健、延年益壽方面所積累的豐富經驗，及其學術特點，均可以抓住機遇，推進循證醫學（EBM）與中醫藥學的互動與發展，并為促進中醫藥現代化和國際化的進程奠定良好的基礎。推進辨證醫學（Dialectical－based medicine）與循證醫學的互動問題，已經成為中醫藥學發展的必然。因此，辨證醫學與循證醫學相互比對，相互影響和演變，共同組成全球醫學的重要支柱。這樣，全球醫學有了全面的研究方法，從而可以推動現代世界醫學的發展。現代科學已經證明中國古代醫學家的思想和智慧。東西方醫學有各自的特點和長處，世界性的現代新醫學體系——全球醫學，需要充分汲取兩者的精髓才能成為完整的和先進的世界醫學體系。中華醫學所蘊藏的科學性完全可以與西方醫學平等互補。現代醫學已經是多元化，走向綜合化，且如同世界經濟一樣走向全球化，中醫亦不例外。不能簡單的現代化，也不能機械地向西醫轉化，兩者只能有機地綜合化。中西醫學全面而平等的合作，前途是光明的，共同創造未來的醫學，為人類的健康與幸福作出更大的貢獻，是可以做得到的。根據外國循證醫學的要求，做很多隨機控制試驗（RCT）來證實中醫的臨床作用和安全性。循證醫學注重的大樣本隨機對照“金標準”對干預效果評價、注重終點判定、生活質量、重大事件評價、采用基萃分析處理臨床研究資料。通過系統評價求得比較客觀的結論，提供科學證據等，都是解決多因素醫學問題的有效措施和積極嘗試。中醫藥學應該發揮其優勢，加快循證中醫藥學發展的步伐，這樣不但可以加快中醫藥現代化進程，通過大樣本隨機對照的中醫藥臨床評價和高質量的中醫藥系統評價報告，加速中醫藥的國際化；還可以快速提高中醫藥學術水平，使其療效及特點得到科學證據的支持，方便醫生和患者選擇應用。

8 中醫藥的宣傳和外交

針對中醫藥國際發展的最新形勢，早在2000年我們就明確提出了“醫藥外交”的概念。十分強調政府行為的重要性，并建議中國政府在中醫藥國際化進程中，在不妨礙及過問各國當地政府立法的>前提下，應鄭重陳明“中醫藥在海外的合法發展與西醫藥在中國的合法開拓是同等重要且并立的。若不合理地禁止中藥在海外的發展將會損害中外兩國的平等往來及密切交往。”

為了海外中醫藥的發展，我多次堅持提議中國政府應在以下幾方面明確態度：第一，支持中醫在海外的合理發展。第二，成立專家委員會，對世界范圍內中醫學術、研究、醫療、藥物、事故等方面監督與管理。第三，為了國家和廣大患者的利用，利用中國現有的醫療體系影響西方政府予以中醫藥合理法律地位。同時，我也希望外國政府對擁有悠久歷史及臨床見證的中醫藥予以尊重并加以保護，并基于以上立場建立一套有系統的醫藥學外交政策。

9 結語