我國集中供養傷殘軍人生活質量相關因素調查

苑瑋,張曉玉,劉啟棟,戚楓

本調查通過對代表地區的我國傷殘軍人集中供養機構的調研,了解我國傷殘軍人生活現狀及輔具配置等康復需求、傷殘軍人集中供養機構服務能力等問題,研究我國傷殘軍人康復輔具服務情況,為進一步完善《軍人撫恤優待條例》,制訂相關政策法規及優撫工作規劃提供數據、資料,以利于更好地維護和保障傷殘軍人合法權益,提高其康復水平和生活質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以2007年12月全國民政系統優撫機構中的集中供養革命傷殘軍人為總體,采用整群抽樣方法抽樣。抽取四川省革命傷殘軍人休養院,山東省泰安榮軍醫院,山東省青州榮軍醫院,江蘇省榮軍醫院,黑龍江省榮譽軍人康復醫院和湖北省榮軍醫院6家單位,以機構內接收康復治療的傷殘軍人為調查對象。調查的實施時間為2008年4月～12月,共計回收有效問卷333份,其中集中供養機構問卷5份,傷殘軍人個人問卷328份。

1.2 調查方法 此次調查設計的調查問卷有“傷殘軍人集中供養機構康復輔具服務調查表”和“傷殘軍人個人康復輔具服務調查表”兩類,內容分別針對傷殘軍人集中供養機構和傷殘軍人個人。集中供養機構調查內容包括機構服務能力、服務對象情況、無障礙設施和輔具配置情況等;個人的調查內容包括個人的基本情況、致殘原因、傷殘狀況及對目前生活是否滿意等。調查方法采取了實地問卷調查和信函調查。

2 結果

2.1 人口學特征 本次調查328人,女性1人,男性327人;20～30歲5人(1.5%),30～40歲9人(2.7%),40～50歲36人(11.0%),50～60歲 83人(25.3%),60歲以上 191人(58.2%);未婚 85人(25.9%),已婚166人(50.6%),再婚 13人(4.0%),喪偶8人(2.4%)。山東和四川的調查對象中60歲以上傷殘軍人的所占比例較高,分別為 74.2%和61.1%,而江蘇省榮軍醫院中的調查對象則全部為60歲以下人員。

2.2 家庭情況 山東省兩家榮軍醫院傷殘軍人家庭人數平均為2.9人,家庭人均月收入為861元/人;四川省革命傷殘軍人休養院傷殘軍人家庭人數平均為3.7人,家庭平均月收入為534元/人;江蘇省榮軍醫院傷殘軍人家庭人數平均為1.5人,家庭平均月收入為1886元/人。湖北省榮軍醫院傷殘軍人家庭人數平均為2.6人,家庭人均月收入為766元/人。黑龍江省榮軍康復機構內傷殘軍人的具體家庭情況不詳。

江蘇地處較發達省市,在五省中該省的傷殘軍人撫恤金最高。四川榮軍機構的傷殘軍人因家庭平均人口多,因而家庭人均月收入最低。

2.3 傷殘情況 一級傷殘192人(58.5%),二級傷殘1人(0.3%),三級傷殘94人(28.6%),五級傷殘30人(9.1%),五級傷殘 5人(1.5%),六級傷殘 6人(1.8%)。因公傷殘179人,因戰73人,因病 13人,其他原因63人。傷殘時間1950年以前致殘的35人,1951年～1960年71人,1961年～1970年89人,1971年～1980年78人,1981年～1990年33人,1990年以后19人,2000年至今3人。具體見表1。

表1 傷殘原因統計表(n)

同時,我們針對傷殘軍人的傷殘狀況進行了調查,分肢體殘疾、截癱、偏癱、大小便失禁、聽力、視力、語言及精神障礙等常見的傷殘類型進行統計,傷殘狀況以肢體殘疾最為普遍,其次是截癱和大小便失禁;大部分人有多種殘疾。見表2。

表2 傷殘情況統計表(n)

2.4 無障礙設施和個人生活自理情況 6所傷殘軍人集中供養機構,除湖北的機構在無障礙設施建設方面稍有欠缺,如沒有設置浴室廁所扶手和呼叫系統等,其他機構在居住環境的無障礙設施配套方面都做的較好。調查對象所居住的樓層大部分在一層,室外都設有坡道和電梯,輪椅都能夠直接到達;室內普遍設置有坐式便器和手動護理床,浴室廁所扶手的安裝率達到58.5%。但是,傷殘軍人自主室內移動還存在障礙:浴室內浴缸的數量很少,相關輔具的配置也不到位。據問卷顯示,調查對象的個人生活自理情況一般,近一半的傷殘軍人沒有配置呼叫系統,不能做到自主關燈和閱讀等。見表3。

表3 個人生活自理情況統計表(n)

2.5 輔具配置 被調查的機構都屬于民政系統的優撫事業單位,按照《軍人撫恤優待條例》的規定,傷殘軍人所需的假肢、輪椅車等輔具的配置由地方政府予以解決。調查發現,輪椅是傷殘軍人最常用的輔具,其次是助行器和拐杖,見表4;輔具的來源主要是政府,有極少部分來自社會捐贈,個別傷殘軍人曾經自費購買過適合自己的輔具。

表4 輔具配置情況統計表(n)

2.6 心理狀態 本次調查顯示,山東泰安和青州榮軍醫院傷殘軍人總體的心理狀態不容樂觀,情緒低落、焦慮不安、有孤獨感、失眠是最普遍的癥狀,個別傷殘軍人會重復回憶傷殘時的情景。四川省革命傷殘軍人休養院的傷殘軍人心理狀態相對平穩,出現異常心理狀態的比例不高。見表5。

表5 傷殘軍人心理狀態情況(n)

2.7 生活質量和輔具滿意度 黑龍江省榮軍康復醫院的傷殘軍人對生活質量和輔具的滿意度最高,山東泰安和青州市榮軍院的傷殘軍人對于生活質量較滿意,四川省革命傷殘軍人休養院的傷殘軍人生活質量不滿意人數比例達到了30.6%。見表6。

山東泰安和青州市榮軍院的傷殘軍人對于輔具質量比較滿意,四川省革命傷殘軍人休養院的傷殘軍人對于輔具質量的不滿意的比例達到了34.2%。見表7。傷殘軍人對輔具的滿意程度與生活質量的測評結果情況類似,提示輔具的配置對于傷殘軍人的生活質量有比較顯著的影響。

表6 生活質量的測評(n)

表7 對輔具的滿意度(n)

3 討論

生活質量的本質是一種主觀體驗,其包括個體對于一生遭遇的滿意程度、內在的知足感以及在社會中自我實現的體會。國內有關傷殘軍人生活質量的調查報道尚不多見,以前的相關研究更多地是對傷殘軍人的生理和心理健康進行調查。此次調查研究是針對國內主要地區集中供養機構的無障礙設施狀況以及傷殘軍人配置輔具的種類、來源和滿意度進行分析,側重于研究康復輔具對傷殘軍人生活質量的影響,以期切實了解我國傷殘軍人的生活質量現狀,較真實地反映他們的內在需求、愿望、生活現狀,以及實際得到的支持程度。

通過調查我們發現:①傷殘軍人的年齡結構與普通人、一般殘疾人差別明顯,以老年傷殘軍人居多;②傷殘軍人的家庭收入情況同當地的經濟發展水平有關,而撫恤金是傷殘軍人家庭收入的主要來源,導致傷殘軍人家庭人均收入普遍不高;③傷殘軍人的傷殘狀況遠高于一般殘疾人:重度傷殘(一級傷殘)比例高達58.5%;以肢體殘疾最為普遍,其次是截癱和大小便失禁,大部分人伴有多種殘疾;④集中供養機構的無障礙設施還不完善,調查對象的個人生活自理情況不容樂觀;⑤傷殘軍人的總體心理狀態較差,情緒低落、焦慮不安、有孤獨感、失眠是最普遍的癥狀;⑥康復輔具的不合理配置可能在一定程度上會降低傷殘軍人的生活質量。傷殘軍人實際配置的輔具品種單一、樣式陳舊、時間間隔長、技術落后,其中大多數為手動輪椅,而且不完全符合傷殘軍人的康復需求,給他們的生活和出行造成了不便。另外,輔具的來源主要由地方政府提供,僅少部分為社會捐贈。

本研究結果表明,除年齡、傷殘狀況、經濟收入和心理狀態等因素外,康復輔具的配置、使用對提高傷殘軍人生活質量,改善其功能康復、生活起居、看護和交通出行等,影響廣泛。因此,對集中供養機構的硬件設施進行無障礙化改造、為傷殘軍人提供品種多樣且實用性強的康復輔具是非常必要的。

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