王書臣辨證治療干燥綜合征經驗

羅海麗 王書臣 中國中醫科學院西苑醫院呼吸科(北京 100091)

干燥綜合征又稱舍格林綜合征(sjogren syndrom,SS),是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,好發于中年女性,占 SS病人總數的90%。現代醫學主要用免疫調節劑和糖皮質激素治療,但其療效欠佳且副作用大,中醫藥治療本病,能有效改善癥狀、體征,提高患者的生活質量。導師王書臣教授在臨床上辨證論治,運用理氣化濕、活血通痹法治療干燥綜合征患者取得較為滿意的療效,現將其心得體會介紹如下。

對病名的認識 干燥綜合征在中醫文獻中無相似的病名記載,根據其臨床表現,大多數醫家將此病歸為“燥證”范疇 ,也有人將其命名為“燥痹”、“虛勞”、“痹證”、“燥毒證”等。金?劉河間在《素問病機氣宜保命集?病機論》中云:“澀枯者,氣衰血少,不榮于皮肉,氣不通利,故皮膚皸揭而澀也,及甚則麻痹不仁。”故以其可能累及周身亦稱之為“周痹”。

王師認為燥證分外燥和內燥,干燥綜合征當屬內燥,是由內臟功能失調致津液不足或不能上承所致,治療以調理臟腑功能為要,而外燥是由燥熱之邪耗津傷陰所致,治宜清燥、養陰。根據干燥綜合征發展階段的不同,病名亦有所區別,早期以陰津不足、孔竅失潤為主,屬于“燥證”,隨著疾病的發展,燥毒、血瘀互結,以經絡阻滯不通為主要表現,稱之為“燥痹”或“周痹”。

對病因病機的認識 《內經》云:“諸澀干涸,干勁皴裂,皆屬于燥”是對燥邪致病病理特點的總概括。《類證治裁》提出精血虧虛是內燥的根本。……