談糖尿病患者的健康教育

李麗會(huì)

談糖尿病患者的健康教育

李麗會(huì)

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變,糖尿病作為一種常見(jiàn)病已成為危害人類健康的主要疾病之一。患病率呈明顯上升趨勢(shì),糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重危害人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題,其患病率高達(dá) 2%[1],如何引導(dǎo)人們樹(shù)立健康意識(shí),做好自我健康保健是我們進(jìn)行健康教育的核心,高質(zhì)量的健康教育將為糖尿病患者提供最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1 臨床資料

2008年 12月至 2009年 12月,我院共收治糖尿病患者120例,其中男 88例,女 32例;年齡 45～60歲。其中心臟并發(fā)癥 26例,眼底合并癥 24例,周圍神經(jīng)并發(fā)癥 26例,糖尿病足6例。

2 健康教育

2.1 心理護(hù)理 大多數(shù)糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心里很難過(guò),表現(xiàn)為精神抑郁,心情不暢。此種心態(tài)自然會(huì)削弱機(jī)體的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制。基于患者的上述心理特征,客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過(guò)程及預(yù)后知識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,使患者堅(jiān)持治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理 合適的飲食有利于減輕體重,控制血糖和防止低血糖,改善脂代謝紊亂和高血壓,向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施[2]。教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量,保證合理的營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)格控制甜食。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇 l/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3[3],但要基本固定,要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。凡糖尿病患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面色蒼白或昏迷等癥狀時(shí)應(yīng)想到低血糖的發(fā)生。尤其老年糖尿病低血糖癥狀的知覺(jué)減少,有時(shí)無(wú)任何前驅(qū)癥狀即出現(xiàn)神志喪失。

2.3 合理用藥 ①口服用藥指導(dǎo):向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用,磺脲類藥物如達(dá)美康,這些藥有促胰島素分泌的作用,起效時(shí)間為服藥后 30m in,因此,一般在飯前 30 m in左右服藥;還有一類胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等,該藥主要通過(guò)增強(qiáng)胰島素作用而降低血糖,作用時(shí)間較長(zhǎng),一次服藥,降糖作用可以維持 24 h;因此,每日僅需服藥一次,以每日早餐前 1 m in服藥效果最好;②注射胰島素的指導(dǎo):胰島素制劑應(yīng)盡可能放在 2～8℃的冷藏柜中儲(chǔ)存;在注射前 30 m in取出放在常溫中使之回暖,這樣可避免患者在注射時(shí)有不舒服的感覺(jué),注射部位應(yīng)經(jīng)常更換,以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮、影響藥物吸收。

2.4 運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,促進(jìn)糖的利用,從而減輕胰島的負(fù)擔(dān),鍛煉后應(yīng)有舒暢感且應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食,避免出現(xiàn)低血糖[4]。一般 2型糖尿病早期通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)還可以減輕病人壓力和緊張情緒。

2.5 并發(fā)癥的防治 ①讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí);②告訴患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案;③講明糖尿病性昏迷的征兆,如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療;④定期檢查眼底、眼壓等,預(yù)防視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害;⑤鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等,以免燙傷。每日評(píng)估患者足部皮膚,并指導(dǎo)修剪足部指甲的方法,指導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生[4]。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)患者有計(jì)劃的健康教育,使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護(hù)知識(shí),對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心,建立了良好的健康行為,使患者的生活質(zhì)量有所提高。所以,糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一環(huán),是必不可少的。

[1] 蔣冬梅．病人健康教育指導(dǎo)．湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2000:78-81．

[2] 尤黎明．內(nèi)科護(hù)理學(xué)．人民衛(wèi)生出版社,2002:437-441．

[3] 姚景鵬．內(nèi)科護(hù)理學(xué)．北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:285．

[4] 侯桂蘭,韓艷春．淺談糖尿病患者的健康教育．中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(7):635．

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