洪寶膏治療疔瘡、淋巴炎及腮腺炎 30例療效觀察

田丑恒

(忻州市人民醫院,山西 忻州 034000)

由于機體內濕壅熱,外感流淫,邪氣客于肌表、腠理形成的各種瘡瘍及腮腺、淋巴紅腫、熱痛,應選用清熱解毒、消腫止痛的藥物進行治療[1]。山西省忻州市人民醫院選用自治洪寶膏治療疔癤、疔毒、瘡瘍及淋巴炎、腮腺炎等,起效快,療效好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者 30例,男性 19例,女性 11例,年齡最大 65周歲,最小 16周歲。其中生瘡潰破者 5例,上半身疔癤發病者 8例,下肢疔癤發病者(以背部、大腿內側為重)3例,腮腺炎(痄腮)8例,淋巴炎 6例。

1.2 治療方法

1.2.1 洪寶膏處方

花粉10 g,黃柏10 g,生南星 10 g,生川烏10 g,生草烏10 g,甘草10 g,赤芍10 g,陳皮10 g,蒲公英 15 g,大黃15 g,片姜黃 15 g,黃芩20 g,藤黃 20 g,白芷 5 g,僵蠶5 g,乳香5 g,沒藥5 g,樟腦5 g,梅片5 g,麻油 20 g,薄荷腦5 g,凡士林5 g,蜂蠟25 g。

1.2.2 用法

淋巴炎、腮腺炎患者,均先根據病灶部位大小取適量藥膏(以覆蓋紅腫區域為度),平涂在紗布塊上,將患病部位清洗干凈,外敷,每日換藥 1次,5 d為 1個療程。疔瘡患者,先用生理鹽水清洗創面,取本品適量涂于紗布貼在患處,每隔 2日換藥 1次。瘡面潰破者先將藥膏涂擦于瘡面外圍,待瘡面結痂后,再涂擦少許藥膏,2日換藥 1次,7 d為 1療程。

2 結果

2.1 療效判定標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業中醫外科病癥診斷療效標準》擬定[2]。痊愈:治療后主癥部位較治療前減少91%以上,全身癥狀消失,腫塊消散或潰破瘡口愈合;顯效:治療后主癥部位較治療前減少70%～90%,全身癥狀消失,局部硬結未完全消散;有效:治療后主癥部位較治療前減少35%～69%,全身癥狀減輕,瘡口未愈;無效:未能達到以上有效標準。

2.2 治療效果

用藥2 d～4 d,患者自覺紅腫、熱痛消失,瘡面潰破收斂,有明顯消腫、止痛、收縮潰面的效果,且能自如活動。用藥5 d～7 d,淋巴炎自動消失,疔癤全部消失;腮腺炎也有顯著好轉,佐以其他抗病毒藥物內服治療,8 d～9 d完全康復。30例患者中用藥當天就有紅腫熱痛明顯減輕者,治療效果見表 1。

表1 臨床病例療效比較 例Tab le 1 Effective Compar ison of C linicalCases

3 討論

中醫理論認為,瘡瘍、疔毒等皮膚之疾多是由于素體寒濕化熱壅,或恣食膏粱厚味,濕熱壅結腠理之中,又感六淫邪氣而起,大致可分為三種類型。a)濕熱內壅結于皮膚腠理之間的熱毒型,如疔癤及淋巴炎等。b)肌體氣血素虧,濕化熱、經脈失疏,如皮腠之間的瘡疔,牛皮癬等癥。c)素體陰虛,外感流淫之氣、郁結于腮部的腮腺炎等癥。

腮腺炎屬中醫“痄腮”的范疇,俗稱“含腮瘡”、“蝦蟆瘟”,是感受溫毒病邪后,腸胃積熱與肝膽郁火壅阻于少陽經絡所致。冬春季常見流行,主要癥狀為腮腺部腫脹,邊緣不清,壓痛并伴有發熱等不適[3]。洪寶膏方中黃芩清上焦熱毒;甘草清熱利咽,增強清熱解毒作用;花粉消腫排膿;陳皮理氣而疏通壅滯,使氣血疏通而邪氣無藏身之地,有利于消腫散結;赤芍活血化瘀,消腫散結,清熱涼血,且有鎮痛鎮靜作用;大黃、生南星、姜黃、黃柏、梅片等都具有清熱解毒、消腫止痛的功效;乳香、沒藥具有活血祛瘀,消腫生肌之功。諸藥合用,具有燥濕、瀉火、涼血、止痛、消腫之功效,3 d～4 d痛止、腫消,對腮腺炎有很好的療效。同時服用抗病毒藥物,總有效率在90%以上。

疔瘡古稱“丁”,總屬火毒之病,為毒從內發,或外感染毒,蘊蒸肌膚導致氣血壅滯而成[2]。疔毒因其毒發于臟腑,最為危急,如鳩尾穴處的半日疔,半日即會要人性命[4]。中醫治療原則為潰后有膿者宜提膿祛腐,膿盡宜生肌收斂[5]。洪寶膏含大黃、蒲公英、赤芍等,都具有清熱解毒、消癰散結之功效;蒲公英對多種致病菌及某些病毒等有抑制作用,可使疔瘡的腫痛癥狀大為緩解,膿性分泌物減少,肉芽組織生長良好;大黃急下,一可存陰,二可清熱排毒,火毒隨便而下,其疔即可暗消于無形。

因為不直接涂敷潰破處,洪寶膏中雖然含有草烏、川烏,但本資料 16例患者中無 1例在用藥期間出現不良反應。洪寶膏為自制中藥制劑,其作用為解毒療瘡,殺蟲止癢,化腐生肌,排膿消腫。三十多年的臨床實踐證明,其療效穩定,無毒副作用,是治療各種瘡疔、癰、癤等的良藥。

[1] 吳春燕,徐 彬.星夏梔子解毒方治療疔瘡 110例[J].中國鄉村醫藥雜志,2005,12(10):45.

[2] 伍梅芳,廖昆山.復方蒼耳蟲油膏外治顏面疔瘡 30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2006,12(6):41-42.

[3] 解承林,王曉云.五黃膏外敷治療小兒腮腺炎 500例[J].遼寧中醫藥大學學報,2009,11(2):122-123.

[4] 黃大躍.淺談大黃治療疔瘡之體會[J].中國民康醫學,2008,20(2):114-115.

[5] 林瑞環,孫維斌.八寶膏治療疔瘡護理體會[J].中國中醫急癥,2008,17(2):278-279.