致康膠囊治療犬咬傷60例療效觀察

崔 賓，劉鐵軍，王杰偉，王 闖

（北京市昌平區沙河醫院，北京 102206）

當今社會隨著養犬人群的增加，犬咬傷已經成為臨床外科的常見病。在正確處理傷口，注射狂犬疫苗和血清的基礎上，合理使用藥物治療能促進患者傷口早日康復。2007年10月至2009年10月我院共收治犬咬傷所致的四肢開放性創傷60例，給予內服結合外用致康膠囊（西安千禾藥業有限公司生產）觀察患者傷口腫脹疼痛改善，傷口愈合情況及愈合時間，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共60例，男35例，女25例。年齡最小8歲，最大59歲，平均年齡37.5歲。均為犬咬傷所致的四肢開放性創傷。無合并有骨折、全身臟器損傷。隨機分為治療組30例，對照組30例。兩組病例在年齡，創面大小，嚴重程度，是否累及肌肉、肌腱、血管、神經等方面，無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

兩組病例均給予大量流動水清洗傷口15 min以上，再按外科常規方法清理傷口，均行狂犬病疫苗全療程注射和血清注射，并行破傷風抗毒素1 500 u肌肉注射[1]?？股乜诜^孢克肟膠囊0.1 g/次，2次/d，嚴重者靜脈滴注五水頭孢唑啉鈉1.0 g/次 ，2次/d ，3～5 d為一療程。在以上基礎下，治療組口服致康膠囊 4粒/次， 3次/d ，連續服用10 d，傷口用致康膠囊內粉狀藥末外敷創面，并用無菌敷料包扎，隨滲出多少每日或隔日換藥一次；對照組常規使用碘伏紗布濕敷，無菌敷料包扎，隨滲出多少每日或隔日換藥一次。

1.3 觀察項目與指標

傷口局部情況觀察：按紅腫、發熱、疼痛、有無分泌物這些情況扣分。（1）以上4項均有者扣4分。（2）有其中3項口3分。（3）有其中2項口1分。（4）4項均無扣0分。

創口愈合情況觀察：（1）創口甲級愈合扣0分：指愈合良好，無不良反應的初期愈合。（2）創口乙級愈合扣1分：指愈合處有炎癥反應，但未化膿。（3）創口丙級愈合扣2分：指創口化膿，需要做清創引流者。

創口愈合時間觀察： （1）2周以內創面愈合者扣0分。（2）3周以內創面愈合者扣1分。（3）4周以內創面愈合者扣2分。 （4）4周以上創面愈合者扣3分。

2 結果

評分7-9分者為痊愈，評分4-6分者為好轉，評分≤3分者為無效。見表1、表2。典型病例見圖1～圖6。

表1 患者基本情況

表2 兩種治療方法差別比較

圖1 傷口處理前

圖2 傷口處理后

圖3 傷口1周后

圖4 傷口2周后

圖5 傷口3周后

圖6 傷口背側瘀斑

3 討論

大量資料表明，致康膠囊可促進傷口的愈合[2]。致康膠囊由大黃，黃連，三七，白及，沒藥，龍血竭等十四味中藥組成。大黃、黃連具有抗菌、消炎、抗感染作用[3]；白及內含有白及膠，可促進創面肉芽組織生長，促進細胞增殖分化和毛細血管再生，并可增加創面產生多核白細胞和成纖維細胞，有利于創面的止血、修復和抗感染功能[4]；三七內含有三七總皂苷、芭酮苷、生物堿，有止血鎮痛作用。致康膠囊內服加外用治療犬咬傷四肢開放性創傷具有以下特點：（1）減少滲出和分泌物，促進創面愈合與肉芽組織形成，能顯著縮短傷口創面愈合時間。致康膠囊有很好的組織修復功能，通過改善局部微循環，促進局部組織細胞的生長，加速創面愈合與肉芽形成。本組研究發現治療組顏色鮮紅，組織平整，肉芽新鮮，皮島增多，上皮生長快而且創面周圍的紅、腫、熱、痛等炎癥反應癥狀消失快。（2）本方法較傳統外科換藥方法更為簡便，適宜基層醫院或者社區門診。病人不需要住院，可回家觀察傷口。隔日處理一次，應用致康膠囊外用時對創面無明顯刺激，也不會引起創面疼痛。而且創面出血少，內敷料容易揭除。（3）尚未發現有肝、腎等臟器的損害，臨床觀察應試者局部也未出現不良反應。

總之，致康膠囊內服結合外用治療犬咬傷所致的四肢開放性創傷具有見效快，療效好，價格低廉，方便快捷等優點，值得臨床推廣使用。

[1]北京市狂犬病免疫預防門診醫務人員培訓教材(第2版).北京市疾病預防控制中心,2007:48.

[2]孟慶水,劉 康.致康膠囊治療軟組織損傷和感染創面的臨床觀測[J].中國藥業,2001,10(7):55-56.

[3]產美英.大黃抗菌消炎,抗感染[J].蚌埠醫學院學報,1995,20(4):222-223.

[4]廖建中,羅和湘.白及膠載 HMW-NCF 促進傷口愈合的實驗研究[J].中國修復重建外科雜志,1996,10(3):142-145.