多元化教學模式對內科學教學效果影響的研究

姜淑琴

（鐵嶺市衛生學校，遼寧 鐵嶺 112000）

多元化教學模式對內科學教學效果影響的研究

姜淑琴

（鐵嶺市衛生學校，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 筆者在內科學中運用多元化教學模式進行教學，現研究其教學效果。方法 比較運用傳統教學模式與多元化教學模式班級學生的期中、期末（理論及病例分析）總成績并進行問卷調查。結果 實驗組學生的期末總成績及病例分析成績顯著高于對照組（P＜0.05），期中總成績及期末理論成績2組比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 多元化教學模式能夠促進內科學教學方法的改革，提高學生的綜合素質和臨床思維，培養學生的創新意識和實踐能力，增強教學效果，尤其是遠期效果，而傳統教學模式對記憶性理論知識有較好效果。因此，在內科學教學中應多種教學模式綜合運用、適時應用。

多元化教學模式；內科學；教學效果

傳統教學模式是以教師為主體，以教師講授為主的“灌輸式”教學方法，不注重學科特點及接受者的感受和能力，缺乏人性化。所謂多元化教學模式，是指在教學過程中師生互動、生生互動，多種教學方法有機結合的一種教學模式。隨著教學改革的深入，素質教育的廣泛開展，各級、各類學校的各科教學活動都在摒除單調枯燥的傳統教學模式，而代之以生動活潑的多元化教學模式，這種教學模式有效地培養了學生的臨床思維及實踐能力。為研究上述2種不同教學模式對內科學教學質量的影響，我們對采取2種教學模式班級學生的內科學考試成績進行比較，并對教學效果進行問卷調查。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為鐵嶺市衛生學校2005級5年連讀臨床專科一班（54人）、二班（47人）學生。教材為人民衛生出版社出版的《內科學》，其是全國高等職業技術教育衛生部規劃教材。內科學的開課在第四學年，即第七、八學期。隨機抽取一班為實驗組，接受多元化教學模式；二班為對照組，接受傳統教學模式。2組學生的年齡、性別、基礎知識經比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。2班均為同一教師授課。

1.2 授課方式

實驗組采用多元化教學模式，即從疾病的發生發展、病理生理、臨床表現、實驗檢查、診斷鑒別、治療和預防等方面，進行推理式講授教學；結合病例討論強化學生對內科疾病的學習；配合電化教學；通過多媒體課件教學加強感性認識；通過小組討論分析疾病；通過社會實踐收集內科病例資料，而后進行醫刊查詢、網上檢索（循證醫學），完成病歷書寫、解決實際問題等，同時進行師生互動，生生互動。對照組采用傳統教學方式，以講授為主，配合電化教學和病例討論。2組的內科學教學時數分配情況見表1。

表1 2組內科學教學時數分配情況（學時）

1.3 考核方法

對2組學生的期中、期末考試成績進行總評。期中考試題型（除病例分析外）與期末相同，要求學生在60分鐘內完成，隨堂測試。期末考試安排如下。

1.3.1 試卷生成 題型有名詞解釋、填空題、選擇題、問答題、病例分析，共5道題，百分制，其中病例分析20分。由科任教師出A、B 2套試卷，要求學生隨機抽取并在90分鐘內完成，難度適宜。

1.3.2 考試方式 2組學生在同一時間進行閉卷考試，教學督導組巡回監考，非專業教師室內監考，考場紀律嚴明，考試完畢試卷統一上交教務科。

1.3.3 閱卷方式 考試結束后第二天，教師統一閱卷，流水作業，當天完成并統計成績。

2 結果

2.1 成績分析

對2組學生的期中、期末總成績（理論及病例分析成績）進行統計學分析，實驗組學生的期末總成績及病例分析成績顯著高于對照組（P＜0.05），期中總成績及期末理論成績2組比較無顯著性差異（P＞0.05）（見表 2）。

表2 2組學生內科學期中、期末（理論、病例分析）總成績比較（x±s，分）

2.2 問卷調查

我們將能夠表明教學效果的主要指標設計成調查問卷并進行問卷調查，問卷的有效收回率為100%，結果見表3。

3 討論

內科學是一門實踐性很強的學科，學生不僅要學習基本理論和基本技能，更重要的是學習如何把學到的知識運用到實踐中。內科學涉及面廣，涉及人體各個系統；內容繁雜，對每一種疾病的論述都包括疾病的病因、病理、發病機制、臨床表現、實驗檢查、診斷及鑒別診斷、治療和預防；與許多基礎學科相關，如：解剖學、生理學、病理學、病原微生物學、免疫學、藥理學等；教學時數多，理論課有180學時；教學時間長，至少需要一學年。因此，面對如此龐大而繁雜的一門學科，單一的教學活動是不能滿足整個教學需要的，并且其會使教學過程枯燥乏味，難以調動學生的學習積極性，甚至扼殺學生的學習興趣及參與意識[1]。

表3 2組學生對2種教學模式教學效果的評價（%）

內科學的教學總任務是使學生能運用內科學的基本知識、基本技能和方法，對內科疾病進行診斷、治療和預防，并且能在今后的實踐工作中進行自學，進一步豐富和加深理論知識和實踐技能，達到治病救人、服務社會的目的。要達到相應的目標，就要求學生既要掌握相應的專業知識和技能，還要具備良好的職業道德、創新意識和實踐能力等綜合素質。這些綜合素質，需要在整個學習過程中逐步培養和提高，而教學過程是教和學的互動過程。多元化教學模式體現了師生互動、生生互動，調動了教與學雙方的積極性。內科學多元化教學模式的實施是素質教育的需要，也是學好內科學這門課程的需要[2]。

從2組實施不同教學模式后的考試成績看：實驗組期末總成績及病例分析成績明顯高于對照組，體現了以分析為主的題型與多元化教學模式有相關性；期中總成績及期末理論成績2組比較無顯著性差異，說明以記憶為主的題型與傳統教學模式有相關性。從問卷調查結果看，多元化教學模式提高了學生的綜合素質，培養了學生的臨床思維和自學能力。

傳統教學模式只注重對理論知識的講解，以教師講授為中心，學生缺乏主動學習的機會[3]，同時也缺乏對內科學的學習興趣，缺乏分析問題、解決問題及臨床思維能力。

多媒體教學是一種現代的教學方法，具有圖文聲像并茂、形象生動、信息量大等優點，其有著傳統教學所無法比擬的優越性，突出教與學的交流，能夠提高學生的學習興趣及效率。通過這種教學模式，學生對所學的知識會有更深刻的印象、更深刻的理解，能取得事半功倍的教學效果。

PBL（Problem Based Learning）是一種以問題為核心，以解答問題為驅動力，以分組討論及相互交流為手段，以激發學生主動自學、培養學生創新思維為主要目標的全新教學模式。這種以問題為中心、以學生為主體、以教師為主導的教學方法，突破了傳統的教學思想和模式，為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時獲得其他同學的信息和教師的指導，可使問題當場解決。這種教學方法適合內科學課程的特征，適合高職（專）醫學專業學生的特點。2000年國際PBL學術會議的主題為“一種更好的教學方法”，并在會議中提出，PBL是促進更好地去學習的途徑，能夠幫助學生學會學習[4]。中國醫科大學[5]的一項研究也發現，在PBL教學方法下，學生能夠處于學習的主導地位，提高學習的主動性，培養學生的臨床思維及分析問題和解決問題等方面的能力。將PBL教學法應用于內科學，調動了學生主動學習的積極性，提高了學習興趣，滿足了學生的表現欲和成就感，使枯燥的、繁雜的理論知識變成簡易的、“真實”的病例討論，不僅使學生加強了對理論知識的學習和理解，還鍛煉了學生多方面的能力，為其從事臨床工作打下了良好基礎。本次實驗結果顯示：實驗組學生的學習興趣、自學能力明顯優于對照組，分析問題、解決問題、臨床思維及信息處理能力也有很大提高，這些能力還需在臨床實踐中進一步體現和驗證。

循證醫學（Evidence-Based Medicine，EBM）是20世紀90年代初發展起來的一門新興交叉臨床醫學基礎學科，其學術思想、研究方法和研究結果對于指導政府的衛生決策和醫學教育，指導醫師的臨床實踐和臨床科研都有十分重要的意義，被譽為“21世紀的臨床醫學”[6]。我校圖書館的開放，為學生對內科循證醫學的學習提供了方便，使學生在校期間學會運用循證醫學的理念，并通過醫刊、網絡分析問題、解決問題，為在臨床工作打下堅實的基礎，同時跟上醫學臨床新時代的發展。

學生對多元化教學模式的滿意度達85.6%，盡管2組學生對內科疾病的掌握程度相同，但其他各項實驗組均明顯優于對照組，這體現了多元化教學模式的優勢，更有其遠期效果，尤其是培養學生分析問題、解決問題的實踐能力方面。因此，應根據不同教學內容，不同學生特點，選擇不同的教學方法，適當增加多媒體教學和PBL教學時數，以增強教學效果。比如，內科疾病總論和疾病概述適合運用傳統講授法；常見病、多發病內容多、面廣，適合多媒體教學和PBL教學。

多元化教學模式在教學中的運用剛剛起步，還需不斷斟酌和實踐，使教學方法更合理。同時還應注重教學過程評價及臨床效果評價，使教學效果評價體系更標準、更完善。

[1]張世芳.淺析多元化教學模式在內科教學中的運用[J].中華醫學實踐雜志，2007，6（4）：380～382.

[2]沈建新，王海燕，王海江，等.PBL：一種新型的教學模式[J].國外醫學·醫學教育分冊，2001，22（2）：36～38.

[3]牛麗紅，南克勉，王增田，等.解讀PBL中的師生角色[J].中國高等醫學教育，2006，8（7）：27～28.

[4]PBL 2002 組委會．An international of medical conference on Problem-Based learning［EB/OL］．http://www.udel.edu/ce/pb2002/index．html，2002-9．

[5]李良滿，梁慶威，朱悅.PBL教學模式在骨科臨床實習中的應用探討[J].中國循證醫學雜志，2008，8（6）：435～439.

[6]李幼平.循證醫學[M].北京：高等教育出版社，2003.

G420

B < class="emphasis_bold">文章編號：1

1671-1246（2010）08-0096-02