參麥注射液治療支氣管肺炎合并心力衰竭140例

周良友

支氣管肺炎合并心力衰竭(心衰)是兒科常見危重急癥,處理不當可使患兒病情迅速加重,甚至導致死亡。因此,應不斷探討新的療法,及時選擇安全而有效的藥物,以期盡早糾正心衰,減輕患兒的病痛,促進機體早期修復。2005年1月—2008年12月我院在傳統綜合治療基礎上加用參麥注射液治療支氣管肺炎合并心衰140例,療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科住院治療的支氣管肺炎合并心衰患兒290例,均有明顯的呼吸道感染史。其診斷均符合《實用兒科學》關于小兒心衰的標準[1]。隨機分為治療組(140例)與對照組(150例),兩組基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較 例

1.2 治療方法 對照組給予抗感染、強心、利尿、糾酸、吸氧、支持對癥等常規方法治療。治療組在常規治療基礎上加用參麥注射液(四川川大華西藥業股份有限公司生產,國藥準字Z51021353)5 mL～10 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL～100 mL中靜脈輸注,每日1次,5 d～7 d為 1個療程。用藥過程中未見明顯不良反應,患兒耐受性好。

1.3 療效判定標準 顯效:用藥5 d～7 d,咳嗽、喘息、納差、水腫消失,腫大的肝臟縮小,肺部濕啰音消失,心衰糾正;有效:上述癥狀、體征明顯減輕,心衰改善;無效:癥狀、體征無明顯改善,心衰未糾正或反而加重者。

2 結 果(見表2)

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

心力衰竭是各種疾病導致心輸出量不足,不能滿足機體組織器官需要的一種臨床綜合征,也是嬰幼兒支氣管炎最常見的嚴重并發癥之一。由于嬰幼兒呼吸道生理解剖上的特點,防御能力不全,免疫功能薄弱,容易發生炎性滲出,細菌內毒素及其代謝產物的直接作用使小支氣管痙攣,致呼吸障礙,導致機體缺氧及循環阻力增高,形成肺動脈高壓,加重了心臟的負擔。小兒心臟的心肌纖維細,結締組織和彈力纖維少,但小兒代謝旺盛,所以心臟負擔相對較大;加之肺炎時缺氧和感染使心肌細胞內的三磷酸肌酸生成不足,致使化學能量產生減少,造成心肌收縮力減弱,細菌代謝產物及毒素的作用可使心肌受損,肺部炎癥使循環阻力增加,加重心臟負擔;發熱等因素使代謝增強,耗氧增加,迫使心臟加強活動,使全身微循環發生障礙,早期機體應激性增強,兒茶酚胺釋放,使微血管痙攣。隨著疾病的發展,微血管擴張,血液瘀滯,甚至在微循環內發生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板凝聚,形成彌漫性血管性凝血,造成微循環功能及其他內臟功能障礙,使患兒陷入危重狀態[2,3]。按中醫病因病機分析,本病屬感受外邪導致肺失宣肅,肺氣郁閉,心血瘀阻,心陽虛衰,實屬難治。參麥注射液佐治這一急癥,臨床觀察效果明顯優于對照組。參麥注射液由紅參、麥冬提取物混合而成,其有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖,現代藥理研究證實,其心血管藥理作用有:增強心肌收縮力,提高心排血量;增加冠脈血流量,改善心肌供血;減少心肌耗氧量,提高心肌耐缺氧能力及抗氧自由基等作用;擴張外周血管,降低循環阻力,改善微循環,增加組織器官的血供,改善組織器官的缺血缺氧狀態[4,5],有利于心功能改善。此外,參麥注射液還具有調節免疫功能作用,扶正固本,對抗內毒素,補益脾胃,促進消化吸收功能,增進食欲,提高患兒對感染的抵抗力,有利于肺部感染控制。本組資料結果顯示,佐用參麥注射液中西醫結合治療支氣管肺炎合并心力衰竭安全、有效。

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