枳實消痞湯配合消膽胺治療膽汁返流性胃炎 34例

李建榮 陜西省漢中市婦幼保健院(漢中 723000)

膽汁返流性胃炎是指十二指腸內容物逆流入胃引起胃管和黏膜的病理性損害,是臨床常見病。2006年 4月至 2006年 12月,我們運用枳實消痞湯合消膽胺片治療膽汁返流性胃炎 34例,取得滿意療效。報道如下。

臨床資料 64例均為門診病人,隨機分為治療組和對照組。 治療組 34例,其中男 16例,女 18例;年齡 19～73歲,平均 37.4歲;病程 3個月至 8年,平均3.5年。對照組 30例,其中男 13例,女 17例;年齡 18～60歲,平均 38.5歲;病程 1個月至 7年,平均 3年。2組患者年齡、性別、病程無顯著性差異,具有可比性。

診斷標準 全部病例均經電子胃鏡檢查診斷:鏡下可見胃腔內有膽汁淤積,皺襞明顯水腫、充血、粗糙,胃黏膜活檢符合組織學胃炎證據。癥見上腹部持續無規律性脹痛或灼燒,飯后可加劇,抑酸藥無效,常在夜間或清晨空腹時發生膽汁反流入口腔或嘔吐膽汁,吐后可減輕腹痛,也可無明顯緩解,患者常有痞塞感,噯氣惡心,納呆,大便不調,舌淡苔薄,脈弦細等。

治療方法 治療組采用枳實消痞湯為主方,藥物組成:枳實、厚樸、白術、茯苓、黨參、半夏、麥芽曲各 10 g,干姜 3片,黃連、炙甘草各 6 g。隨癥加減:偏寒者去黃連,加重干姜用量;血瘀明顯者加白及 10 g;膽汁淤積疼痛較劇者加蒲公英、敗醬草各 10 g;惡心嘔吐者加旋覆花、代赭石各 10g;胃脹甚者加陳皮、木香各 10 g.上藥水煎取汁 400mL,2次 /d,1劑 /d,飯前 30min服用。同時加服消膽胺利膽藥開始時于餐后 1h服 4 g,并于睡前加服 1次,通常在服藥后 1～2周奏效,以后逐漸減量,應同時補充脂溶性維生素。……