穴位按揉對剖宮產產婦泌乳的影響

陳委琴，潘文軍，陳栩芳，陳麗萍，阮愛平

（上虞市中醫院，浙江 上虞 312300）

母乳是新生兒最理想的天然食品，WHO已將保護、促進和支持母乳喂養作為婦幼衛生工作的一項重要內容。剖宮產產婦因手術禁食、麻醉、損傷等因素而耗氣傷血，導致泌乳延遲、乳量少甚至無乳［1］。目前促進乳汁分泌的方法主要有早吸吮、勤吸吮、增加乳母營養、保持乳母心情舒暢等，但促進泌乳的效果一般。為此，筆者查閱了大量文獻，發現穴位按揉具有疏通經絡、理筋止痛、祛風散寒的作用，能緩解局部肌肉緊張、痙攣，改善血液循環［2］。2009年1月至5月，筆者將穴位按揉用于剖宮產產婦，觀察對泌乳的影響。現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本院產科符合剖宮產指征或社會因素行剖宮產的產婦602例，無嚴重的內科疾病，將60例產婦按手術順序分觀察組、對照組各30例。對照組產婦平均年齡（26.4±2.4）歲，妊娠37～42周，產婦體重（68.0±7.2）kg，新生兒體重（3371.6±427.4）g；觀察組產婦平均年齡（26.5±2.8）歲，妊娠37～42周，產婦體重（69.3±6.8）kg，新生兒體重（3388.5±487.6）g。兩組產婦年齡、體重、新生兒體重比較，差異無統計學意義。

1.2 促進泌乳方法

1.2.1 對照組 采用常規促進泌乳方法。產婦剖宮產術后回病房30min內給予早吸吮，以后勤吸吮（≥12次／d），術后4h開始進流質，按剖宮產術后常規進行護理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，早吸吮后在乳根、膻中、少澤、天溪、肩井、足三里諸穴予穴位按揉。方法：少澤穴指掐1min，余穴取揉法、按法、一指禪推法，每穴2～5min，局部有酸脹透熱為度，每日按揉2次，按揉時間上午8～10時、下午14～16時，每次按揉后即讓新生兒吸吮。

1.3 評價指標

1.3.1 產婦初泌乳時間 胎兒及胎盤娩出后每日上午8～9時、下午14～15時擠壓乳房，如出現清亮乳汁溢出為初乳，并記錄產婦初泌乳時間。

1.3.2 新生兒喂養情況 觀察產婦術后4d內新生兒喂養情況。純母乳喂養為每日哺乳＞8次，新生兒安靜，每日大便≥2次、小便≥6次。添加母乳代用品為混合喂養。

1.4 統計學方法 應用SPSS 11.5軟件統計，采用t檢驗及x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組產婦初泌乳時間 產婦初泌乳時間觀察組為分娩后（20.09±11.56）h、對照組為分娩后（31.12±12.74 ）h，t＝3.513，P＜0.05。

2.2 兩組新生兒喂養情況 見表1。

表1 兩組新生兒喂養情況（例，%）

3 討 論

3.1 剖宮產產婦乳汁減少的原因分析 據秦學玲等報道［3］，剖宮產術后48h產婦乳汁分泌不足占19.81%以上?！秼D人良方》曰：“婦人乳汁不行，皆由氣血虛弱、經絡不調所致”，《女科撮要》曰：“乳汁為氣血所化，在上為乳，在下為經?！毙衅蕦m產術時，麻醉和手術創傷可損傷臟腑氣血陰陽，術后身體不適、角色改變等致產婦氣血虧虛、肝郁氣滯，導致泌乳延遲、乳量少甚至無乳。

3.2 穴位按揉能增加乳汁分泌 中醫經絡學認為，穴位是經絡的組成部分，而經絡又是機體的重要組成部分，是連表里、通上下的獨特系統，外與皮膚肌腠相連，內與五臟六腑相接。乳房屬胃經，故取足陽明經之乳根穴，以疏導陽明經氣；膻中為氣之會穴，性善調氣；天溪為近端取穴，主治乳少；少澤、肩井為通乳、下乳經驗穴；足三里有強壯作用，使乳汁化生有源。諸穴按揉，可行氣活血、通絡行乳。采用穴位按揉，通過神經反射，反射性刺激PRL分泌增加，為產后泌乳創造了條件［4］。吳寶華報道，穴位按摩能治療產婦缺乳［5］。本文顯示，觀察組經穴位按揉，產婦初泌乳時間縮短、乳汁分泌多，因此純母乳喂養新生兒多，說明穴位按揉能促進剖宮產產婦早泌乳、足量泌乳，有利于母乳喂養。

3.3 穴位按揉注意點 穴位按揉時，注意產婦的保暖；操作前以菜籽油或嬰兒潤膚油潤手，冬季先搓熱自己的手掌，避免給產婦冷刺激；取穴準確，按揉力度適當，以產婦能耐受為度。

［1］王育舟.剖宮產術影響乳汁分泌的相關因素及護理對策［J］.護士進修雜志，1996，11（6）：15.

［2］陳德行.穴位按揉治療落枕［J］.特色療法中國民間療法，2010，18（3）：15.

［3］秦學玲，劉秉芳.護理干預對剖宮產產婦早期泌乳的影響［J］.護理研究，2004，18（6）：1076－1077.

［4］曹輝娟，孫世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2002，37（10）：769－770.

［5］吳寶華.產后穴位按摩治療產婦缺乳的效果觀察［J］.護理與康復，2008，7（6）：460－461.