健脾開胃湯治療小兒厭食癥 72例

劉春曉 青海省婦女兒童醫院(西寧 810007)

筆者 2007年 9月至 2008年 9月應用自擬健脾開胃湯治療小兒厭食癥取得較好療效,結果報道如下。

臨床資料 觀察病例均為本院門診患兒共 144例,隨機分為治療組和對照組各 72例。治療組男 42例,女 30例,年齡最小 1歲 ,最大 10歲 ,平均 4歲 ,病程最短 2月,最長 2年,其中 3～6月為 40例占 55.5%,輕度營養不良 29例,輕度貧血 22例。對照組 72例,男 40例,女 32例;年齡最小 1歲 ,最大 10歲,平均4歲;病程最短 1.5月,最長 2年,其中 3～6個月 42例占 58.3%;輕度營養不良 27例,輕度貧血 24例。兩組患兒性別、年齡、病程及病情經統計學處理差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準 參照中國中醫藥高等教育學會全國臨床教育研究會兒科分會所制定的診斷標準[1]:辨證分型參照《中醫兒科學》相關標準[2]診斷為脾胃虛弱、脾失健運型,癥見食欲不振,厭食,食而無味或拒食,面色少華,形體偏瘦,體重不增或減低,大便不調,苔白或白膩,脈細弱或尚有力,排除其它疾病。

治療方法 治療組予自擬健脾開胃湯治療。處方:蒼術 5～8g,白術、佛手、茯苓、雞內金、神曲、炒麥芽各 10g,山藥 15g,陳皮、枳殼各 4.5～6g,藿香 6～9g。脾胃氣虛明顯加太子參,陰虛加玉竹、沙參。2周為1個療程,共服 2個療程,第一療程每日 1劑,第二療程隔天 1劑,每劑水煎 2次取汁約 150～200mL,分 3～5次口服,2療程結束后隨訪 1月評定療效。對照組口服健胃消食口服液(江蘇濟川制藥有限公司、國藥準字 20030094,藥品批號:070503,10mL/支),5歲以下10mL/次 ,每日 2次 ,5歲以上 10mL/次 ,每日 3次 ,餐間或飯后口服。2周為 1療程,連用 2療程。第一療程每天服用,第二療程隔天服用;2療程結束后隨訪 1月評定療效。

療效標準 顯效:臨床癥狀消失、食欲正常、面色紅潤,體重增加＞ 1kg。有效:食欲好轉、面色紅潤、體重增加 ＜1kg。無效:食欲無好轉、臨床癥狀未改善或改用其它方法[3]。

統計學方法 采用i2檢驗,P ＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 治療組:顯效 58例(80.56%),有效13例 (18.05%),無效 1例 (1.3%),總有效率為 98.61%。 對照組:顯效 45例 (62.50%),有效 18例 (25.0%),無效 9例 (12.5%),總有效率為 87.5%。經統計學處理差異有顯著性(i2=6.35,P＜0.05),治療組療效優于對照組。

討 論 小兒厭食癥是兒科臨床常見病,各年齡階段都可發生,以 1～6歲小兒為多見。中醫學認為小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,加之飲食不知自調,食物不知饑飽,家長過于溺愛,亂投雜食或恣意投其所好,養成偏食習慣,導致脾胃受損,脾胃不和,納化失職的厭食癥。治宜健脾開胃,“欲健脾者,不在補而貴在運”,方中蒼術、白術、茯苓、山藥健脾運脾除濕,佛手開胃理氣,藿香醒脾化濕,陳皮、枳殼、雞內金相伍以增強運脾理氣作用,神曲、炒麥芽健運脾胃,促進消化。全方合用健脾益氣,補中有健、健中有消、行消結合、運脾開胃,使脾胃氣機調達,共奏健脾開胃之功效,故臨床收到較好療效,且成本低廉,易被患兒家長接受。治療的同時應糾正患兒不良飲食習慣和不合理膳食結構,才能有效防治小兒厭食癥。

[1] 中國中醫藥高等教育學會全國臨床教育研究會兒科分會.小兒厭食癥的診療標準 [J].中國臨床醫生,1999,27(3):31.

[2] 王伯岳,江育仁.中醫兒科學[M].北京:人民衛生出版社,1983,443～445.

[3] 肖達民,吳艷華,石艷紅,等.健脾增食顆粒治療小兒厭食癥的臨床研究 [J].廣州中醫藥大學學報,2009,25(5):405～410.