參松養心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭122例

楊義航，徐道英，向立權

(重慶市涪陵中心醫院，重慶 408000)

參松養心膠囊是一種純中藥制劑，在治療高血壓并陣發性心房顫動P波離散度[1]，控制持續性心房纖顫患者心室率[2]，治療室性早搏[3]，治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并緩慢性室性心律失常[4]及穩定型心絞痛[5]等方面取得了較好的療效。但關于該藥對慢性心力衰竭的治療，文獻報道較少。我院采取隨機雙盲法對參松養心膠囊進行了臨床觀察，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2006年1月至2007年6月共收治擴張型心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者244例，經臨床表現、體表心電圖、動態心電圖、胸片、超聲心動圖檢查，并經心內膜心肌活檢和(或)冠狀動脈造影術確診，排除風濕性心臟病、先天性心臟病和其他心肌病。根據美國紐約心臟病學會(NYHA)分級標準評分，其中心功能Ⅲ級201例，Ⅱ級43例。隨機分為治療組和對照組。治療組122例，其中男70例，女52例;年齡50～82歲。心功能Ⅱ級23例，Ⅲ級99例。對照組122例，其中男68例，女54例;年齡48～80歲;心功能Ⅱ級24例，Ⅲ級98例。

1.2 治療及觀察方法

對照組采用休息、吸氧、限鈉、強心利尿、給予血管緊張素轉換酶抑制劑、改善心肌血供等常規治療。治療組在對照組基礎上加用參松養心膠囊(河北以嶺藥業有限公司)，每次4粒，3次/d，14 d為1療程，共2個療程。治療前后經超聲心動圖檢查并記錄患者心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、心臟指數(CI)、射血分數(EF)和運動耐量，以此判定心功能改善狀況，結果進行統計學處理。

1.3 療效判定

1個療程后，根據患者CO，SV，CI，EF和運動耐量的增加情況評定心功能。心功能改善2級或2級以上者為顯效;心功能改善1級為有效;心功能無變化或惡化為無效。前兩者合計為總有效。

2 結果

2.1 療效

結果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.2 EF變化

EF變化見表2。治療組治療前EF為43.40%，治療后EF為53.99%;對照組治療前 EF為42.55%，治療后 EF為51.80%。

表2 兩組治療前后EF變化比較(，%)

表2 兩組治療前后EF變化比較(，%)

注:與治療前比較，＊P ＜0.05。

組別治療組(n=122)對照組(n=122)治療前42.30 ± 10.7641.93 ± 11.30治療后53.15 ± 10.92＊50.44 ± 11.95＊差值－8.85 ±0.16－8.51 ±0.65

2.3 安全性考察

治療組觀察期間未見與參松養心膠囊相關的藥物不良反應。

3 討論

心力衰竭是各種器質性心臟病終末期心功能失代償的一組臨床綜合征，病死率高，致殘率也高，嚴重影響患者的生活質量和預后。參松養心膠囊由人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨12味中藥組成，具有益氣養陰、活血通絡、清心安神作用，臨床主要用于治療氣陰兩虛、心絡瘀阻引起的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性早博、心悸不安、氣短乏力、胸部悶痛。其中人參可通過促進衰竭心肌的蛋白質和三磷酸腺苷(ATP)的合成，增加能量儲備，作用特點與強心苷相似[6]，所含多種人參皂苷有強心、調整血壓、興奮心臟、增強心肌收縮力、提高心率作用，對心室纖顫時心肌無力也有改善作用[7]。丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松中的丹參酮能增加冠脈血流量;芍藥苷擴張冠脈，有明顯鎮靜作用。藥理毒理試驗表明，參松養心膠囊可減輕心律失常的程度，使血清肌酸磷酸激酶(CK)、心肌乳酸脫氫酶(LDH)水平及丙二醛含量降低，血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和心肌組織Na+，K+－ATP酶活性增加;能降低麻醉犬動脈血壓、冠狀動脈阻力及心肌耗氧量。本觀察結果表明，對于擴張型心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引起的輕、中度慢性心力衰竭，在常規治療基礎上加用參松養心膠囊，心功能可明顯改善，且未見不良反應。因此，參松養心膠囊與常規抗心衰藥物聯合應用是治療中、輕度慢性心力衰竭較理想的中藥制劑，可明顯改善患者的生活質量和預后。

[1]曹桂秋，任生生，黃 強，等.參松養心膠囊對高血壓并陣發性心房顫動患者P波離散度的影響[J].疑難病雜志，2007，12(6):705.

[2]程建召，陳佩琴，戴國和，等.參松養心膠囊控制持續性心房纖顫患者心室率的療效觀察[J].中國保健(醫學研究版)，2007，15(16):66.

[3]吳以嶺，谷春華，高學東，等.參松養心膠囊治療冠心病室性早搏的隨機雙盲多中心臨床研究[J].疑難病雜志，2007，6(8):449.

[4]孫海英，劉樹文.參松養心膠囊治療冠心病合并緩慢性室性心律失常99例[J].陜西中醫，2007，28(9):1195.

[5]鄧國蘭，李鴻飛，張曉剛.參松養心膠囊治療穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國藥房，2008，19(5):364－365.

[6]陶華清.中西醫結合治療頑固性心衰20例[J].華西藥學雜志，1999，14(S0):60.

[7]周玉萍，馮 玲.實用中西醫結合心律失常學[M].北京:中醫古籍出版社，2002:243.