醫院處方調劑錯誤原因的調查

武喜紅，楊新平，趙蓉

（1.平涼醫學高等專科學校藥學教研室，甘肅平涼 744000；2.平涼市人民醫院，甘肅平涼 744000）

醫院處方調劑錯誤原因的調查

武喜紅1，楊新平2，趙蓉2

（1.平涼醫學高等專科學校藥學教研室，甘肅平涼 744000；2.平涼市人民醫院，甘肅平涼 744000）

處方調劑工作是醫院直接面對患者的重要工作之一，其服務水平和質量直接關系到患者的生命安全及患者對醫院的信任度。現通過對我市幾家醫院的調查，發現處方調劑錯誤事件時有發生，而由此引起的醫患糾紛也層出不窮。為盡量避免處方調劑差錯的發生，確保患者用藥的合理、安全、有效，醫院必須加強對這方面的管理。

處方調劑；藥師；錯誤原因；調查

1 處方調劑中出現的問題

通過對我市幾家醫院藥劑科處方的調查，發現在醫生開具處方和藥師調劑時經常會出現以下問題。

（1）處方字跡難以辨認，拉丁文或英文藥名書寫錯誤或不規范。如：將他巴唑寫成地巴唑；將Indapamide（吲達帕胺）縮寫為Indapamo等。

（2）僅寫藥物的通用名，不寫所用劑型。如：奧美拉唑（洛賽克）既有膠囊亦有針劑；阿奇霉素（希舒美）既有片劑亦有顆粒劑還有粉針劑等。

（3）抗生素的濫用。將青霉素、頭孢類藥物和大環內酯類藥物合用，致使藥效出現拮抗現象。

（4）用法模糊，未注明用藥方法。如：氨芐西林500 mg，1日3次。

（5）藥物成分不清，導致重復用藥。如：同一處方中既有復方阿司匹林片（APC）又有美息偽麻片（白加黑），既有康泰克又有偽麻黃。

（6）有些藥品的名稱、外包裝相似同時又在一起混放、一藥多名等都會導致調劑出錯。如：六味地黃丸、杞菊地黃丸與知柏地黃丸。障眼明目片與骨仙片，鹽酸洛哌丁胺（易蒙停）與阿司咪唑片（息斯敏）等。

（7）在調配過程中處方審核、配藥、發藥不認真。在某些醫院，處方審核、配藥、發藥往往由同一個人完成，其很難發現自己在某一環節的差錯。如：把吲哚美辛發成了地塞米松或者是654-2（山莨菪堿），車前子發為馬錢子。

（8）對業務不熟悉。剛參加工作不久的藥學專業技術人員在沒有熟悉藥物、對藥物性質模糊不清的情況下調配，或沒有經藥房主任的核對就發藥。

（9）個別人員專業知識薄弱，對藥品的名稱、藥物性能、作用甚至外包裝等不甚了解，掌握不清。

（10）藥房主任把關不嚴。部分藥房主任在遇到不合格的處方時未及時退回修改，或者干脆由其他人員審核處方。

（11）對于新上市的藥品，由于藥學專業人員對其了解不夠，也容易調劑出錯。如Noubena（中文名：諾比納）和Novorapid（中文名：門冬胰島素注射液）。

2 避免在處方調劑中出現錯誤的對策

2.1 醫生應使用規范藥名，使藥方能看得懂

《處方管理辦法》中規定，藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，無中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫。醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。處方書寫必須字跡清楚，不得涂改，如需修改應在修改處簽名并注明修改日期。

2.2 醫院應加強醫生和藥師的業務和醫德培訓

醫院要定期對醫生和藥師進行安全法規和醫德醫風教育，強化其醫療安全意識，不斷更新其知識結構，增強工作人員的責任心，建立適應醫院實際的處方調配及規范服務條例。

2.3 藥師調劑處方時必須做到“四查十對”

藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：一查處方，對科別、姓名、年齡；二查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；三查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；四查用藥合理性，對臨床診斷。

2.4 加大處方書寫不規范和調劑錯誤的處罰力度，完善各種制度

每位工作人員在完成自己的崗位工作后要在處方上及時簽名或蓋章，每月對處方進行抽查，檢查處方書寫是否規范，崗位人員的簽字是否完整、及時，檢查復核人員是否在崗，發現問題要及時解決。做到責任明確，獎懲分明，對出現錯誤的人員嚴厲處罰，使處方差錯降到最低[1～2]。

2.5 杜絕非專業人員上崗

通過調查，發現某些醫院藥房的工作人員為非藥學專業及相關專業人員，其上崗后也沒有接受系統的培訓和學習，建議醫院加強培訓或清退這些人員。

正確調劑處方是藥師最基本的工作，但是錯誤調劑處方與藥師和醫生都有關系[3]。為了能更好地服務患者，提高患者對醫院的信任度，醫院必須定期、不定期地對相關人員進行檢查、培訓、考核，責任到人。醫生必須認真開具處方，藥師在調劑處方時必須做到準確無誤。

[1]陳靜，韓文志.住院患者抗菌藥物使用情況調查分析[J].長春中醫藥大學學報，2007，23（2）:38～39.

[2]畢艷君.飲酒對服用某些藥物的影響[J].長春中醫藥大學學報，2007，23（3）:76.

[3]張曉樂，李燕，陳晨.全方位改善門診藥房服務質量的實踐[J].中國藥師，2006，9（3）：285.

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1671-1246（2010）08-0119-02