淺談“治未病” 理論在產科護理中的應用

牛相真 河南省平頂山市中醫院（467000）

淺談“治未病” 理論在產科護理中的應用

牛相真 河南省平頂山市中醫院（467000）

治未病；理論；產科；護理

“治未病”一詞來源于《黃帝內經》，體現出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防變”的思想。“治未病”得到了現代醫家的廣泛認同。運用“治未病”理論，在預防治療護理產科疾患方面同樣廣泛使用。筆者就其近年來此理論用于臨床產科護理做一總結。

1 治未病

“治未病”一詞來源于《黃帝內經》，體現出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防變”的思想。歷代醫家對此理論也多有發揮和補充。時至今日，“治未病”已經發展成為預防醫學的一個領域，得到了現代醫家的廣泛認同。

《內經》所論“未病”有三層含義：其一為未患病的健康狀態；其二為邪伏而未發病的狀態；其三為疾病進程中邪氣將要累及的狀態。

“治未病”的含義,認為治未病包括未病養生、防病于先，欲病救萌、防微杜漸，已病早治、防其傳變，瘥后調攝、防其復發四個方面。也有學者認為《內經》“治未病”包括三層含義：一是未病先防，二是將病防發，三是既病防變。“將病防發”，即通過治療邪伏未發之“將病”狀態，防止疾病的形成。

“治未病”的基本方法,主要包括養護正氣類調治方法和祛邪于未發、未傳類調治方法。其中，養護正氣類調治方法主要包括功能調節法、規律調節法、習慣調節法、心理調節法、環境調節法等。祛邪于未發、未傳類調治方法主要包括針藥祛邪法、扶正祛邪法、外避內養法、先安防變法等。

2 產科護理應用

從妊娠到分娩及至產后是一個生理同時也會有病理出現的過程，所以把“治未病”理論應用于產科臨床護理也很有必要，做到未病先防，既病防變，在臨床上收到良好效果，與大家分享如下：

2.1 妊娠以后陰血聚于沖任以養胎 致使孕婦機體陰血偏虛，陽氣偏亢的生理狀態；同時隨著胎體漸長，往往影響氣機之升降，多數孕婦皆能適應，若素有臟腑氣血偏盛偏衰，或孕后復感邪氣，則可傷及臟腑氣血或沖任而發病。鑒于此，我們借助孕婦學校講解相關內容，對體質素有偏的人，在孕前應用中藥進行調理，同時給予飲食指導，注意宜忌，配合藥物性能，多能欣然接受，還要鼓勵加強鍛煉以增強人體正氣。孕后有早孕反應，可以通過心理暗示如：如這是正常現象勿緊張，或“以所思之食任食之”。先入為主，以做到未病先防。若出現妊娠惡阻，就要重視，既病防變，防傷胎氣，我們應用臍部貼穴療法，（方法為：用 半夏 丁香 等 研末 姜汁調。每日一次貼臍窩部， 即 神闕穴），療效顯著，同時能進食的配合飲食調理，鼓勵進食，少食多餐，吐后再食，以輔助正氣。飲食清淡且富有營養，色香味俱佳，可經常調換飲食蔬菜品種，勿食生冷油膩辛辣之品。脾胃虛弱者可服生姜雞肉湯，肝胃不和者可食酸梅湯。同時注意觀察全身癥狀及大小便情況，必要時進行靜脈補液，防電解質紊亂，防酸中毒，并做好其它基礎護理。若有外感風寒風熱，運用本院制劑感冒沖劑(劑型為煎劑）分次服用，配合適寒溫及飲食調理，有獨特的效果。從而遏制了疾病的傳變。還有如果有胎位不正，艾灸至陰穴糾正胎位，胎位異位保守治療，配合精心護理，避免了手術，或西醫藥達不到的效果，這些體現出“治未病”的未病先防，既病防變的思想。

2.2 臨產 胎產乃生人之始，天地自然之理。如目視而耳聽，手持而足行，至平至易。而一些人平日嬌養，口啖肥甘，身安逸樂，體質脆弱，性情驕傲，不聽人言，臨產后煩躁不耐，家人上呼下應，房中擁擠多人嚷成一片。如果臨產時失于調攝，便可導致難產，難產及剖宮產幾率上升，甚或影響產婦及胎兒生命。現實中正是如此。針對此情況，我們在孕婦學校重點強調分娩是生理正常現象，以解除世人對生產的恐懼心理，樹立產婦對分娩的信心，增強其良好的條件反射，符合宣傳無痛分娩法的原則。臨產后，運用六字箴言“睡，忍痛，慢臨盆”。我們熱情接待每位產婦，介紹環境，介紹主管醫生，責任護士，增加安全感，以處在“勿要驚慌”狀態。指導產婦能睡則睡，養足精神，即使睡不著，也要閉目定心養神，這樣待進入產程，才能興奮，分娩可迅速順利進行。進入活躍期，我們會派助產人員一對一陪伴，直至分娩后兩個小時，觀察產程，監測母嬰安全，與產婦溝通，指導產婦合理休息，恰當用力，配合助產。并鼓勵產婦，增加自信心。減少讓家人陪床，也可留下一人，給予心理安慰，在指導下照顧生活，如合理飲食，保持電解質平衡。這樣，順產幾率大大提高，如有滯產或特殊情況，剖宮產還是必要的，立即做好術前準備，并做好新生兒搶救及母嬰監護工作。把工作做在前面，知其可能發生，避免發生，并且做好既病防變的準備，這其中無不貫穿著“治未病”的理念。

2.3 產后由于分娩時的產傷和出血 以及產時用力，耗氣傷陰血，使產婦陰血俱虛，陽氣易浮，可見惡寒怕風微熱自汗等，還有惡露排出。產后即有乳汁分泌。所謂“產后百節空虛”，抵抗力下降，一切處于不平衡狀態，所以應特別重視。“治未病”思想要貫穿始末。首先要防產后血暈，即產后大出血，要讓產婦在產房有專人觀察2h，按摩子宮，檢查胎盤剝離是否完整，觀察陰道出血情況，必要時建立靜脈通道，補充液體及能量，同時進行心電監護，以觀察生命體征，以及患者主訴和全身情況。可服熱湯水補充陰液，也可服桂圓蓮子羹，烏雞湯等。保持產房溫度適宜。產后產婦很有感想，要耐心聽講，并予以認同，以使其保持良好心理狀態。古人有產后四字箴言：“一曰靜，二曰淡，三曰樂，四曰坐”。為預防產后病，注重產后調養指出了非常好的“治未病”方法。據此，分娩后的產婦因氣血大耗，回病房后應臥床休息和睡眠；室內安靜整潔，及時擦凈汗液，更換內衣，被褥不易太厚，以免汗多傷陰，當風受涼，室內溫度恰當適宜，夏防暑，冬防風寒，不可用涼水洗浴。保持良好心態，精神愉快，強調并告訴家人其重要性，保持情志舒暢防產后抑郁。一般24小時后可下床活動，以恢復氣血運行。還要注意飲食調理，多食魚肉蛋禽及新鮮蔬菜，烹調以煮燉為主，忌生冷油膩辛辣刺激助陽化火之品，并注意增加水分攝入，防產后缺乳。如有乳汁缺少，氣血不足者可選豬蹄花生湯，鰱魚湯，肝郁氣滯者可選山甲王不留飲。哺乳時要保持乳房衛生，按需哺乳，如有蒸乳可作熱敷或用吸奶器將乳汁吸空，以免形成乳癰。注意保持二便通暢，活動且多食湯粥多飲水，多食水果蔬菜，防產后排尿異常及排便難。未病先防，既病防變的思想貫穿始末。

3 小結

綜上所述，運用“治未病”理論探討預防治療護理的病種很多，在產科臨床預防治療護理方面應用比較廣泛。尤其用養護正氣類調治方法和祛邪于未發、未傳類調治方法用于產前產后都受到事半功倍的效果，我們會進一步研究并繼續應用到臨床上。

[1] 胡秀榮.中醫婦科護理學[M].北京:學苑出版社,2001.2:30.

[2] 羅元愷.中醫婦科學[M].上海:上海科學技術出版社,1998,12:50.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.163

1672-2779（2010）-10-0185-02

2010-03-08）