表達(dá)性藝術(shù)治療在心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)體中的應(yīng)用

一何謂藝術(shù)治療

藝術(shù)治療是結(jié)合藝術(shù)和輔導(dǎo)、咨詢與治療的一種心理治療或輔導(dǎo)方法。根據(jù)英國藝術(shù)治療家協(xié)會(British Association of Art Therapists)的界定:藝術(shù)治療是指當(dāng)事人在藝術(shù)治療者的協(xié)助下，透過繪畫、塑造等藝術(shù)媒介，從事視覺心象(visual images)表達(dá)，并借此心象表達(dá)把存于內(nèi)心的思想與情感向外呈現(xiàn)出來。治療期間，當(dāng)事人的情感常常包含在這些藝術(shù)作品里。此種表達(dá)形式和呈現(xiàn)出來的心象產(chǎn)品具有治療和診斷功能，能給治療者和當(dāng)事人提供治療期間的處理指標(biāo)，并在治療關(guān)系中加以處理與解決。

表達(dá)性藝術(shù)治療(Expressive Arts Therapy)是以各種藝術(shù)的媒介來表達(dá)人們內(nèi)心的思緒、感受及經(jīng)驗。這些媒介可能是游戲、聲音、身體、故事文本、書寫、繪畫、舞蹈、音樂等等。而所表達(dá)的內(nèi)容可能是在意識亦可能是在潛意識的層面。其基本信念為相信每個團(tuán)體成員均有與生俱來的能力，可以自我引導(dǎo)。在一個支持的環(huán)境中，通過外在的創(chuàng)作形式來表達(dá)內(nèi)在的情感，借以發(fā)現(xiàn)自身深層的情緒，提供給自己更多的力量。進(jìn)一步而言，表達(dá)性藝術(shù)治療是以繪畫、隱喻、行動演劇、敘說等方式來處理來訪者情緒上的壓力，以一種非言語的溝通技巧來介入，應(yīng)用在創(chuàng)傷者的心理重建歷程上特別有效。

二表達(dá)性藝術(shù)治療在危機(jī)干預(yù)治療團(tuán)體中的應(yīng)用

以遭遇自然災(zāi)害情況下的心理治療為例，在危機(jī)初期的心理干預(yù)應(yīng)以陪伴、傾聽、安撫為主，盡量減少言語性的介入，不恰當(dāng)?shù)难哉Z或言語過多都將給受災(zāi)人員日后的心理康復(fù)帶來阻礙。我省教育廳組織的災(zāi)后心理援助隊赴川期間正值地震發(fā)生后的半個月左右，根據(jù)這個時間段內(nèi)受災(zāi)群體的特點，援助隊決定主要使用賴念華老師曾在哈爾濱講授的“畫說災(zāi)難——藝術(shù)模式減壓”團(tuán)體的危機(jī)干預(yù)模式。

繪畫能反映出人們內(nèi)在的、潛意識層面的信息，是將潛意識的內(nèi)容視覺化的過程。也就是說，繪畫也是一種訴說，它可以協(xié)助無法表達(dá)或不愿意表達(dá)的當(dāng)事人進(jìn)行敘說。同時，繪畫也是情感表達(dá)的工具，可以通過繪畫來表達(dá)自己混亂而不易描述的情緒。這樣做的主要目的是幫助成員調(diào)適事件對他的沖擊。咨詢師也可以用重新框架的技巧，來幫助他們轉(zhuǎn)化強(qiáng)大的壓力。

1如何鼓勵團(tuán)體成員開始繪畫

藝術(shù)治療中最具挑戰(zhàn)性的工作是去動搖一般人認(rèn)定自己“不會畫”的觀念，而“畫說災(zāi)難——藝術(shù)模式”卻能輕而易舉地解決這個難題。這個模式采用的方法是先用非慣用手涂鴉(第一幅畫)，這樣所有的人就在同一個起點上開始繪畫了。通過非慣用手涂鴉的方式，可以有效降低成員對繪畫水平高低的焦慮。有了好的開始，成員就會繼續(xù)畫下去。當(dāng)畫慣用手涂鴉時(第二幅畫)，也就很自然地能畫出來。當(dāng)我們?yōu)榫d竹九龍中心小學(xué)的老師做繪畫治療時，有的老師覺得這是小孩子的玩意，有點不愿意接受，這就需要使用一些不同的引導(dǎo)語來引發(fā)他們對繪畫治療的興趣。只要治療人員是真正關(guān)心他們，就有能力去掌握引導(dǎo)的要領(lǐng)與契機(jī)。

2如何進(jìn)行視覺分享

當(dāng)?shù)谝弧⒍嬐瓿梢院螅獙ψ髌愤M(jìn)行視覺分享。當(dāng)做視覺分享的時候，不必讓成員描述自己的圖畫，只要讓小組中每個成員看到自己和別人的畫就可以了。在畫線段的時候(第三幅畫)，可以讓成員畫出代表不同情感的線段，例如平靜的線段、憤怒的線段、高興的線段等等，在畫完后也要進(jìn)行視覺分享。分享的時候讓他們體會到每個人表達(dá)同一種感情時采用的不同的方式，并且讓他們領(lǐng)會到各種方式都是正常的，他們出現(xiàn)的各種情緒也是非常正常的。在畫圖形的時候(第四幅畫)要開始呈現(xiàn)想法了，這時可以將圖形意義化。在第四幅畫中要畫出地震的圖形、在地震中拯救的圖形、在地震中最糟糕狀態(tài)的圖形以及畫一個準(zhǔn)備好面對地震的圖形。畫后仍然要繼續(xù)進(jìn)行視覺分享。這個時候咨詢師要注意成員在畫“在地震中最糟糕狀態(tài)的圖形”的時候是否有情緒過于強(qiáng)烈的表現(xiàn)。如果個別成員的情緒難以控制，可以安排對其進(jìn)行單獨輔導(dǎo)。

3如何進(jìn)行看圖說話

從第五幅畫開始畫表達(dá)危機(jī)事件的圖形，畫后用“看圖說話”的方式進(jìn)行分享。如果有的成員雖然愿意動手繪畫，但對于完成的作品不愿作任何解釋時，我們也不要去勉強(qiáng)他。切記:創(chuàng)作本身就有治療的效果，肯動手才是重點，任何對作品的批評、分析、解讀，或者過度的贊美與追問，都會讓人感到威脅而退縮甚至放棄。咨詢師要先請成員談?wù)劗?dāng)時的感受，并且詢問成員是否愿意描述作品的內(nèi)容，若是對方拒絕，也要尊重其選擇，不必往下進(jìn)行追問。而當(dāng)成員開口談他的畫時，咨詢師必須用心傾聽，可以使用同理心的技巧，并且盡量以“開放式”的詢問與其互動，例如:“這里發(fā)生了什么?”“那是什么?”等等。有一個武警指揮學(xué)院的學(xué)生畫的“危機(jī)事件圖形”給我留下了深刻的印象，他畫了一名深埋在廢墟里的人，旁邊都是斷壁殘垣，而埋在里邊的人在喊著“我要活下去，看見明天的太陽”。在分享這位學(xué)生的情緒和想法的時候，他說他感到非常焦慮，總想著快快救人，救完一個馬上去救下一個，時間就是生命。

4如何處理團(tuán)體成員繪畫中表達(dá)出的情緒

在看圖說話時，重點要問“你有什么樣的感覺?”，也就是說重點要談情緒。治療師要讓成員認(rèn)識到每個人在災(zāi)難中產(chǎn)生的情緒都是一種正常的反應(yīng)，大家的反應(yīng)可以相同，也可以不同。在做團(tuán)體分享時，由于經(jīng)歷的相似和情感的接近，一種情緒出現(xiàn)后常能喚起旁觀成員的情緒反應(yīng)，這樣能夠增進(jìn)團(tuán)體的互動。例如武警指揮學(xué)院的學(xué)生就普遍存在焦慮、悲傷、內(nèi)疚和憤怒等情緒，當(dāng)一個人把這種情緒表達(dá)出來的時候，其他人的情緒也容易被帶動起來，這個時候就需要咨詢師幫助成員宣泄這些被壓抑的感情。宣泄后團(tuán)體成員會感到平靜，感到得到了支持，從而得以重新適應(yīng)正常的生活，重新肯定生命的價值。

5如何就其內(nèi)容進(jìn)行重新建構(gòu)

第六幅畫就是當(dāng)“智慧老人”現(xiàn)身時，即當(dāng)我們擁有更多能力面對地震的圖像時。有的成員畫了“笑臉、心、金錢”，還有的成員畫了“紅旗、紅十字”等等，總之他們表達(dá)了很多正向的東西。他們相信當(dāng)這些正向的因素發(fā)揮得更好的時候，我們就能夠更好地應(yīng)對災(zāi)難。然而，也有一部分成員不愿意畫第六幅畫，理由是不相信會做得更好了。這時咨詢師就不要強(qiáng)求對方一定要畫。

表達(dá)性藝術(shù)治療的價值在于除了它的創(chuàng)作過程具有療效之外，有時繪畫作品本身也能啟發(fā)創(chuàng)作者的自我察覺、洞悉與頓悟的能力。潛意識的智慧會在作品中顯現(xiàn)出來。這時候人們開始和自己的潛意識進(jìn)行對話，使創(chuàng)作者從中得到新的體悟，這種難以言喻的經(jīng)驗發(fā)生時，可以稱做是喚醒了“內(nèi)在的智慧”。當(dāng)然，當(dāng)在團(tuán)體中發(fā)現(xiàn)有情緒特別激動、受到嚴(yán)重心理創(chuàng)傷者，要對其進(jìn)行個人輔導(dǎo)。

三藝術(shù)治療在危機(jī)干預(yù)團(tuán)體治療中的優(yōu)勢

首先，可以使處于心理危機(jī)中的人員找到安全感和控制感。“繪畫是災(zāi)難過后的一種簡單的、對無法抗拒的環(huán)境進(jìn)行象征性控制并建立內(nèi)部安全感的方法。”[1]對于心理危機(jī)干預(yù)來講，首要的目的是要使處于危機(jī)狀態(tài)的人穩(wěn)定下來，找到安全感和控制感。而通過繪畫的方法，可以把危機(jī)事件象征性地描繪出來，從而加強(qiáng)了控制感和安全感。

其次，可以降低心理防御。對于經(jīng)歷四川地震的人來說，有的人不愿意談?wù)摶蛘卟辉敢獗磉_(dá)情感，很難面對有關(guān)死亡這個主題。如果運用語言的方式介入是很困難的。在給四川某學(xué)校的老師做團(tuán)體心理輔導(dǎo)時，可以明顯感覺到他們在排斥這個話題。而人們對繪畫的防御心理較低，不知不覺中就會把內(nèi)心深層次的動機(jī)、情緒、焦慮、沖突、價值觀和愿望等投射在繪畫作品中，有時也可以將早期記憶中被隱藏或被壓抑的內(nèi)容更快地釋放出來，并且開始重建過去。因此，“圖畫所傳遞的信息遠(yuǎn)比語言豐富，表現(xiàn)力更強(qiáng)，而且，在畫圖的過程中，人們進(jìn)一步理清了自己的思路，把無形的東西有形化，把抽象的東西具體化。”[2]

四咨詢師治療的關(guān)鍵因素

在面對成員的繪畫作品時，咨詢師不宜隨意詮釋這些作品，尤其不能提供絕對肯定的解釋，或?qū)Ψ降慕庹f給予過度的建議與指導(dǎo)。只能以試探的語氣協(xié)助其探索自我并引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)個人的內(nèi)在潛能。另外，心理上的創(chuàng)傷和肉體創(chuàng)傷都需要時間慢慢修復(fù)，為成員創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，讓他們可以自由表達(dá)而不受指責(zé)，以及給予持續(xù)的關(guān)懷、支持與有質(zhì)量的陪伴才是藝術(shù)治療的本質(zhì)。在信任與安全的治療性關(guān)系尚未建立起來之前，更是要以尊重對方為主，而不要急于進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]戴悅.淺談繪畫藝術(shù)治療在災(zāi)后兒童心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用[J].消費導(dǎo)刊，2008(12)

[2]嚴(yán)文華.心理畫外音[M].上海:上海畫報出版社，2003.