麻醉誘導室在接臺手術中的應用

劉平 王亞玲 孫靜

(第三軍醫大學附屬新橋醫院手術室,重慶400037)

隨著手術數量的不斷增加,為了保證接臺手術病人的安全,提高手術室的工作效率。我院從2006年開始啟用麻醉誘導室,改善了接臺手術患者的接臺等候時間,保證了手術麻醉的安全和秩序,有效提高了手術、麻醉及護理工作的效率。現介紹如下。

1 麻醉誘導室的設計與配置

1.1 麻醉誘導室的設計位置 我院采用整體手術間通用一個麻醉誘導室,面積達30 m2,可同時容納5～6名麻醉患者;位于整個環形手術室的中心,鄰于護理站,開通前后兩個通道,便于患者出入。

1.2 麻醉誘導室的配置 麻醉誘導室內設麻醉機、心電監護儀、麻醉藥柜、各種有效氣體通道及手術護理治療車、患者登記手冊、無菌物品,并專門配備專職麻醉醫生及1～2名手術護理人員配合麻醉誘導工作。

2 進入麻醉誘導室的工作流程

患者由護工從病房接入手術室,經誘導室的麻醉醫生,護士認真仔細核對患者姓名、床號、手術名稱、手術部位、進食禁飲等情況后與患者進行有效溝通,消除其恐懼感,建立靜脈通道:(1)下肢手術建立上肢健側肢或頸靜脈通道;(2)上肢手術建立下肢健側肢或股靜脈通道;(3)麻醉醫生做好患者生命體征的監測,護士協助麻醉醫生進行術前麻醉誘導工作,觀察患者的各項生命指征,靜脈通道,患者的安全防護,管道暢通,并發癥等。等待前一臺手術結束后,由各手術間的手術醫生、麻醉醫生、巡回護士查對后安全地將患者送入手術間。

3 接臺手術流程的臨床護理

3.1 接臺手術的一般流程[1]前一臺手術結束的包扎→送病人入麻醉恢復室蘇醒→送病人回病房→護理工人打掃手術間→接下一位患者入手術室→術前查對患者→建立靜脈通道、測生命體征→麻醉誘導→準備手術→切皮。

3.2 兩接臺手術之間所需的時間 我院在對2008年10月份進入麻醉誘導室的40例麻醉接臺患者的完整接臺時間統計顯示,患者蘇醒時間,全麻平均30 min、非全麻平均5 min;搬送患者時間10～20 min;打掃房間時間 2 min;術前準備時間10 min;麻醉誘導時間10 min,非全麻時間5～10 min,;手術準備7 min;合計時間為全麻74～89 min,非全麻49～64 min。

3.3 麻醉誘導室對兩接臺手術間隔時間的影響

資料統計發現,能在誘導室完成的準備有術前準備、麻醉誘導、手術準備三部分組成。而我院采用誘導室后發現有以上三部分組成的占用時間合計為22～27 min,大大減少了手術接臺時間。

4 體會

4.1 有效減輕接臺患者的心理負擔 我院在未啟用麻醉誘導室前,是將所有接臺病人安排在手術間門口的走廊上等候,增加了患者的緊張心理。現在從患者進入誘導室后就有專門的護理者為其做詳細的術前核對工作,簡單的介紹手術過程、配合要點,與患者有效的溝通,使患者以最佳的心態接受手術。

4.2 患者在誘導室有專業的護理人員,有效保證了患者的安全,并降低了潛在的風險。

4.3 麻醉、手術的工作更加緊湊有序的進行,減輕了手術者的工作壓力,提高了工作效率,為醫院樹立了良好的服務形象,提升了社會效益。

[1]汪兆平.全麻手術接臺時間之縮短攻略[J].中國醫院院長雜志,2007,16(1):27-29.