在臨床實習中強調科學精神和人文精神的融合

張還珠，劉芯，黃振倩，譚獲

（廣州醫學院第一附屬醫院，廣東廣州 510120）

在臨床實習中強調科學精神和人文精神的融合

張還珠，劉芯，黃振倩，譚獲

（廣州醫學院第一附屬醫院，廣東廣州 510120）

臨床實習；科學精神；人文精神

隨著社會的進步和發展，醫學模式也隨之轉變。健康的概念已由生理健康（一維）發展到生理、心理健康（二維），又發展到生理、心理、社會良好（三維），再發展到生理、心理、社會良好和道德完善（四維）。健康、疾病不僅與生物因素有關，而且與社會、心理、環境、行為等因素密切相關。因此，高等醫學教育模式也必須與之相適應，由以學科為中心的醫學教育模式轉變為醫學科學知識和人文社會科學知識相滲透的醫學教育模式[1]。

1 醫學科學精神與醫學人文精神的定義

醫學的研究對象是人、人群和衛生保健問題。這就決定了醫學帶有一定的人文學科特征。因此，醫學的本質應包括人文精神和科學精神，兩者缺一不可，這兩者貫穿于醫學發展的全過程，是醫學認識和文化建構的靈魂和支柱。首先，醫學是一門科學。科學就是實事求是地解決對客觀世界的認識問題，要回答的問題為：是什么和為什么。其次，醫學始終體現著人文精神。人文就是求善，解決精神世界的認識問題，要回答的問題為：應該是什么？應該怎樣做？醫學科學精神，以求真、求實和推崇理性為特點，要求尊重客觀事實、醫學規律；強調排除主觀因素的干擾，重視醫學知識和技術在醫療過程中的作用；提倡勇于懷疑、自我否定；鼓勵超越現狀、大膽創新。醫學人文精神，以求善、求美，關注人性和人的情感為特點，主張以人為本、高揚人性；強調尊重患者的情感世界、意愿；揭示人的生存意義，體現人的尊嚴和價值；遵照仁術的信條，重視情感因素的注入，在整個醫學過程中生命的價值和人的感受被置于一個重要地位。醫學科學精神和醫學人文精神既互相獨立、各具特色，又互相補充、互相包含。在醫學活動中，尤其在臨床醫療過程中，若只重視其中一方面而忽略另一方面，則有悖于醫學的本質，從而造成不良的后果[2]。

2 在醫學教育中強調科學精神和人文精神的融合

現代醫學面臨醫學社會化，健康要求多元化，人口結構老齡化，疾病譜變化，新興學科涌現，邊緣學科成長等問題。因此，學生必須掌握現代自然科學和醫學科學基礎理論、基礎知識和基本技能，人文社會科學[3]。所以，在醫學教育中要重視科學文化和人文文化的互相滲透和統一，醫學教育如果只注重科學精神教育，學生就會片面追求生物醫學科學知識、理論和技能，忽視社會醫學科學知識，將來在醫療實踐中只能把患者當作生物意義上的“物”進行治療，缺乏人道主義精神；醫學教育如果僅注重人文精神教育，學生就不具備治病救人的能力，不會落實人道主義精神。醫學教育應當把人文精神培養和醫學科學精神探索有機結合起來，使兩者互補與交流，從而體現醫學的終極目的：即不僅是為了防治生物學意義上的疾病，還要服務于人類健康、造福社會。因此，要大力發展醫學人文文化，強化醫學人文精神。當然，現代醫學人文精神也離不開醫學科學精神，只有自覺地把醫學科學精神內蘊于宏大的人文精神，醫學人文精神才能更富有清晰性、準確性，才能更好地指導人類的醫學實踐[4]。

3 在實習階段強化科學精神與人文精神教育

臨床實習是醫學教育的重要階段之一，是學生進入醫療行業的前奏。該階段的教育方式和結果直接影響學生從醫的價值觀和道德觀，也影響我國醫療事業的發展。目前的醫學教育模式使學生在畢業后的臨床實踐中，對如何運用人文理論和知識來預防、治療疾病等方面知之甚少。隨著我國衛生體制改革和醫學模式的轉變，“以患者為中心”的思想日趨穩固，并成為新型醫患關系的基礎。如何建立以人為本的和諧醫患關系，在醫患之間架設一座橋梁，使醫學最大限度地造福人類，已成為臨床醫學的一大目標。臨床醫學教師承擔著“傳道、授業、解惑”的重任，必須深思如何為達到這個目標做出應有的貢獻。今天，臨床醫學教師面臨的最大挑戰可能不單是專業知識，還有如何適應醫學目的的轉變，充分發揮人文社會科學的作用，使學生樹立正確的人生觀，實現“一切以患者為中心”的醫學宗旨，形成全方位為患者服務的職業觀。教育對人的影響除了知識積累外，最深刻的就在于在人格力量、人文思想、人文精神方面的影響[5]。

在臨床實踐中，教師只有針對醫療難點，從實際出發，攻克難關，不斷總結經驗，才能有所發現、有所創造、有所前進，才能攀登醫技高峰，并從中體現對患者極端負責、對技術精益求精的科學精神。學生在臨床實習過程中，可以體會到醫學科學精神是醫師之本，沒有嚴謹、求新的醫學科學精神，就不可能擁有高超的醫療技術。同時，醫院是治病療傷的地方，也是各種生理、心理、社會矛盾縱橫交錯的場所。這就要求醫師不僅要表現出高超的醫術，還應體現出人文關懷；不僅要關心疾病，了解疾病的發生、發展、轉歸，還要關心生病的人，把患者看作人而不是疾病的載體，以患者為主體，對患者給予更多的愛和關心。臨床醫學教師在帶領學生接觸患者的過程中，應該自始至終強調良好的人文素養是醫患溝通的基礎，大到交待病情、協商治療方案，小到一個問候、一個眼神，都應該閃爍人性的光輝；要教育學生把人當作有機體，而不是當作機械體。讓他們認識和體會到，以患者為中心不能單體現在醫療服務上，還應體現在對患者的尊重上。這是醫療服務的出發點，也是最終目的；要教會學生尊重患者的知情權、隱私權、自主權。在強調醫學科學精神的同時，重視醫學人文精神，讓學生從中體驗、領悟醫學的本質。

總之，醫學教育要實現科學精神和人文精神的互相滲透和融合，讓學生在醫學科學和人文文化的熏陶下，正確把握自我、超越自我，發揮主觀能動性，正確認識人與社會及其相互關系，掌握過硬的本領，讓學生具有高尚的醫德，最終成為治病救人、獻身于人道主義事業的醫師。

[1]陳鳴，府偉靈.高等醫學教育改革中的人文精神培養[J].西北醫學教育，2003，11（3）:202～203.

[2]趙春妮，羅永兵.回歸醫學科學的人文精神[J].國醫論壇，2004，19（6）：47～48.

[3]張淑華.醫學教育要尋求科學精神與人文精神的融合[J].錦州醫學院學報（社會科學版），2006，4（2）：29～31.

[4]胡燕軍，謝幸，黃麗麗.把醫學人文精神融入臨床醫學教育[J].醫學教育探索，2007，6（5）：390～391.

[5]劉芳.醫學人文教育的回歸與建構[J].中國高等教育，2004，13：60～61.

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1671-1246（2010）08-0127-02