中醫(yī)辨證分型治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變 36例

任小紅 陜西省藍(lán)田縣醫(yī)院(藍(lán)田 710500)

中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變是眼科常見病,一般認(rèn)為與疲勞過度、血管痙攣、過敏等有關(guān)。可造成嚴(yán)重視力障礙,且易復(fù)發(fā),是難治的眼底病之一。近 3年來用中醫(yī)辨證施治該病,獲得較好效果,報(bào)道如下:

臨床資料 本組 36例 ,年齡最小 24歲,最大 51歲;男 28例 ,女 8例;其中左眼 18例,右 15例,雙眼 3例;初發(fā)者 30例,復(fù)發(fā)者 6例,發(fā)病來至門診日期 3～50d,其中 3例反復(fù)發(fā)作 3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 自覺癥狀為視糊,視物變形,變小或變色。眼底檢查:黃斑區(qū)中心凹反射消失,水腫,或光盤狀反光暈,水腫區(qū)出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出,病程長者黃斑區(qū)有色素紊亂改變,視野檢查可見圓形或橢圓型中心暗點(diǎn)。

辨證分型 一般可分為濁邪上犯型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、單純型四種證型。在治療中將本病分為早期即水腫滲出期,恢復(fù)期即水腫滲出吸收期,進(jìn)行辨證施治。

治療方法 濁邪上犯型 10例 除眼部癥狀外,頭重胸悶、食少口苦、脈濡數(shù)或滑數(shù)。早期治以利濕化痰,佐以活血化瘀,方藥組成:豬苓、澤瀉、白術(shù)、當(dāng)歸、黃芩各 12g,茯苓、梔子、車前子、紅花、桃仁、白術(shù)各9g,川穹 6g,熟地 15 g,甘草 4g。 水煎服 1d2次,恢復(fù)期治以滋陰補(bǔ)腎,佐以活血化瘀,上述方藥去豬苓、黃芩、梔子,加枸杞子、女貞子、陳皮。

肝郁氣滯型 10例 除眼部癥狀外,患者心煩易怒,頭暈?zāi)垦?口苦咽干,舌苔薄白,脈弦。早期治以疏肝理氣,佐以活血化瘀,方藥組成:杭白芍、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸各 12g,柴胡、川芎各 6g,澤瀉、薄荷、桃仁、紅花、青皮各 9g。水煎服,1d2次,恢復(fù)期上方去澤瀉、薄荷,加陳皮、五靈脂。……