玉屏風散加味治療小兒哮喘60例

馬宏勝 高 莉 延安大學附屬醫院(延安 716000)

我院 2003年 1月～2005年 6月臨床運用玉屏風散加味治療小兒哮喘 60例,并與西藥治療 60例對照,療效滿意,現報道如下。

臨床資料 本文 120例患者均為兒科門診患者,均符合 1998年全國兒科哮喘防治協作組修訂的兒童哮喘診斷標準,隨機分為兩組。治療組 60例,男 45例,女 15例;年齡 1～12歲,平均 7歲;病程最短 2個月,最長 11個月,平均 5個月。肺部有哮喘鳴音 42例,兼有 X線胸片示有肺氣腫者 7例,肺紋理增粗 31例,有過敏史 12例。對照組 60例,男 48例,女 12例;年齡 2～13歲,平均 5歲;病程最短 l個月,最長 11個月,平均 5.5個月。肺部有哮喘鳴音 45例,兼有 X線胸片示有肺氣腫 5例,肺紋理增粗 19例,有過敏史 5例。兩組在性別、年齡、病程長短等方面,無明顯差異。

治療方法 治療組和對照組均治療 6～8d為 l個療程,治療 2個療程,3個月隨訪觀察,判斷療效。治療組采用玉屏風散中藥治療,玉屏風散:黃芪、白術、防風口服,一次 5～10g,2～3次 /d。 中藥加味治療:肺熱加浙貝、麥冬、五味子、桑白皮、葶藶子;肺寒加桂枝、麻黃、炙冬花、炙紫菀、杏仁;痰多加陳皮、半夏、茯苓、桔梗等。根據小兒大小年齡加味,加量選擇應用,每日 1劑。對照組應用舒喘靈氣霧劑每日 3～6次,每次噴 2～4下,口服氨茶堿片 4～5 mg/kg,地塞米松片 0.5 mg/kg,抗生素適當應用。

療效標準 顯效:喘息癥狀完全緩解,雙肺聽診哮鳴音消失,X線胸片顯示正常;有效:喘息癥狀緩解,雙肺聽診哮鳴音減少,X線胸片顯示好轉;無效:喘息癥狀不緩解,雙肺聽診哮鳴無減輕,X線胸片顯示無好轉。

治療結果 經治療后,治療組 60例中,顯效 40例,有效 16例,無效 4例,總有效率 93.3%。對照組 60例中,顯效 20例,有效 18例,無效 22例,總有效率 63.3%。治療組和對照組比較,治療組療效明顯優于對照組,差異有顯著性,P＜0.01。

討 論 玉屏風散出自元代朱丹溪的《丹溪心法》,由黃芪、白術、防風組成,有補肺益氣、實衛固表之功效,主要用于治療氣虛自汗、面色蒼白、神疲乏力、舌淡苔白、脈虛體弱、易感風寒的患者。方中黃芪益氣固表,白術健脾扶正,二藥合用則汗不外泄,邪不易侵;黃芪配防風相得益彰,黃芪得防風則固表而不留邪,防風得黃芪則驅邪而不傷正。

哮喘是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和 T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的呼吸道慢性炎癥,小兒哮喘發病是外因作用于內因的結果[1]。由于小兒素體不足,痰邪內擾,腠理不固,一觸即發,反復不已,新病屬實,久病多虛,機體內環境失穩是哮喘主要病機。哮喘反復發作,加之長期用激素所帶來的毒副作用,使患兒機體免疫力顯示下降,易受致病微生物侵襲形成肺炎。實驗研究表明:玉屏風散對機體免疫功能呈現雙向調節作用,能使 cAMP降低者升高,升高者則降低[2]。筆者經臨床觀察,玉屏風散加中藥治療小兒哮喘有效率明顯高于西藥治療組,且療效持久,復發率低,無明顯毒副作用,玉屏風散采用補肺固表、健脾化痰之法治療,并不僅限于小兒哮喘緩解期,對發作期哮喘也有較好療效。

[1] 陳鳳蓮,張利琴 ,迪軍榮.唯爾本注射液治療小兒哮喘 20例 [J].陜西醫學雜志,2007,36(09):1270.

[2] 宋 杰,張松成,李紅哲,李紅哲.加味玉屏風散對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響及臨床意義 [J].陜西中醫,2009,30(11):1476-1477.