抗精神病藥物所致高泌乳素血癥的中醫(yī)辨證分型初探*

閆俊英 許 莉 王志紅 李俊霞 裴國良 河北醫(yī)科大學中醫(yī)院 (石家莊 050011)

隨著抗精神病藥物(APS)使用率的與日漸增,該系列藥物副反應的發(fā)生率亦日顯突出。患者在獲得精神疾病好轉(zhuǎn)的同時,也在忍受著 APS藥物不同程度的副作用。APS所致的泌乳素(prolactin,PRL)升高就是其中常見的副反應之一,女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)或不孕,溢乳的發(fā)生率為 20～40%[1];男性患者出現(xiàn)性功能障礙,發(fā)生率為 23～54%[1];骨質(zhì)疏松、心血管疾病等的發(fā)生率也明顯增加。雖然國內(nèi)外的科研人員,從未放棄過對 APS副反應的研究和探討,但至今尚未有明顯突破,而中醫(yī)藥在緩解 APS副反應方面具有西藥無可比擬的優(yōu)勢。近年來,中醫(yī)藥在研究抗精神病藥物所致高泌乳素血癥的臨床治療方面比較活躍,但是有關(guān)辨證分型的研究甚少,本文旨在探討抗精神病藥物所致高泌乳素血癥的中醫(yī)辨證分型,以期給臨床應用及實驗研究做一些鋪墊。

病因 現(xiàn)代精神藥理學的研究指出,所有典型和某些非典型的 APS導致患者 PRL的升高的機理,是APS阻斷 DA(尤其是 D2)受體,使 PRL抑制激素(PIH)降低所致。而且,APS導致患者 PRL的升高的水平是與 D2受體被占有相平行[2,3]。PRL垂體前葉的釋放是受 DA調(diào)節(jié)的,病人服用 APS后,藥物作用于DA受體,導致血中 PRL水平升高。高 PRL抑制卵巢功能,使下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起繼發(fā)性的下丘腦閉經(jīng) (FHA)[4～10]。

APS所適應范圍概屬中醫(yī)的癲狂郁癥,其病機皆因陰陽失調(diào),七情內(nèi)傷,痰氣上擾,氣血凝滯所致。《素問?至真要大論》說:“諸躁狂越,皆屬于火”。……