淺談心痹的辨證論治體會

龔建明 寧夏自治區中寧縣中醫院(中寧 755100)

中醫學中的“心痹”,包括西醫學中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)、心包炎、心肌炎、心絞痛、心肌梗死、風濕性心臟瓣膜病以及一些心腦相關的病癥等。近年來,筆者治療上述病癥,常運用中醫學診治心痹的理、法,多能取得滿意效果。今淺談心痹的辨證論治體會。

1 涵義 中醫學中的“心”,包括兩種涵義:一是血肉之心,“如未開蓮花”;一是神明之心,為“君主之官,神明出焉”。“痹”是因風寒濕痰、憂思煩惱等因素,致使經絡氣血閉阻、流行失暢而產生疾病。“心痹”即心受邪侵,致血脈、經絡、腑臟、氣血閉阻,不得宣行而發生的以心胸悶痛為主要證候的病癥。凡是因為心氣不宣,血脈不通暢,經絡閉阻而致胸悶氣喘,厥氣心痛,心煩心跳,嗌干善噫,脘腹脹滿,心痛引背,或痛引左臂內側,脈沉弦或緊,或堅或澀者,即為心痹。現代醫學檢查,可有心電圖不正常。

2 心痹與胸痹的異同 心痹與胸痹,均為經絡、血脈、氣血閉而不通所產生的病癥,都可發生心痛的癥狀特點。但胸痹主指胸中氣血閉阻,經絡、血脈不暢通而致的疾病,故胸痹輕者,僅有胸部氣塞之癥,重者才發生疼痛。胸中有肺也有心,肺主氣,心主血,故胸痹重時,不但可產生疼痛,而且也產生“喘氣咳唾,胸背痛,短氣”等肺的病癥。胸痹比心痹所病涉及范圍更廣泛、更復雜,胸痹可以包括心痹,心痹不能包括胸痹。胸痹中有“胸痹心中痞氣”、“諸逆心懸痛”等;心痹中有“暴上氣而喘”、“心痛引背”、“動作痛益甚,色不變,肺心痛也”等心肺相關聯的證候,并且二者心痛嚴重者,均可發生真心痛這種旦發夕死的危證[1]。……